后疫情时代睡眠障碍中医特色疗法

后疫情时代睡眠障碍中医特色疗法摘要后疫情时代睡眠障碍患者急剧增长，中医特色疗法具有操 作简单，疗效确切的特点，患者居家即可自我治疗，不仅可减少前 往医院就诊频次，降低感染风险的同时减轻患者的治疗费用，而且 治疗方式更能被患者接受及长期坚持。关键词：后疫情时代；睡眠障碍；中医特色疗法睡眠障碍又称为“失眠症”，中医称之为“不寐”、“不得眠”、“目不 眠”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。中医认为失 眠症病位主要在心，并涉及肝、脾、肾等诸脏。机体脏腑功能的运 行协调，人体阴阳之气互根互用阴阳平衡，则人的睡眠正常，反之 则会出现睡眠障碍。随着当今生活节奏的加快及生存竞争压力加 大，睡眠障碍的患病率呈逐年上升趋势。根据流行病学调查，失眠 症的患病率约为30%50%1。2020年初，一场突如其来的“新 冠”疫情打破了人们生活的平静，对于新生病毒的恐惧及疫情传播态 势的担忧加剧了人们心中的紧张和焦虑，睡眠障碍患者呈“井喷”趋 势增长，虽然经过国家强有力的调控和干预目前处于后疫情时代散 发态势，但是睡眠障碍仍严重影响着人们的生活和工作，降低其社 会功能和生存质量。对于睡眠障碍的治疗，药物治疗虽然作用确 切、见效快，但容易出现不良反应和依赖性，且停药后容易反弹 2，而且疫情环境患者频繁就医有增加聚集感染风险。中医特色疗 法具有“简、便、廉、验”的优势，操作简单，疗效确切，患者居家 即可自我治疗，自行疏解，不仅可减少医院就诊频次，减轻患者的 治疗费用，而且更能被患者接受及长期坚持。故今将睡眠障碍适宜 操作的中医特色疗法论述如下。1定心静思虑疗法中医古代医家认为妄念不止，耗精生火，神不能内涵是不寐的 重要因素，恐惧和担忧是导致睡眠障碍的重要不良情绪，应以定心 静思虑为原则，“守清静以养道”，强调内观静养安神宁志在情志疾 病的治疗中比药物的作用还要重要。如主动进入冥想状况，去联 想一些积极的、放松的场景，有利于疏导新冠疫情带来的负面情 绪，恢复我们积极平和的心态，可以回忆自己生活中欢乐美好的时 光、想象世界上宁静美丽的风景。西方认知行为治疗失眠疗法中提 出正念亦即“定心静思虑”能够改变失眠行为模式，减少训练者过度觉 醒，减少焦虑、抑郁等负面情绪，从而达到治疗睡眠障碍的效果。2八段锦锻炼疗法八段锦是为中国古代医家将各种导引术的精华融合而成的一套 简便有效的养生功法，动作一共分为八节，运动方向包涵前、后、 左、右、上、下，动作柔和优美，能舒展全身，故称为“八段锦”，其动作简单易学，随时可练习，易为人们所接受，容易推广。八段 锦锻炼可舒筋活络，促进新陈代谢和改善心肺及肠胃功能。八段锦 属于一种运动强度较小的有氧运动，可以抑制大脑中枢神经的兴奋 性，刺激副交感神经，对不寐有较好的改善作用。柳爱莲等研究发 现习练八段锦对干预大学生不寐有显著的疗效，研究结果显示，经 过10周的八段锦干预，与习练前相比，习练组的睡眠效率存在非常 显著性差异，睡眠质量和入睡时间均有显著性差异。3药枕疗法药枕是通过在枕芯中填充中药，以达到保健或治疗疾病目的的 治疗方式。现代研究认为，药枕发挥作用的机制主要是通过呼吸道 吸收药物有效成分，药枕中的挥发物质在头部的自然重压及体湿的 作用下缓慢释放，通过吸收进入血液循环而发挥作用。如韩亮采用 由合欢花、夜交藤、石菖蒲、远志、丹参制成的衡正枕眠安产品为 30例患者治疗失眠，让其垫于颈部，以头部微微上仰为宜，每次至 少lOmin以上，2-3次/天，以午睡或晚睡为主，15d为1个疗 程，总有效率为9 6.6 7 %。此外，还可以选用郁金、石菖蒲、 玫瑰花、月季花、佛手等装入棉布枕套中制成药枕以解郁安神。患 者卧床时即使用芳香药枕，取舒适体位即可达到治疗效果。