护理学发展史

护理的形成与发展： 古代：以自我护理、家庭护理为主。人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。中世纪：以宗教护理、医院护理为主。文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，浮现了一批医学科学家。19世纪中叶：南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐渐形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。 1860年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创立了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基本。19国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为国际护士节.中国老式医学与护理：初期的医、药、护始终保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如国内最早的一部医学典型黄帝内经，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候变化的关系。隋朝孙思邈的备急千金要方中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不适宜与人同之”的避免、隔离观点。 中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等公约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。1835年，美国传教士在广州开设了第一所西医院。1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一所护士学校。19，在江西牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承当。19，北京协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制45年，5年制的毕业生可获学士学位。此为国内高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高档护士职业教育，学制为34年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。 1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。 19411942年，中华护士学会在延安成立分会。毛泽东为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱惜护士”。延安分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高，增进了中国现代护理学的发展。至1949年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。 新中国成立后，随着卫生事业的发展，国内护理工作进入了一种新的时期。在“面向工农兵、避免为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，国内护理工作有了迅速的发展。 1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中档专业教育之一，并纳入正规教育系统。 1976年后来，特别是党的十一届三中全会后来，护理专业再一次获得新生。1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复。1978年后，开展了护理国际交流。 1979年，为护理工作转折点，国家卫生部颁发了两个文献“有关加强护理工作的意见”和“有关加强护理教育工作的意见”。1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办了“文革”后第一种高档护理进修班，学制3年，获大专学历。同年开始进行了护理技术职称评估。 1983年天津医学院率先开办了5年制护理本科专业，毕业获学士学位。其后，相继有11所高等院校开设了护理本科专业，学制5年。 1992年、1993年分别批准了北京医科大学、第二军医大学护理系为护理研究生学位授予点.1982年卫生部正式成立了护理处，1985年经卫生部批准，成立了护理中心，以加强对护理工作的领导、监督和指引，进一步获得了世界卫生组织对国内护理学科发展的支持。 随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由生物医学模式转为生物、心理、社会医学模式。护理学的地位、任务、作用和目的也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合伙者，又是避免疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得以进一步发展，护理的目的不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着老式护理向现代护理的过渡。