胫腓骨骨折的健康指导（苍松书屋）

胫腓骨骨折的健康指导（一）生活起居 1、骨折前期患者以卧床休息为主，抬高患肢并制动，采取舒适体体位。2. 活动患肢末趾小关节，做肌肉等长收缩运动，骨折中期逐渐恢复踝关节活动。3. 手术后的患者尽早恢复功能锻炼，可双拐助行活动，指导患者正确使用拐杖，后期逐渐恢复下肢屈伸及旋转活动，定期复查X片,了解骨折恢复情况。4、下床活动时防跌倒。（二）饮食指导1、血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。3、肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。（三）情志调理1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。（四）康复指导原则：早锻炼，晚负重 术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢1520次/组，健侧2030次/组，23次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到1020cm时停止35s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜早期（伤后12周）多以患肢肌肉收缩活动为主以及髌骨的被动运动，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。中期（伤后35周）逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及时间，并逐渐由被动活动转主动活动， 指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，利用牵引床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。注意循序渐进训练 选择钢板螺钉或髓内针固定，若固定牢固，手术4-6周可负重行走。后期（伤后68周） 继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。 *稳定的胫腓骨干横形骨折或短斜形骨折可在手法复位后用小夹板或石膏固定，6-8周可扶拐负重行走。单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑，石膏固定6-8周后可下地活动。 *不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，纠正缩短畸形后行手法复位，小夹板固定。6周后去除牵引，改用小腿功能支架固定，或行长腿石膏固定可下地负重行走。*注意：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关节的活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以防发生骨不连。循序渐进逐渐增加活动范围和强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜。38参考8