报送科室营养科

报送科室：营养科图书馆推荐最新文献信息 （2016年12月13日共27篇）1.重症神经疾病病人肠内营养能量预测目标值与实际供给值比较目的:比较重症神经疾病病人肠内营养(EN)能量预测目标值与实际供给值,以指导EN不足肠外营养(PN)补充的策略. 方法:对2012年11月至2014年2月顺序收入神经内科ICU(NCU)的急性重症神经疾病病人进行前瞻性队列研究.全部病人首选EN.人院时,按经验估算法104.6 kJ(25 kcal)/(kgd)计算能量预测目标值,按EN3 d后平均每天实际能量供给值是否达到预测目标值,分为能量达标组和能量未达标组.观察病人基线特征、能量供给、胃肠功能状态和营养状态. 结果:入组病人100例,EN3 d后平均每天能量达标组76例,未达标组24例.经多因素Logistic回归分析,仅性别是能量未达标的独立影响因素.能量达标组与能量未达标组比较,病后3个月病死率、预后不良率(mRS 4分)、NCU内新发肺炎、NCU停留时间、住院时间、出NCU时营养状况均无显著性差异. 结论:NCU大多数病人实际肠内喂养值接近预测值,经TEN可以满足能量需求.少数病人实际肠内喂养值低于预测值,性别是未达标的独立影响因素.作 者宿英英(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；曾小雁(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；姜梦迪(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；刘刚(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；高岱佺(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期193-197页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词神经重症肠内营养能量供给影响因素预后结局Neuro-intensive careEnteral nutritionEnergy supplyEffective factorsPrognostic outcomes2.神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据.方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值15)和能量偏离组(偏离经验能量估算值15),分析两组病人能量值偏离的影响因素. 结果:能量接近组19例,能量偏离组21例.两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P0.05).经多因素Logistic回归分析后,仅病种分类中的脑炎为能量值偏离的独立影响因素(P=0.024). 结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近.作 者曾小雁(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；宿英英(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；刘刚(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；高岱佺(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；范琳琳(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；张艳(首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期198-202页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词重症神经疾病能量消耗经验能量估算间接能量测定Neurological critical diseasesEnergy expenditurePredicted energy estimationIndirect calorimetry3.口服补充n-3多不饱和脂肪酸对糖尿病病人血糖和血脂影响的Meta分析目的:系统评价糖尿病病人添加富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的营养补充剂是否可以改善病人血糖和血脂的状况. 方法:检索MEDMNE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册数据库(CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年至2014年.检索词为Diabetes,n-3 polyunsaturated fatty acid,fish oil,clinical trial.纳入对糖尿病病人添加n-3 PUFA的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果:最终纳入6项来自5个国家的高质量研究数据资料.n-3 PUFA组病人血清瘦素水平低于对照组,且差异有统计学意义.随机血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和脂联素等,两组之间差异均无统计学意义. 结论:现有临床证据不能证明膳食补充n-3 PUFA对改善糖尿病病人的血糖和血脂状况有益.作 者郭玉文(天津医科大学第二医院营养科,天津,300211)；曹婧然(天津医科大学第二医院营养科,天津,300211)；齐玉梅(天津市第三中心医院营养科,天津,300170)；滑丽美(解放军白求恩国际和平医院营养科,河北石家庄,050082)；何立杰(天津医科大学第二医院胃肠外科,天津,300211)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期203-208页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词n-3多不饱和脂肪酸糖尿病血糖血脂Meta分析n-3 polyunsaturated fatty acidsDiabetesBlood sugarBlood lipidMeta analysis4.乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响目的:探讨乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响. 方法:选取颌面部骨折内固定术后病人65例,分为试验组(n=32)和对照组(n=33).两组病人均经鼻胃管行营养支持,营养配餐按照热量125.5 kJ(30 kcal)/(kgd)、蛋白质1.6 g/(kgd)给予.肠内营养(EN)配方选择普通匀浆膳,不足部分蛋白质以蛋白粉补充.试验组病人给予乳清蛋白粉,对照组给予大豆复合蛋白粉.分别于手术后第1和第10天清晨空腹抽取外周静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB),体液免疫指标(IgA、IgG、IgM);监测人体成分分析(骨骼肌、蛋白质、体脂肪和无机盐);记录术后感染发生率. 结果:术后第10天,试验组与对照组比较,TF、Hb、IgA和骨骼肌,差异均有显著性统计学意义(P0.05).试验组病人术后第10天,TF、PA、Hb、IgA、IgM和骨骼肌水平均高于术后第1天,且差异有显著性统计学意义(P0.05).对照组术后第10天PA高于第1天,差异有显著性统计学意义(P0.05). 结论:乳清蛋白粉强化的EN可明显改善颌面部骨折内固定术后病人的营养状况.作 者王大维(河北医科大学第三医院口腔颌面部外科,河北石家庄,050051)；于春艳(石家庄市第三医院营养科,河北石家庄,050011)；薛苏娟(河北医科大学第三医院营养科,河北石家庄,050051)；李晓红(河北医科大学第三医院营养科,河北石家庄,050051)；张雪莉(河北医科大学第三医院营养科,河北石家庄,050051)；王浩(河北医科大学第三医院口腔颌面部外科,河北石家庄,050051)；雷敏(河北医科大学第三医院营养科,河北石家庄,050051)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期209-211,215页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词乳清蛋白粉颌面部骨折营养状况临床结局Whey protein powderMaxillofacial fracturesNutritional statusClinical outcomes5.低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人疗效的影响目的:探讨自配低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人疗效的影响. 方法:将78例COPD急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭进行机械通气病人,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=40).两组病人均采用鼻饲肠内营养(EN)治疗,试验组采用自配低糖高脂膳食,对照组采用整蛋白营养制剂(瑞素),具体能量摄入依据病人实际情况而定,分别于营养治疗第1天和治疗后第14天测定病人二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积占最大肺活量的比值(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值以及第14天脱机成功率、机械通气时间、病死率和营养支持费用等指标.结果:治疗前,两组病人的各项指标测定值无显著性差异(P0.05).治疗第14天,两组病人的各项指标均较治疗前有所改善,且差异有显著性统计学意义(P0.05).试验组较对照组改善更加明显,差异有显著性统计学意义(P0.05). 结论:自配低糖高脂营养膳食对AECOPD并发呼吸衰竭病人有明显的临床治疗效果.作 者邵剑(江苏省苏北人民医院,临床营养科,江苏扬州225001)；赵绮华(江苏省苏北人民医院,临床营养科,江苏扬州225001)；牛菁(江苏省苏北人民医院,呼吸内科,江苏扬州225001)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期212-215页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词低糖高脂营养膳食慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气Low carbohydrate and high fat nutritional dietChronic obstructive pulmonary diseaseRespiratory failureMechanical ventilation6.早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床观察目的:评价早期肠内营养(EN)方式对脓毒症病人机械通气治疗脱机的影响. 方法:将64例确诊为脓毒症病人行机械通气者随机分为24h内EN治疗(A组,n=32)和72 h后EN治疗(B组,n=32).在常规综合治疗的基础上,A组24于h内给予EN和肠外营养(PN)治疗;B组于72 h内给予TPN治疗,72 h后加用EN,两组病人接受等氮、等热量营养支持.比较两组不同时机加用EN支持1周后的营养状况、临床有效率、脱机成功率以及28 d病死率等. 结果:两组病人营养支持及综合治疗后有效率无显著性差异(P0.05),但血清清蛋白、前清蛋白和总蛋白、淋巴细胞计数水平有所升高,其中A组明显高于B组(P0.05).同时,两组病人治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性均明显好于治疗前(P0.05),组间氧合指数和病死率无统计学差异(P0.05).而A组呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性与B组比较有显著性差异(P0.05),A组脱机成功率明显高于B组(P0.05). 