国内护理事业历史现状及发展前景 一、“护理概念”的界定二、护理教育中的问题和对策三、国内护理发展的历史、现状 四、国内护理发展的趋势五、中专护理学生如何实现人生抱负 一、“护理概念”的界定 美国护理基本中，将护理界定为如下四方面: 1.健康增进，即协助人们运用周边的资源维持或者提高健康水平.如教育人们合理摄取营养和适度运动。 2.协助人们维持其健康状态。 3.健康恢复:通过临床治疗、心理支持等措施增进健康。 4.对临终者的身心照顾.上述显示护理中的治疗性工作与照顾性工作已经处在同等重要的地位. 现代护理在概念发展中经历了以“护理为中心”、“以病人为中心”发展到目前以“健康为中心”.最后将护理原始概念:“护理是为人的健康提供服务的过程”发展到“护理是为人类健康服务的，是自然科学与社会科学相结合的一门综合性应用学科。它是科学、艺术和人道主义的结合.”这一富含人文知识和人文精神的概念，彻底变化着护理是附属医疗的技术职业这一老式概念，这一现代医院内新内容体现了生理-社会-心理医学模式的具体内涵、也赋予了护理的现代概念。 二、 护理教育中的问题和对策 1、国内护理教育中，强调传授基本技能、基本理论，忽视学生综合思考能力的训练和人格素质的锻炼，学生缺少发明的积极性和能力。高等护理教育应当以完善教育思想、注重培养学生独立思考和解决问题的能力为基本，即培养学生循证思维能力。 2.整个护理专业知识构造和课程设立不合理，目前护理教育仍然沿用生物医学模式影响的成果.在知识构造中涉及公共知识、医学基本及专业知识三大部分。 而护理课程设立中，人际沟通、护理美学、护理礼仪等社会人文知识明显局限性.专业基本中具有针对性特色，如有关老年护理、社区护理、精神护理、临终护理等内容少，心理知识和健康增进、健康教育知识缺少、护理研究能力培养局限性，不能适应现代医学模式的规定。规定变化老式的课程设立，强化护理专业人才培养的系统特性，以人本思想完毕新时期护理人才的教育. 3.护理专业师资队伍建设需要加强，提高护理师资的学历水平和临床技能是目前需要解决的问题.在新的护理理论指引下，增长护理专业教师队伍，变化老式的由医生教护士的局面。 4.专业教材缺少，目前护理教学的课本大多依附于医学教育，大多按医学专业课本设立护理专业课本，如“外科学”和相应的“外科护理学”，“诊断学”,缺少以个体发育不同阶段的综合护理知识，导致护理专业人才临床应用知识构造缺少系统性. 5.目前市场护理专业人才学历层次偏底，在大力发展高等教育加强多层次专业人才的培养，加强大专、本科、研究生教育的同步，也要侧重和加强特色护理人才或专科人才的培养，加强培养各级护理人才以完毕护理工作中诸如助理护士、职业操作护士的工作，才干适应整体护理的规定。 6.良好专业操作技能和社会适应能力、健全的人格、健康的心理、良好的人际构通和创新能力是护理人才培养的整体规定。 7.现代护理概念的发展是社会需要的成果，对护理专业的定位和人才培养的多元化、多角度、多层次是现代专业人才培养的新观念.实现社会对护理专业的再结识，增长专业广度，拓宽专业领域也是高等护理人才培养教育中的一项新的任务. 三、国内护理发展的历史、现状：国内在建国后来就大力发展护理教育，但是由于历史条件限制，护理人才培养在中专层次上占过大比例，1997年11省68所医院18167名护士(师)，中专学历占84.9%。但是，随着社会的发展和人民生活水平的提高，大专以上的高等护理人才需要增长。随着国内老龄化严重，对老年疾病的避免、健康指引工作成为一项护理的重要内容，需要专科特色护理专业人才.。 美国对护理人才的培养分五类:助理护士、职业操作护士、注册护士、APN：医护师(Nurse Practitioner,NP),护理助产师(Certified Nurse Midwife, CNM)、护理麻醉师(Certified Nurse Anesthetist, CRNA)和临床护理专家(Clinical Nurse Specialist,CNS)和护理行政管理人员。但是与否合适国内状况需要做进一步调查研究. 改革开放以来，高等医学教育的发展中，对护理学专业的发展和人才培养是健康增进的重要环节，在整体护理理论规定下，医疗健康服务中护理占重要地位。1972起英美国家高档护理人员及药师有处方权。 目前，国内护理教育仍以中专教育为主，大专、本科及研究生教育仅占一小部分。国内目前有570余所中专护 (卫)校，有7所高等医学院开设了护理研究生点，19所开设了护理本科教育，50余所开设了护理进修大专班。同步 国内还拥有多层次、多规格、多形式的护士在职教育、护士继续教育系统，教育形式对提高在职护士的综合素质起到了积极作用。 但是，国内的护理教育层次和水平仍然偏低，已无法满足社会发展的需要。日前，卫生部出台了中国医学教育改革和发展纲要，规定压缩中档教育、扩大高等及研究生教育。护理本科专业全国招生7793人，专科招生31095人，本科及本科以上学历占招生总数的.5%;专科以上层次的护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%; 记录，国内护理教育在校人数:护理研究生研究生128人，本科生22457人，高职68566人，中档卫生(护士)学校护理专业28240人，成人学校和社会力量办学机构共有护理专业在职和在校学生166459人。9月，山东大学和第二军医大学初次招收护理博士研究生。世界卫生组织(WHO)记录，香港、日本、德国、英国的医护比例超过1:4;芬兰、挪威、加拿大等国家医护比例超过1:6;国内记录医护比例为1:0.613;许多国家每千人护士都在3人以上，部分发达国家达到每千人护士25人以上，国内每千人护士只有0.97人。 