安全与急诊急救整理511

安全知识及急诊急救技术安全知识及急诊急救技术2安全无小事，警钟长鸣！随着现代科技水平的提高，忽视安全所带来的隐患也如影随行。（马路杀手、瓦斯爆炸，坍塌事故 等）关注安全，就是关爱生命。3 主要内容安全生产基础知识事故发生特点及原因现场急救基本知识4安全生产基础知识51、什么是安全？安全是没有物质危险和精神恐慌而使人处于自由的状态。2、什么叫事故？事故是指人们在有目的地进行生产劳动中突然发生意外事件，迫使生产暂时停止或人员受到伤害。事故是生产实践异常的突变。63什么是安全生产？安全生产是为了使生产过程在符合物质条件和工作秩序下进行的，防止发生人身伤亡和财产损失等生产事故，消除或控制危险、有害因素，保障人身安全与健康、设备和设施免受损坏、环境免遭破坏的总称。74、安全生产“三违”:系指违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。5、安全生产“三不伤害”:系指不伤害他人、不伤害自己、不被他人伤害。6、生产安全事故“四不放过”:系指事故原因分析不清楚不放过；防范措施没有落实不放过；职工群众没有受到教育不放过；事故责任者没有受到严肃处理不放过。87、三级安全生产教育三级教育系指厂级、车间、班组的安全生产教育。厂级教育是针对新入厂的从业劳动者进行的初步的安全教育；车间教育是了解车间的规章制度及车间内的危险区、典型案例等；班组教育是了解本工段或生产班组安全生产情况性质和操作规程等。98、防护用品主要有：安全帽、安全带、绝缘手套、绝缘鞋、电气焊防护面罩（眼镜）、防毒面具、防尘口罩等，是从业人员在生产过程所必须佩戴的劳动防护用品。109、安全标识一般应设在生产场所的危险部位、重大危险源等处，设置醒目的和固定的安全标识牌，给人以警示。111213 事故发生特点及原因142-1安全事故的高发季节新员工入职季（3月）气候炎热酷暑季（7-9月）企业加班业务繁忙季(发生时间多为早上中午上下班时间、夜班连续加班时)152-2安全事故的高发行业安全事故的高发行业 冲床、滚筒、砖机、电锯等机械设备的汽配、阀门、皮革、鞋业、家具、印刷、五金制造等.162-3常见安全事故伤害类型常见安全事故伤害类型机械伤害（碾压、切割、轧伤、机械伤害（碾压、切割、轧伤、机械烫伤）机械烫伤）物体击打、车辆伤害物体击打、车辆伤害高处坠落、电击伤高处坠落、电击伤锅炉爆炸、容器爆炸、坍塌、起锅炉爆炸、容器爆炸、坍塌、起重、火灾、溺水等重、火灾、溺水等20多种多种17 导致事故的危险因素构构成成事事故故的的原原因因分分析析直直 接接 原原 因因间间 接接 原原 因因人人 的的 不不 安安 全全 行行 为为物物 的的 不不 安安 全全 状状 态态管管 理理 原原 因因技技 术术 原原 因因教教 育育 原原 因因身身 体体 原原 因因精精 神神 原原 因因基基 本本 原原 因因伤伤 害害事事 故故18人的不安全行为和人的不安全行为和状态状态物和环境的不安全状态物和环境的不安全状态管理上的原因管理上的原因1.忽视和违反安全忽视和违反安全操作规程；操作规程；2、误动作；、误动作；3、注意力不集中、注意力不集中4、疲劳；、疲劳；5、身体有缺陷等、身体有缺陷等1、设备和装置的结构不良，、设备和装置的结构不良，强度不够，零部件磨损和强度不够，零部件磨损和老化；老化；2、工作环境面积偏小或工作、工作环境面积偏小或工作场所有其他缺陷；场所有其他缺陷；3、物质的堆放和整理不当；、物质的堆放和整理不当；4、外部的、自然的不安全状、外部的、自然的不安全状态，危险物与有害物的存态，危险物与有害物的存在；在；5、安全防护装置失灵；、安全防护装置失灵；6、劳动保护用品（具）缺乏、劳动保护用品（具）缺乏或有缺陷；或有缺陷；7、作业方法不安全；、作业方法不安全；8、工作环境，如照明、温度、工作环境，如照明、温度、噪声、振动、颜色和通、噪声、振动、颜色和通风等条件不良。风等条件不良。1、技术缺陷：工业建筑、技术缺陷：工业建筑物、构筑物、机械设物、构筑物、机械设备、仪器仪表的设计、备、仪器仪表的设计、选材、布置安装、维选材、布置安装、维护检修有缺陷，或工护检修有缺陷，或工艺流程及操作程序有艺流程及操作程序有问题；问题；2、对操作者缺乏必要的、对操作者缺乏必要的培训教育；培训教育；3、劳动组织不合理；、劳动组织不合理；4、对现场缺乏检查和指、对现场缺乏检查和指导；导；5、没有安全操作规程或、没有安全操作规程或规程不健全；规程不健全；6、隐患整改不及时，事、隐患整改不及时，事故防范措施不落实。故防范措施不落实。19 人的不安全行为人的缺陷知识缺陷生理心理缺陷20侥幸心、麻痹心好奇心、虚荣心人的不安全行为21人的不安全行为-操作现场常见的不安全行为设备传动部分防护罩设备传动部分防护罩（栏）缺损或未关好就（栏）缺损或未关好就开车操作。