结论:EEN支持可提高脓毒症病人的营养状态,有利于肠功能恢复,缩短病人机械通气时间,提高脱机成功率.作 者纪明锁(天津市泰达医院ICU,天津,300457)；任新生(天津市泰达医院ICU,天津,300457)；徐杰(天津市泰达医院ICU,天津,300457)；王一旻(天津市泰达医院ICU,天津,300457)；许建新(天津市泰达医院ICU,天津,300457)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期216-219页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词早期肠内营养脓毒症机械通气脱机The early enteral nutritionSepsisMechanical ventilationWeaning of ventilator7.添加双歧杆菌的肠内营养对重症脑卒中病人肠道菌群的影响目的:探讨肠内营养(EN)添加双歧杆菌辅助治疗对重症脑卒中病人肠道菌群的影响. 方法:选择入住我科的重症脑卒中病人124例,随机分为治疗组和对照组,每组各62例.对照组给予常规EN治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组治疗观察14 d. 结果:治疗后,治疗组病人肠道有益菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌等)数量明显高于对照组,而肠道致病菌群(大肠杆菌、肠球菌和小梭菌等)数量明显少于对照组(P0.05). 结论:EN液中添加双歧杆菌辅助治疗重症脑卒中病人能有效地调节肠道菌群失调,促进病人康复.作 者吴莉娟(洛阳东方医院重症医学科,河南洛阳,471003)；李景萍(洛阳东方医院重症医学科,河南洛阳,471003)；郭帮卫(洛阳东方医院重症医学科,河南洛阳,471003)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期220-222页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词双歧杆菌肠内营养重症脑卒中肠道菌群BifidobacteriaEnteral nutritionSevere strokeIntestinal flora8.癌症晚期病人肠外营养再喂养综合征的预防和治疗目的:探讨癌症晚期病人肠外营养(PN)再喂养综合征的预防方法. 方法:选择癌症晚期病人86例,NRS 2002营养不良风险筛查评分3分,根据生化监测结果静脉给予电解质、肌内注射维生素B1和按阶梯行PN和液体入量. 结果:血清磷、钾、镁第3天最低,与再喂养第1和第8天比均有显著性差异(P0.05),第8天有90的病人恢复至正常值范围.再喂养综合征患病率为8.14. 结论:癌症晚期不能进食病人补充足够的维生素B1和电解质,同时行阶梯PN支持,可降低再喂养综合征的发生率.作 者史英钦(河北省人民医院药学部,河北石家庄,050051)；王春城(河北省人民医院药学部,河北石家庄,050051)；唐宇菲(河北省人民医院药学部,河北石家庄,050051)；野战鹰(河北省人民医院药学部,河北石家庄,050051)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期223-225页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词再喂养综合征癌症晚期病人肠外营养Refeeding syndromePatients with terminal cancerParenteral nutrition9.消化系统肿瘤病人营养知信行现状及其相关因素调查目的:了解消化系统肿瘤病人营养知识、态度、行为的现状,探讨社会支持、自我效能水平与消化系统肿瘤病人营养知识、态度、行为的相关性. 方法:采用便利抽样,对安徽省两所三甲医院普通外科住院的消化系统肿瘤病人进行问卷调查. 结果:共收集样本220例.消化系统肿瘤病人营养知识、营养态度、营养行为各维度平均分分别为(7.15 4.17)分、(15.433.31)分、(15.903.14)分,与营养知识、态度、行为等呈正相关(P0.05);营养知识、态度、行为水平与其社会支持、自我效能呈正相关(P0.05). 结论:消化系统肿瘤病人营养知识缺乏,营养行为较差,但态度积极.医护人员在对病人进行营养教育的过程中,应重视社会支持系统的作用,提高病人自我效能水平,从而促进病人营养行为的改变.作 者张璟(福建卫生职业技术学院,福建福州,350101)；王维利(安徽医科大学护理学院,安徽合肥,230601)；章新琼(安徽医科大学护理学院,安徽合肥,230601)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期226-228,236页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词消化系统肿瘤营养知识态度行为Digestive cancerNutritionKnowledgeAttitudePractice10.品管圈活动在降低肠内营养不良反应发生率中的作用目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低肠内营养(EN)不良反应的发生率,提高EN护理质量和病人耐受性中的作用. 方法:选择在我院肝胆外科因急性胰腺炎或胰十二指肠切除术行EN支持的病人,成立QCC小组,并开展关于降低EN不良反应的发生率,提高EN护理质量和病人耐受性的QCC活动,分析实施QCC活动前后EN不良反应发生率和护理满意度的变化等. 结果:开展QCC活动后,EN不良反应发生率明显降低(13.3),护理满意度明显改善(95). 结论:将QCC活动应用于EN的临床护理工作中,可减少EN支持不良反应的发生、提高病人对EN支持的耐受性,改善病人满意度.作 者严美华(东南大学医学院附属江阴市人民医院肝胆外科,江苏江阴,214400)；赵振国(东南大学医学院附属江阴市人民医院肝胆外科,江苏江阴,214400)；沈熠(东南大学医学院附属江阴市人民医院肝胆外科,江苏江阴,214400)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期242-244页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词品管圈活动肠内营养护理Quality control circleEnteral nutritionClinical care11.