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第六章护理基本一、填空题1. 护理记录应遵循的原则是、。及时、精确、客观、持续、完整2. 基本代谢率的计算公式是，正常值为。BMR%=脉压 +脉率 -111 、-10%+15%3. 为了减少噪声要做到哪“四轻” ：、。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻4. 不同患者热水袋的合适温度：一般患者温度调节、小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉的患者，温度调到，低温麻醉术后的复温如需加热水袋时，温度控制在患者皮温以上。6070、 50、 125. 臀大肌的两种定位措施：十字法、连线法6 静脉补钾应遵循的“四不适宜”是：、。不适宜过浓、不适宜过快、不适宜过多、不适宜过早7. 呼吸困难时患者浮现的三凹征在 、和 。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷8. 急性左心衰患者给氧时在湿化瓶中要加，浓度。酒精、 30%70%9. 胸穿初次抽噎的排量不适宜超过， 后来每次抽液量不应超过，以诊断为目的， 抽液 即可。600ml、1000ml、50100ml10. 胃管插入的长度成人为，小儿为。 45 55cm、18124cm11. 大量不保存灌肠液量成人每次， 小朋友根据年龄酌减， ；温度 ，肛管插入深度灌肠后保存多少分钟 5001000ml、约 200500ml、3941、710、51012. 粪便颜色异常提示不同疾病，柏油样便提示；白陶土色便提示；暗红色血便提示；果酱样便见于；粪便表面有鲜红血液见于；米泔水样便见于、。消化道出血，胆道梗阻，下消化道出血， 肠套叠、阿米巴痢疾，痔疮或肛裂，霍乱、副霍乱13. 贫血的最突出体征是皮肤黏膜， 贫血时一般以观测、较为可靠。苍白、甲床、口唇粘膜、脸结膜14. 正常人的 24 小时尿量约，平均 1500ml1000-15. 多尿指正常人的 24 小时尿量超过。 250016 少尿指正常人的24 小时尿量少于。400ml 或 17ml/h17. 无尿指 24 小时少于或 10 小时内。 100、无尿18. 觉得健康成人夜间排尿为正常，持续超过为夜尿增多。 200400ml、750ml19. 胸腔穿刺的部位引流气体一般在第肋间或第肋间插管。锁骨中线、 2、腋中线、 320. 胸腔引流液体的位置在。在腋中线和腋后线之间的 68 肋间221. 正常人 24 小时尿蛋白总量是。150mg22. 白天与夜间尿的比例是。 34:123. 观测瞳孔时要注意两侧瞳孔的大小与否、观，察对光反映时，应对侧瞳孔， 避免由于长时间光照反射导致瞳孔反映迟钝而对病情做出不对的的判断。等圆、等大、盖住24. 脑死亡是全脑死亡，涉及、 的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。大脑、中脑、小脑、脑干25. 颅脑损伤的患者观测瞳孔的时间是分钟观测一次，并评估患者瞳孔的及。 1530、大小、对光反映二、判断题1. 护理学涉及人、环境、健康、护理、生物等基本概念。 （）2. 青霉素皮试液每毫升含 200500 的单位。（）3. 链霉素皮试液每毫升含 2500 单位（）4. 破伤风抗毒素皮试液每毫升含 0.75mg。（）5. 输液微粒是指在输液过程中，输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体导致严重危害的过程。 （）6. 冷疗法是运用低于人体温度的物质作用于人体表面， 通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张， 加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的措施。（）7. 尿液的外观为洗肉水样、 血样或有学凝块时，称为肉眼血尿，1000ml尿含 1ml 血液即呈现肉眼血尿。（）38. 原病菌在局部生长繁殖而不入血， 只有其产生的毒素入血， 达到易感染组织和细胞，引起独特的临床中毒症状，称为毒血症。 （）9. 病原菌有原发部位进入血液， 但不在血液中繁殖， 只是短暂的出目前血中，有也许经血到体内有关部位再进行繁殖而致病， 称为菌血症。（）10. 晨僵指病变的关节在夜间静止不动后浮现较长时间 （至少一小时）的僵硬，如较黏着的样子，称为晨僵。 （）三、单选题1. 人的环境涉及（ A）A. 内环境和外环境B.内环境C.外环境D.自然环境E. 社会环境2. 影响健康的环境涉及（ C）A. 自然环境因素B.社会环境因素C.自然环境因素和社会环境因素D.内环境E.外环境3. 因急救患者未能及时书写护理记录， 必须在什么时间段内书写完毕（C）A.2 小时内B.4小时C.6小时内D.10小时内E.12小时内4. 现代医学模式的是（ C）A. 生物医学模式B.生物 - 心理医学模式C.生物 - 心里 - 社会医学模式D.生物 - 社会医学模式E. 社会医学模式5. 病室的合适温、湿度应控制在（A）4A. 温度： 1822、湿度： 50%60%B. 温度： 2024、湿度： 40%50%C.温度： 1824、湿度： 50%70%D.