开车操作。检修带电设备时在配电检修带电设备时在配电开关处不断电或不挂警开关处不断电或不挂警示牌。示牌。进入机械设备内检修运进入机械设备内检修运转部件不设人监护或未转部件不设人监护或未采取重复断开动力源措采取重复断开动力源措施。施。任意开动非本工种设备。任意开动非本工种设备。特种作业非持证者独立特种作业非持证者独立进行操作。进行操作。超限（如载荷、速度、超限（如载荷、速度、压力、温度、期限等）压力、温度、期限等）使用设备。使用设备。非特种作业者从事特种非特种作业者从事特种作业。作业。设备上有安全装置，而设备上有安全装置，而开车操作时不用。开车操作时不用。开动被查封设备。开动被查封设备。危险作业无人监护或未危险作业无人监护或未经安技部门审批。任意经安技部门审批。任意拆除设备上的安全、照拆除设备上的安全、照明、信号、防火、防爆明、信号、防火、防爆装置和警示标志、显示装置和警示标志、显示仪器。仪器。22人的不安全行为 -操作现场常见的不安全行为使用未经审批的临时电源使用未经审批的临时电源线或使用时不挂临时线牌。线或使用时不挂临时线牌。检修高压线路或电器，不检修高压线路或电器，不停电、不验电、不跨接地停电、不验电、不跨接地线。线。使用非安全电压灯具作业。使用非安全电压灯具作业。带负荷运行时断开回路配带负荷运行时断开回路配电闸刀或总开关。电闸刀或总开关。潮湿地面、容器内或金属潮湿地面、容器内或金属构架内使用非双重绝缘的构架内使用非双重绝缘的电动工具工作。电动工具工作。容器内作业时不使用通风容器内作业时不使用通风设备。设备。高处作业往地面任意扔物高处作业往地面任意扔物件。件。违反起重违反起重“十不吊十不吊”。开动无卷扬限位器的起重开动无卷扬限位器的起重设备工作。设备工作。货梯载人运行。货梯载人运行。非岗位人员任意在危险、非岗位人员任意在危险、要害、动力站房区域内逗要害、动力站房区域内逗留。留。焊接未经完全清洗和充分焊接未经完全清洗和充分通风的盛装过易燃易爆物通风的盛装过易燃易爆物品的封闭容器和管道。品的封闭容器和管道。禁火区抽烟或动火。禁火区抽烟或动火。23人的不安全行为 -操作现场常见的不安全行为物件堆放超高、不稳妥物件堆放超高、不稳妥就结束工作。就结束工作。开动情况不明的电源或开动情况不明的电源或动力源开关、闸、阀。动力源开关、闸、阀。其它违反操作规程的行其它违反操作规程的行为。为。长发者不戴工作帽进入长发者不戴工作帽进入生产区域。生产区域。高处作业或在有高处作高处作业或在有高处作业、有机械化业、有机械化运输设备下面工作而不运输设备下面工作而不戴安全帽的。戴安全帽的。进入现场穿高跟鞋的。进入现场穿高跟鞋的。高处作业穿硬底鞋的。高处作业穿硬底鞋的。电气作业不穿绝缘鞋的电气作业不穿绝缘鞋的带电作业（检修）不带绝带电作业（检修）不带绝缘手套的。缘手套的。旋转机床切削时戴手套操旋转机床切削时戴手套操作的。作的。高处作业不使用安全带的。高处作业不使用安全带的。操作旋转设备或进行检修操作旋转设备或进行检修试车时散开衣襟、戴围巾、试车时散开衣襟、戴围巾、头巾或穿裙子、系领带操头巾或穿裙子、系领带操作的。作的。在易燃易爆、明火、高温在易燃易爆、明火、高温作业场所穿化纤料服装操作业场所穿化纤料服装操作的。作的。其它违反防护用品使用规其它违反防护用品使用规定的。定的。24 事事 故故 案案 例例25案例一（违规操作）时间：2000年患者：杨某企业：平阳某印刷厂受伤：切纸机切断10指 浙江省首例（世界第十七例）双手十指离断再植浙江省首例（世界第十七例）双手十指离断再植 26案例二（非工作人员进车间）时间：2009年患者：4岁小孩企业：五金厂受伤：小孩进入生产车间，链条压断3个手指27案例三（人为操作失误）时间：2010年患者：企业：五金厂受伤：台式钻床压伤28立即掐住伤指根部两侧防止出血过多；立即掐住伤指根部两侧防止出血过多；然后用回反式绷带包扎手指残端，不要用绳索、布条然后用回反式绷带包扎手指残端，不要用绳索、布条困扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死；困扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死；离断的手指要用洁净物品，如手帕、毛巾等包好，外离断的手指要用洁净物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；套塑料袋或装入小瓶中；将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替；中，无冰块可用冰棍代替；不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。