重型颅脑损伤术后长期昏迷病人肠内营养乳液治疗的效果观察重型颅脑损伤术后的病人,因长期昏迷,机体组织处于高分解应激状态,呈现负氮平衡,多出现营养不良和低蛋白血症,免疫功能低下,极易发生各种并发症而影响临床效果1.因此,选择一种合理的营养支持方法对促进病人早日苏醒,减少并发症和改善病人预后具有重要意义2.近年来,我们对急性重型颅脑损伤术后长期昏迷病人采用早期规范化肠内营养(EN)支持,取得了满意的疗效,现报道如下.作 者张晓强(广安市人民医院神经外科,四川广安,638000)；孙凌云(广安市人民医院神经外科,四川广安,638000)；周辉(广安市人民医院神经外科,四川广安,638000)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期245-246页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词颅脑损伤肠内营养营养指标并发症12.危重症病人临床营养支持应注意的若干问题在存在营养风险的危重症病人治疗过程中,营养支持发挥着重要的作用.我们通过复习近年来国内外关于危重症病人的营养支持策略相关文献,并进行系统总结,简述若干需要注意的问题,旨在推广营养支持理论知识在危重症病人中的应用,以指导临床医务人员选用合理的营养制剂,快速、准确地对该类病人进行科学有效的营养支持,使危重症病人最终获益.作 者陈博(安徽医科大学第一附属医院胃肠外科,安徽合肥,230022)；熊茂明(安徽医科大学第一附属医院胃肠外科,安徽合肥,230022)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期247-251页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词肠外营养肠内营养危重症疾病营养支持临床应用ParenteralnutritionEnteral nutritionCritical illNutrition supportClinical application13.肠内营养输注速度对呼吸衰竭机械通气病人腹内压和肺顺应性的影响呼吸衰竭病人存在不同程度的缺氧,而胃肠道对缺血、缺氧最敏感.胃肠道一旦缺血、缺氧易发生腹内压升高1.呼吸衰竭病人常合并不同程度的肺部感染,短时间内大量细菌和毒素入血,迅速引发急性全身性炎症反应综合征(SIRS).SIRS又会引起毛细血管渗漏综合征,使组织间隙液体大量增加,出现间质性肺水肿和肠道水肿,此时,机械通气虽是治疗和改善该疾病的有效方式之一,但气管切开、气管插管等操作加重病人能量的消耗,使已经营养不良的现状更加严重,肺顺应性变差,腹内压(IAP)增高2.作 者邓云霞(南京医科大学附属常州市第二人民医院ICU,江苏常州,213003)；徐正梅(南京医科大学附属常州市第二人民医院ICU,江苏常州,213003)；孙志琴(南京医科大学附属常州市第二人民医院ICU,江苏常州,213003)；刊 名肠外与肠内营养2016年23卷04期254-256页英文期刊名Parenteral & Enteral Nutrition关键词肠内营养呼吸衰竭腹内压肺顺应性分类号R459.3R563.8栏目名称营养支持护理14.呼吸间接测热法和HB系数法对脓毒症患者目标能量的指导目的 探讨呼吸间接测热法和HB系数法所得脓毒症患者动态静息能量消耗(M REE)存在的差异及不同目标能量对脓毒症患者预后的影响.方法 采用前瞻性对比研究方法,选择2015年1至10月住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU),且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例.(1) 60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以呼吸间接测热法及HB系数法(即Harris-Benedict公式应激系数)计算得出MREE,比较两种方法所得脓毒症患者动态MREE存在的差异.(2)将入组的脓毒症患者采用随机数字表法分为:呼吸间接测热组(30例),以呼吸间接测热所得MREE为目标能量给予营养支持;HB系数法组(30例),以HB系数法所得MREE为目标能量给予营养支持.记录并比较两组患者的基本情况,营养相关并发症,预后相关指标.结果 (1)呼吸间接测热法所得脓毒症患者动态MREE在营养支持2周内明显高于HB系数法(P0.05),同时呼吸间接测热监测脓毒症患者营养支持第0、3、7、14天MREE差异无统计学意义(P0.05).(2)营养支持2周内两组肝功能损害发生率、血糖异常发生率差异无统计学意义(P0.05);呼吸间接测热组住ICU时间、28 d死亡率较HB系数组明显下降193.5(172.2,289.7)h比247.5 (194.7,393.2)h,Z=-2.061,P=0.039;3.3比23.3,x2=5.129,P=0.023,而机械通气时间两组比较差异无统计学意义(P0.05).结论 脓毒症的MREE较高,且短期内基本不变,呼吸间接测热法更适合指导脓毒症患者的目标能量.作 者杨小娟(宁夏医科大学总医院重症医学科,银川,750004)；马国荣(宁夏医科大学总医院重症医学科,银川,750004)；王丽娟(宁夏医科大学总医院重症医学科,银川,750004)；马希刚(宁夏医科大学总医院重症医学科,银川,750004)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期193-198页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词脓毒症目标能量呼吸间接测热法HB系数法SepsisTarget energyRespiratory indirect calorimetryHarris-Benedict coefficient15.经鼻胃管及鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎早期安全性的Meta分析目的 评价经鼻胃管及鼻空肠管肠内营养在急性胰腺炎早期肠内营养的安全性.