盆腔脏器脱垂

盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病 由于退化、创伤等因素，导致其盆底由于退化、创伤等因素，导致其盆底支持薄弱支持薄弱，使女性，使女性生殖器官与其相邻脏器生殖器官与其相邻脏器发生移位发生移位，临床上表现为，临床上表现为子宫脱子宫脱垂垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等疾病等疾病 损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道、肠道间形成损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道、肠道间形成异异常通道常通道，临床上表现为，临床上表现为尿瘘尿瘘和和粪瘘粪瘘传统分度法传统分度法度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道 度：部分阴道前壁突出于阴道口外度：部分阴道前壁突出于阴道口外度：阴道前壁全部突出于阴道口外度：阴道前壁全部突出于阴道口外 阴道半程系统分级法（阴道半程系统分级法（halfway systemhalfway system）度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处度：阴道前壁突出部位到达处女膜度：阴道前壁突出部位到达处女膜度：阴道前壁突出部位达处女膜以外度：阴道前壁突出部位达处女膜以外注意：膨出分度检查应在最大屏气状态下进行注意：膨出分度检查应在最大屏气状态下进行病史病史查体查体注意：注意：膀胱膨出膀胱膨出尿道膨出尿道膨出两者合并存在两者合并存在压力性尿失禁压力性尿失禁 轻、中度无症状患者不需治疗轻、中度无症状患者不需治疗 重度有症状的患者可子宫托等非手术治疗重度有症状的患者可子宫托等非手术治疗 重度有症状的患者应行阴道前壁修补术，重度有症状的患者应行阴道前壁修补术，加用网片（合成网片或生物补片）能够加加用网片（合成网片或生物补片）能够加强修补、减少复发的作用强修补、减少复发的作用 合并压力性尿失禁者同时行膀胱颈悬吊或合并压力性尿失禁者同时行膀胱颈悬吊或阴道无张力尿道中段悬吊带术阴道无张力尿道中段悬吊带术直肠膨出的检查直肠膨出的检查 用力屏气时进行分度用力屏气时进行分度 还应分别询问病人泌尿系症状、还应分别询问病人泌尿系症状、肠道症状、性生活情况等症状，才能肠道症状、性生活情况等症状，才能更精确地评价盆腔器官功能更精确地评价盆腔器官功能POP-Q 九格表九格表非手术治疗：非手术治疗：轻、中度压力性尿失禁轻、中度压力性尿失禁盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼盆底电刺激盆底电刺激膀胱训练膀胱训练尿道周围填充物注射尿道周围填充物注射-肾上腺素能激动剂（肾上腺素能激动剂（Alpha-adrenergic agonistAlpha-adrenergic agonist）雌激素替代雌激素替代30-60%30-60%经非手术治疗能改善症状并治疗轻度尿失禁。经非手术治疗能改善症状并治疗轻度尿失禁。手术治疗：方法很多，有手术治疗：方法很多，有100100余种。余种。耻骨后膀胱尿道悬吊术耻骨后膀胱尿道悬吊术阴道无张力尿道中段悬吊带术阴道无张力尿道中段悬吊带术 （一线治疗方法）（一线治疗方法）压力性尿失禁的患者手术治疗一般在完成生育压力性尿失禁的患者手术治疗一般在完成生育后进行。后进行。Tension-Free Vaginal Tape(TVT)Transobturator Sling