再植成活率。29案例四（新员工操作不当）患者：蒋某（女）18岁时间：2014年企业：玉环县某齿轮厂受伤：18岁女工第一天上班，因不熟悉机器操作，造成食指压碎，手指卡在模具中。3031案例五（忽视和违反操作规程）时间：2011年患者：陈某（温州鹿城，老板娘）企业：鹿城某印花厂受伤：因不熟悉印花机性能，造成手指压伤32时间：2011年患者：徐某（云南，学生）企业：苍南某纺织厂受伤：暑假擅自到车间帮父母工作，不熟悉操作规程，梳棉机压断手臂案例六（忽视和违反操作规程）33案例七（安全防护措施不当）患者：李某企业：瑞安某五金厂受伤：带手套操作机器，手套被机器卷进去连手受伤手手套套棉棉絮絮3435案例八（没带安全帽）患者：李某企业：飞云某纺织厂受伤：头发被皮带卷进去，造成头皮、耳、眉撕脱伤36案例九（非工作人员进车间）时间：2014年患者：5岁小孩企业：编织袋厂受伤：小孩进入生产车间，压伤手指37案例十（麻痹大意）患者：党某时间：2013年企业：某汽配厂受伤：17年老员工，因疏忽造成大拇指压碎38案例十一（电击伤）患者：李某企业：飞云某纺织厂受伤：3940高高兴兴上班来，平平安安回家去 41 事故的预防事故的预防 预预防防对对策策伤伤害害事事故故紧紧急急对对策策42事故（伤害）的预防（一）消除管理缺陷：安全管理程序、安全管理制度、操作规程等。43（二）消除物的不安全状态：设备、工艺、工作环境等。44（三）消除人的不安全行为：违章惩处、相关人员培训教育等。45（四）紧急反应：建立应急预案。4647 急诊急救知识481.迅速切断伤害源迅速切断伤害源2.2.初步判断伤情初步判断伤情3.3.妥善处理伤口妥善处理伤口4.4.保存好离断组织保存好离断组织5.5.及时送往医院及时送往医院 现场急救的程序现场急救的程序和原则和原则49外伤救治的四项基本技术外伤救治的四项基本技术（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬运和输送（四）搬运和输送 50（一）止血1 1、出血的分类及特点：、出血的分类及特点：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同：动脉出血；动脉出血；静脉出血；静脉出血；毛细血管出血毛细血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少：小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向：外出血；外出血；内出血内出血512 2、止血技术：、止血技术：（1）指压止血法）指压止血法（2）加压包扎止血法）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法）止血带止血法 （一）止血52肩腋部出血 头面部出血 颜面部出血 前臂出血 手部出血 大腿以下出血 足部出血 53橡皮止血带止血法 加压包扎止血法 54 宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。55（二）包扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。有利于伤口尽早愈合。56575859（三）固定1 1、骨折的判断、骨折的判断（疼痛、肢体变形）（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3 3、固定材料、固定材料:可用夹板或木棍、竹竿等.4 4、临时固定方法、临时固定方法:将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。60股骨骨折固定 小腿骨折固定 61（四）搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。6263无脊柱损伤的搬运646566中暑的症状中暑的症状1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。2、轻度中暑：除上述病症外，体温38摄氏度以上，面色潮红，胸闷、有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。中度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40摄氏度等症状。67让中暑病人立即离开高温环境，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。中署的急救68