方法 通过关键词、主题词、引文追溯等途径检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学数据库、中国知网、维普医药数据库,搜索建库以来所有关于急性胰腺炎患者经鼻胃管和鼻空肠管喂养早期肠内营养治疗的随机对照研究,收集入选文献资料进行总结分析.结果 共纳入7个随机对照研究,367例患者,Meta分析结果显示:鼻胃管组在腹痛复发率、消化道不良反应发生率、总住院时间、死亡率方面不次于鼻空肠管组.结论 经鼻胃管营养安全且耐受性良好,可能为急性胰腺炎的一种安全的营养途径.作 者杨洁(400016,重庆医科大学附属第一医院重症医学科)；周发春(400016,重庆医科大学附属第一医院重症医学科)；刘欣(400016,重庆医科大学附属第一医院重症医学科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期203-208页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词插管法,胃肠肠道营养急性胰腺炎Intubation,gastrointestinalEnteral nutritionAcute pancreatitis16.婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养目的 探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养(EEN)的实施方法及临床效果.方法 分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除+胆道重建术(Roux-en-Y吻合术)患儿的临床资料,采用随机对照试验设计,分为研究组(EEN组)和对照组全胃肠外营养(TPN)组,研究组术后48 h起予以肠内营养;对照组术后常规予以TPN.比较两组患儿入院第1天和术后第7天体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数;比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异.结果 共有68例患儿完成了临床观察.两组术前体质量、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义;术后EEN组的首次排便时间(69.209.37)h比(84.735.12)h、平均拔胃管时间(110.485.47)h比(134.906.97)h及胃肠减压引流总量(202.3132.89) ml比(258.7025.52) ml较TPN组显著提前或减少(均P0.001);术后第7天EEN组的体质量和血红蛋白与TPN组相比,差异无统计学意义;前白蛋白及视黄醇结合蛋白(0.210.06) g/L比(0.140.05) g/L、(35.986.13) mg/L比(28.416.09) mg/L)明显高于TPN组(均P0.001);术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义(1.330.05)109/L比(0.690.06)109/L、(0.670.09) g/L比(0.490.10) g/L,均P0.001;两组术后并发症相比差异无统计学意义(均P0.05).术后平均随访324个月,患儿术后恢复满意,生长发育良好.结论 婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效,有助于患儿胃肠道功能恢复,改善营养及免疫状况,利于患儿术后恢复.作 者盛玉(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；李梅(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；姜斌(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；黄磊(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；杜宝峰(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；周峻(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；杨颖(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；李黎(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；张爱贤(210008,南京医科大学附属南京儿童医院普外科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期209-214页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词胆总管囊肿肠道营养胃肠外营养婴幼儿Choledochal cystEnteral nutritionParenteral nutritionInfant17.回肠造瘘术后新生儿生长速度及短期营养结局目的 了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响.方法 手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者,出院后至门诊接受营养支持和指导,每月监测体质量、身长和头围至9月龄,与同时期门诊日常保健的无手术婴儿进行对照.计算患儿每月生长速度,与WHO标准进行比较,寻找生长加速期.结果 新生儿手术后1个月时体质量增长速率低于正常参考值,男性的体质量增长速率与正常值差异有统计学意义(P=0.001),男女患儿均在3月龄时出现体质量增长速度明显提高(P=0.033,P=0.003).5月龄后,手术患儿体格已接近对照组同龄儿.结论 回肠造瘘术后患儿生长加速期可能出现在3月龄,59月龄体格水平接近同龄婴儿.