四、国内护理发展的趋势： 按照卫生部中国护理事业发展规划纲要（）提出，医护比例达到1：1，到,护士数达到232.3万，与国内既有126.7万名护士比，净增长103.6万人;平均每年增11.5万人.如能达到这个目的,每千人中护士就能达到1.5。 1、加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配备。根据诊断技术的发展和临床护理工作的需要，合理设立护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。 截至底，国内护士总人数为130.8万名，然而专家指出，相对于13亿人口来说，国内护理队伍仍然严重缺编。大多数发达国家护士与总人口的比例约为5，而国内这一比例仅为1，在全世界排名倒数第三。根据卫生部近期的调查，国内三级综合医院病房护士与床位比平均为0.331，最低的为0.261。有的医院，白班护士平均每人要负责1520名病人，公休、节假日和夜班，护士平均每人要负责4045名病人。由于护士少，95%医院病人的生活护理工作由病人家属或者病人家属聘任的护工来完毕到，全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备原则；到，全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。 2、调节临床护士队伍构造，提高护士队伍整体素质。根据临床护理岗位的工作职责和技术水平规定，调节护士队伍构造。将护理岗位工作职责、技术规定与护士的分层次管理有机结合，充足发挥不同层次护士的作用。 3、，全国85%的三级医院应达到评价原则；到，全国100%的三级医院应达到评价原则，85%的二级医院应达到评价原则。根据临床专科护理领域的工作需要，有筹划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 4、今年5月12日开始执行的“护士条例”21条规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备原则（床位与护士比例：1：0.4）。按照卫生部的规定配备护士。护士配备与否合理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量、患者安全。条例施行前，尚未达到护士配备原则的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实行环节，自条例施行之日起年内达到护士配备原则。 5、至内，分环节在重点临床专科护理领域，涉及：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。 6、社区护理，拓展护理服务。在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群健康服务需要的多样化护理服务。监测人群健康。社区护理服务应当关注老龄人口、诊断明确的慢性病患者、残障人群、妇女和小朋友的护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方式，为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。提高社区护士队伍的业务素质。 一方面，逐渐建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育；另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行常常性的业务指引。 7、护理学校教育与继续教育，培养一批学科带头人与各类护理专家。教育是一种学科的先行与基本。中国护理要振兴，一方面要提高护理教育。中国是一种发展中的国家，上世纪普及教育为初中，因此护士的培养也以中级为主。 21世纪，中国护理教育应以国际护理教育发展为借鉴，逐渐向高等过渡，同步，要扩大与加强继续教育，使原有的护士队伍更新知识，提高素质，更有效地为人民健康服务。在许多不同类别的护理专业中，要有筹划地培养一批高档护理人才(护理专家)，使她们在各个专业领域中从事科研与理论研究，充足发挥护理专业的独特职能，协助人（病人与健康的人）掌握防病、保健的知识与技能。 护理的独特职能是协助人在体力上、精神上、知识上恢复与维持健康，护士是卫生界中队伍最广大，与人接触最密切而频繁的医务人员，是开展全民健康教育的大军。我们已经结识到许多现代疾病是与人的不良行为和生活习惯有关，提高人民对健康和自我保健的结识，即健康管理就是我们的重要职责。如果通过我们的独特职能得以协助病人减轻痛苦，老人及康复者加强自我保健，健康人养成良好的生活习惯，则全民健康素质提高，增进大目的的实现。 综上所述，护理工作是21世纪最有前程、最具挑战、最有价值的工作之一。护理是神圣而极其崇高的事业，对于提高国民健康素质、维护全民族健康发展有十分重要意义。有幸从事护理事业者，应无愧于这个伟大的工作，应兢兢业业，竭诚为病人服务，将关怀及温暖带给需要的病者。 五、中专护理学生如何实现人生抱负 任何有志于护理事业者，只要坚持付出努力，就一定能成为杰出的优秀的护士；继续坚持不懈努力奋斗，将来就一定有但愿能成为人民所需要的护理专家。 如下几点建议，可供同窗们参照 1.努力学习，打好基本，认真搞好毕业实习，尽早通过注册护士资格考试。 2.全面提高综合素质：心理、身体、文化、人际沟通能力。 2.不断提高学历，提高英语水平，以适应社会对高质量护理的需求。 3.努力学习健康管理及营养学知识，这对于高质量护理是十分重要的。这也是目前国内广大医护人员最单薄的环节。在这方面，我会全力协助你们，使你们获得有关资格及能力。