4足浴疗法足浴疗法是指以中药煎液进行沐足从而达到治疗作用 的治疗方式。范卉等将酸枣仁30g、合欢皮30g、茯苓15 g、枳实30g、丹参30g等煎煮而成，加水1500- 2000mL ,药液温度以38-40 C为宜，水位深度没过踝关 节，浸泡30min。足浴疗法认为睡眠障碍多因脏腑阴阳失 调或气血失和所致，因此可通过局部影响整体来调节人体 阴阳平衡的方法来治疗，人体足部既是足三阴经的起始 点，又是足三阳经的终止点，中药足浴时通过温度的物理 刺激，有利于阳气下降入阴,达到中医“引火归原”的作用。 此外，药物的有效成分在适当温度下亦可通过足部皮肤腠 理吸收作用于足部,进而进入经络腠理发挥疏通气血，调节 阴阳的功效。5饮食疗法饮食疗法又称食疗或食治”，即利用食物来影响机体各方面的 功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。“民以食为天”，自古 便有“医食同源”称法。饮食疗法，不仅可供给人体生理所必需的营 养素，而且还能够调整机体内阴阳平衡，纠正人体阴阳偏倾偏衰的 病理状态。如可选用酸枣仁10g，熟地黄10g，粳米100g，酸枣仁 文火炒至外皮鼓起并微黄，与熟地黄共煎取汁待用，梗米煮至粥 稠，加入药汁再煮3-5分钟即可，此药膳可入心、肝经，适用于心 肝血虚引起的心悸、心烦、失眠、多梦等症；以人参10g，山药 10g,山楂10g,梗米100g，人参、山药、山楂三药共煎取汁待 用，梗米煮至粥稠，加入药汁再煮3-5分钟9，此药膳可入心、脾经，适用于脘腹胀满，饮食积滞，胃气 失和所致的不寐；以生地黄250g，乌雌鸡1只，饴糖150g，鸡洗 净去内脏，生地黄切片入饴糖调拌后塞入鸡腹内，将鸡腹部朝下置 于锅内旺火上上笼蒸2-3小时，待其熟烂后食肉饮汁，此药膳可入 心、肝、肾经，适用于肝肾阴虚、盗汗、骨蒸潮热、烦躁难眠以及 心脾不足所致的不寐。6音乐疗法中医音乐治疗是建立在中医药基础理论之上，通过平衡机体阴 阳，达到脏腑的畅达、神志的摄养从而改善睡眠。中医音乐疗法操 作起来简单易行，可以避免对安眠药物的依赖以及所带来的药物副 作用。根据宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐的特性与五脏五 行的关系来选择曲目进而治疗不寐症。如商调音乐，其性清肃，具 有铿锵有力、高亢悲壮、肃静嘹亮等特点，在五行中属金，主收， 与人体肺、大肠相通，具有调节肺气的宣发和肃降，增强机体抗御 疾病的能力。传统音乐如昭君怨山居秋暝或雨打芭蕉 二泉映月等亦可随证选用，中医辨证音乐疗法对提高不寐患者 睡眠质量有着明显的临床疗效。如朱冰倩等汇总文献分析指出音乐 疗法可以明显改善睡眠状况，提高睡眠质量，其效果和药物治疗相 同，认为音乐可平缓心率血压，平复心情，创造良好的心理环境以 促进病人的康复。7结语祖国医学认为，情志所伤，饮食失节，劳逸失调，久病体虚可 导致脏腑机能紊乱，继而气血失和，阴阳失调，最后阴虚不能纳 阳，或阳虚不得入于阴而致不寐。长期失眠会使患者过度疲劳，精 神负担加重，进而诱发多种疾病。在日常的干预治疗中，除健康宣 教（包括积极正视新冠疫情、全面正确认识新冠病毒等），嘱患者 创造舒适睡眠环境、保持卧室安静、光线柔和，不谈刺激性话题； 床垫软硬适度、床单平整清洁、枕头高度适宜；嘱患者清淡易消化 饮食，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品，忌烟酒，晚餐不宜过饱，睡前 忌饮浓茶、咖啡等；还可以运用上述中医简便有效的特色疗法改善 患者睡眠质量促进其机体恢复，改善其生活质量及提升其社会功 能，从而间接维护和谐稳定的社会状态，从另一方面发挥中医药对 抗疫情影响的重要作用。