作 者孙静(510623,广州市妇女儿童医疗中心临床营养科)；何秋明(510623,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科)；吴锦晖(510623,广州市妇女儿童医疗中心临床营养科)；陈慧敏(510623,广州市妇女儿童医疗中心临床营养科)；萧敏华(510623,广州市妇女儿童医疗中心临床营养科)；张思苑(510623,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科)；李莎(510623,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科)；刘喜红(510623,广州市妇女儿童医疗中心临床营养科)；余家康(510623,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期215-219页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词婴儿,新生回肠造口术生长速度营养结局Infant,newbornIleostomyGrowth speedNutrition outcome18.深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养支持情况调查目的 通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据.方法 采用定点连续采样的方法,对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2 261例进行录入登记,排除入院不足24 h、年龄18岁或90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例,收录2 097例.排除不符合预定诊断的病例后,筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例,在患者入院后2448 h内应用营养风险筛查2002 (NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及14 d内(或至出院时)的营养支持应用状况.结果 在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中(脑梗死和脑出血分别有561例和44例),有营养风险的患者总计272例,总营养风险发生率44.96 (272/605),脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45.63 (256/561)和36.36 (16/44);脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1.82 (11/605),若从NRS 2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1.07 (6/561)和0,若从体质量指数18.5 kg/m2来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0.71 (4/561)和2.27 (1/44).在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例,营养支持率为10.7,营养支持率较低,营养支持的能量摄入和氮量分别为(15.62.0) kcal/ (kgd)(1 kcal =4.184 kJ)和(0.100.02)g/(kgd),而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持,营养支持率为8.1 (27/333).结论 本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高,而营养不足的发生率极低,存在营养风险的患者营养支持应用率明显偏低,营养支持均为肠内营养为主,但能量和氮量明显偏低.同时,普遍存在营养支持应用不足与过度应用的现象.若以营养不足为营养支持的适应证,则仅有1.82患者需要接受营养支持,若以营养风险为营养支持的适应证,则有44.96的患者需要营养支持.而营养风险作为营养支持的适应证能不能改善患者的结局是我们下一步研究的起点.作 者李孟津(潍坊医学院, 山东潍坊,261053)；陈恒娇(北京大学深圳医院营养科, 广东深圳,518036)；辛立(北京大学深圳医院科教科, 广东深圳,518036)；张明(261053 山东潍坊,潍坊医学院518036 广东深圳,北京大学深圳医院营养科)；王杨(100037,中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医学统计中心)；李小萌(100037,中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医学统计中心)；路潜(100191,北京大学护理学院)；于康(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科)；蒋朱明(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期220-225页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词营养风险筛查2002脑梗死脑出血营养风险营养不足营养支持Nutritional Risk Screening 2002Cerebral infarctionCerebral hemorrhageNutritional riskUndernutritionNutrition support19.用公式计算与实测静息能量消耗的2型糖尿病患者对比观察目的 研究预测公式用于评估老年2型糖尿病患者能量消耗的准确性.方法 纳入2014年8月至2015年8月的住院老年患者75例,以间接测热法获得的实际测量值为标准,与6种公式预测值进行比较,统计分析采用配对t检验、吻合比例、Bland-Altman分析法.结果 患者实测能量消耗值为(1 513.2240.6) kcal/d,Harris-Benedict公式、Owen公式、Mifflin公式、Liu公式预测值与实测值间差异有统计学意义(均P 0.05).FAO/WHO/UNU公式、Schofield公式计算值与实测值间差异无统计学意义(均P 0.05),Bland-Altman分析发现FAO/WHO/UNU公式计算值与实测值差值的均数与0最相近(-18.9 kcal/d),但其95一致性界限为(-363.3,325.5)kcal/d,仍超出了临床可接受范围.结论 预测公式用于评估老年2型糖尿病患者的能量消耗准确性不佳.作 者孙学丽(301800,天津市宝坻区人民医院营养科)；齐玉梅(300170,天津市第三中心医院营养科)；周素宏(301800,天津市宝坻区人民医院营养科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期226-229页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词糖尿病,2型能量代谢预测公式Bland-AltmanDiabetes mellitus,type 2Energy metabolismPrediction equationBland-Altman20.综合干预对食管癌放射治疗患者生活质量的影响目的 探讨综合干预对接受放射治疗食管癌患者生活质量的影响.方法 选取2012年10月至2014年12月江苏省南通市肿瘤医院收治的100例食管癌首次放射治疗患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规的饮食指导、补液支持和症状干预,观察组在此基础上强化综合干预.比较两组患者放射治疗前后生活核心量表(QLQ-C30)评分和营养指标的差异.结果 放射治疗前两组患者生活核心量表(QLQ-C30)评分和营养指标差异无统计学意义(均P0.05).放射治疗后观察组患者躯体功能(75.613.1)分比(63.812.4)分、情绪功能(61.914.3)分比(52.5土13.7)分、疲劳(36.613.2)分比(45.815.0)分、疼痛(34.816.1)分比(44.317.0)分、失眠(49.215.7)分比(57.214.3)分、食欲不振(50.216.2)分比(59.015.8)分、恶心呕吐(21.510.3)分比(29.911.3)分、总体健康(68.813.4)分比(58.212.8)分评分优于对照组(均P0.05);放射治疗后观察组患者体质量(59.38.5) kg比(54.47.3) kg、体质量指数(21.92.1) kg/m2比(18.42.8) kg/m2、血红蛋白(125.98.9) g/L比(107.39.5) g/L、血清白蛋白(35.16.9) g/L比(29.05.3) g/L、前白蛋白(213.5437.47) mg/L比(174.56士36.26)mg/L水平优于对照组(均P0.01).结论 对接受放射治疗的食管癌患者行综合干预,可改善营养不良状况,减轻食管炎、口干、疲乏、食欲不振等症状,改善生活质量,保证放射治疗的顺利完成.作 者丁洁云(226361,江苏省南通市肿瘤医院内科)；蔡晓娟(226361,江苏省南通市肿瘤医院内科)；陈美(226361,江苏省南通市肿瘤医院放疗科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期230-235页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词食管肿瘤放射疗法食管炎生活质量综合干预Esophageal neoplasmsRadiotherapyEsophagitisQuality of lifeComprehensive intervention21.终末期肝病营养代谢及营养支持肝脏在营养调控中起到核心作用,终末期肝病患者常由于代谢异常出现营养不良,营养不良与终末期肝病患者的预后息息相关,因此正确的营养评估和支持显得尤为重要.单纯饮食摄入并不能满足终末期肝病患者的营养需求,近些年,肠内外营养制剂的使用已经大大改善了患者的营养状况,但仍缺乏一个“金标准”.如何制订适宜的营养支持方案是临床医师亟需解决的问题,本文就终末期肝病患者的营养相关问题加以阐述,旨在为终末期肝病患者个体化的营养干预提供借鉴.作 者韩东霞(100069,首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科)；孟庆华(100069,首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期246-250页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词终末期肝病营养支持营养代谢End-stage liver diseaseNutrition supportNutrition metabolism22.维生素D与炎症性肠病炎症性肠病(IBD)是一种由多病因引起的机体异常免疫所介导的肠道慢性炎症性疾病.目前主要治疗方法是抗炎及免疫抑制,但不良反应大且效果不佳.维生素D3具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤等作用,维生素D作为一种新型的免疫调节剂,有望为IBD患者的临床治疗提供新策略.本文将从维生素D与固有免疫、适应性免疫、维生素D缺乏与IBD的发病关系、IBD患者维生素D的补充四个方面进行综述.作 者田山(430060,武汉大学人民医院消化内科)；董卫国(430060,武汉大学人民医院消化内科)；刊 名中华临床营养杂志2016年24卷04期251-256页英文期刊名Chinese Journal of Clinical Nutrition关键词维生素D炎症性肠病免疫调节抗炎Vitamin DInflammatory bowel diseasesImmunoregulationAnti-inflammatory23.功能营养素对肝硬化患者血清生长激素和人胰岛素样生长因子-1的影响及其临床疗效观察篇首：作 者曹名波(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；张炳勇(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；刘龙(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；白阳秋(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；李修岭(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；杨玉秀(河南省人民医院消化科 郑州大学人民医院消化科, 郑州,450003)；刊 名中华肝脏病杂志2016年24卷06期449-451页英文期刊名Chinese Journal of Hepatology关键词肝硬化生长激素营养不良胰岛素样生长因子-1功能营养素Liver cirrhosisGrowth hormoneMalnutritionInsulin-like growth factor 1Functional nutrients24.管胃成形术患者的全程营养护理对1例下咽癌合并胸段食管癌患者行管胃成形术,对其进行全程营养干预,采取鼻空肠管行胃肠减压,空肠造瘘管行肠内营养,将营养诊断(筛查/评估)、营养干预、疗效评价(包括随访)贯穿于营养护理的全过程.通过营养干预链的全程监测和干预,患者无吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空延迟等并发症的发生,促进患者顺利康复.作 者许湘华(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈外一科/肿瘤整形外科 湖南长沙,410013)；谌永毅(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈外一科/肿瘤整形外科 湖南长沙,410013)；谢燕平(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈外一科/肿瘤整形外科 湖南长沙,410013)；谷梅(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈外一科/肿瘤整形外科 湖南长沙,410013)；欧美军(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院头颈外一科/肿瘤整形外科 湖南长沙,410013)；刊 名护理学杂志2016年31卷12期99-101页英文期刊名Journal of Nursing Science关键词下咽癌食管癌管胃成形术营养护理25.早期肠内营养对危重症患者免疫状态的影响目的 探讨早期肠内营养对危重症患者免疫状态及预后的影响.方法 选取2014-11 2015-12安徽医科大学第一附属医院急诊重症医学科(EICU)收治的危重症患者68例.按随机数字表法分为早期肠内营养组(EEN组)和对照组(PN+EN组),每组各34例.EEN组采用早期肠内营养法(入住EICU24 48 h内给予肠内营养),PN+EN组按肠外、肠内序贯营养法(静脉营养5d后开始肠内营养)进行营养支持.分别比较EEN组与PN+EN组患者治疗前与治疗后第7天血免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、免疫球蛋白M(IGM)、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数、肿瘤坏死因子水平(TNF-)及皮质醇水平;同时分析比较EEN组与PN+EN组EICU住院时间和第7、14、28天病死率.结果 EEN组治疗前IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数低于正常平均值(P0.05),TNF-水平、皮质醇水平高于正常平均值(P0.05);治疗后7d,EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数高于治疗前(P0.05),TNF-水平、皮质醇水平低于治疗前(P0.05).与PN+EN组比较,EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数升高(P0.05),TNF-水平、皮质醇水平降低(P0.05),EICU住院时间显著减少(P=0.000),且7、14、28 d病死率均低于PN+EN组,但差异无统计学意义(P值分别为0.303、0.393、0.720).结论 危重症病程早期存在免疫抑制状态,早期肠内营养有助于改善其免疫抑制状态,且与肠外肠内序贯营养治疗比较,早期肠内营养能更有效改善危重症患者疾病早期的免疫状态,并减少EICU住院时间,是临床危重症患者有效辅助治疗手段,但本研究结果未能显示其能降低危重症患者病死率.作 者朱全伟(安徽医科大学第一附属医院急诊内科,安徽合肥,230022)；张泓(安徽医科大学第一附属医院急诊内科,安徽合肥,230022)；刊 名中国急救医学2016年36卷08期736-739页英文期刊名Chinese Journal of Critical Care Medicine关键词危重症早期肠内营养免疫状态病死率Critical diseaseEarly enteral nutritionImmune stateCase fatality rate26.我院结直肠科住院患者营养不足和营养风险发生情况的调查【作者】 杨静； 王治海； 樊点莲； 【机构】 山西省肿瘤医院； 【摘要】 目的:为改善结直肠科住院患者的营养状况提供参考。方法:以我院2013年1月1日-2015年12月31日结直肠科收治的直肠癌、结肠癌和结直肠息肉住院患者为对象,应用“营养风险筛查工具2002”对其进行营养状况评估,调查其营养不足和营养风险发生情况。结果:纳入的370例患者中,总体营养不足发生率为25.1%,总体营养风险发生率为31.4%;经统计学分析,男、女性患者间营养不足和营养风险发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),3种疾病患者间营养不足和营养风险发生率比较差异均有统计学意义(P0.05),血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P0.05,出院时显著降低)。结论:结直肠科应对住院患者(尤其是结肠癌患者)营养不足和营养风险发生情况予以重视,给予充分的营养支持治疗,并加强对患者的术后营养恢复指导。更多还原【关键词】 结直肠科； 营养不足； 营养风险； 营养风险筛查工具2002； 调查； 中国药房 ,