温度： 1622、湿度： 45%55%E. 温度： 2022、湿度： 40%60%6. 避免坠床的最佳措施是（ A）A. 加床档B.加约束带C.宣教D.陪护E.专人看护7. 使用约束用品时，不恰当的护理措施是（ D）A. 保护患者自尊， 严格掌握约束具使用指征， 使用前要取的患者及家属的理解，使用时做好心理护理B. 约束性制动只能短期使用， 要使患者肢体处在功能位置， 并加强生活护理，保证患者安全舒服C.约束带下应放衬垫，松紧合适。常常观测约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以增进血液循环D.扎紧约束带，避免滑脱E. 记录约束带使用的因素8. 急救青霉素过敏性休克的首选药物是（ C）A葡萄糖酸钙B.氯化钙C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素E.地塞米松9. 患者自身无法换卧位的功能力，卧于她人安顿的卧位是（B）A. 积极体位B.被动体位C.逼迫体位D.端坐位 E. 中凹卧位10. 如下哪类患者需处在逼迫卧位（C）5A. 昏迷患者B.瘫痪患者C.支气管哮喘急性发作患者D.极度衰弱患者E.全麻未苏醒患者11. 采用中凹卧位的患者（ B）A. 胸部手术后患者B.休克患者C.胃切除术后患者D.十二指肠引流后患者E.全子宫切除术后患者12. 胸穿时患者应采用的卧位是（ D）A. 端坐位B.侧卧位C.去枕平卧位D.半坐卧位E. 左侧卧位并头低足高13. 导致压疮的最重要因素是（ A）A. 局部组织受压过久B.局部皮肤受潮湿、排泄物刺激C.机体营养不良D.用夹板衬垫不当E.病原微生物侵入皮肤14. 避免压疮最有效的措施是 (A)A. 避免局部组织长期受压，常常更换体位B. 避免皮肤破损、摩擦C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.局部理疗及按摩E. 改善机体营养状况15. 某先生因脑出血卧床 2 个月，大小便失禁，不能自行翻身，在骶位部皮肤呈紫红色。压不褪色，其皮肤体现为什么期（ C）A. 淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅度溃疡期E. 坏死溃疡期16. 有关体温生理性变化，如下不当的说法是（C）6A. 体温可随新陈代谢的上升而升高B. 午后体温较高C.成年人比小朋友略高D.女性比男性较高E. 剧烈运动、情绪激动等，均可使体温临时轻度上升17. 败血症患者常用的热型为（ B）A. 稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热18. 伤寒患者常用的热型为（ A）A. 稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热19. 患者常用的热型为（ C）A. 稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热20. 呼吸增快常用于如下哪种状况（ A）A. 高热B.颅内疾病C.安眠药中毒D.呼吸中枢衰竭患者E. 老年人21. 潮湿呼吸体现的特点是（ A）A. 呼吸由浅慢到升快， 然后在由升快到浅慢， 通过一段时间的呼吸暂停（ 530 秒），又反复以上周期性呼吸，周而复始似潮水起伏B. 有规律的呼吸几次忽然停止， 间隔一种短时期后又开始呼吸，如此反复交替，有的可为不规则的深度及节律变化C.深大而快的呼吸D.浅表不规则，呈叹气样的呼吸E. 呼吸快而表浅722. 呼吸窘迫综合症的患者合用于何种氧疗（ C）A. 低浓度氧疗B.中浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧疗E.超高压氧疗23. 测量鼻饲管插管长度的措施（ A）A. 发际到剑突的距离B.鼻尖到剑突的距离C. 耳垂到鼻尖的距离D.口唇到剑突的距离E.鼻尖到胸骨的距离24. 为昏迷患者插胃管，插入 1416cm时，为提高成功率，可将患者（B）A. 去枕，头后仰B.头托起，使下颌接近胸骨柄C.头偏向一侧D.半坐卧位E.右侧卧位25. 正常脉搏是（ B）A.6080 次/ 分B. 60100 次/ 分C.70 80 次/ 分D.5090 次/ 分E. 60110 次/ 分26. 成人血压计 (A)A. 宽 12cm,长 24cmB.宽 10cm,长 20cmC.宽 12cm 长 30cmD.宽 8cm长 20cmE.宽 10cm长 12cm27. 测量血压，不符合规定的是（ B）A. 袖带松紧以能放入一指为宜B. 取坐位，肱动脉平地 7 肋软骨C.袖带下缘距肘窝23cmD.侧成人上肢血压，袖带的宽度12cmE. 重测时，水银汞柱降至0 点828. 长、短效胰岛素混合使用时，抽吸的措施是（ A）A. 先抽短效，再抽长效，然后混均B先抽长效，再抽短效，然后混匀C.先抽短效，再抽长效，分层注射D.先抽长效，再抽短效，分层注射E. 随意抽取29. 测餐后 2 小时血糖从进餐第 1 口饭的时间算起的因素是（ A）A. 第一口饭吃下去，胃肠道就开始消化吸取B. 第一口饭吃下去，血糖开始变化C.第一口饭吃下去，胰腺开始分泌D,第一口饭吃下去，胰腺素开始分泌E. 第一口饭吃下去，机体有变化30. 护理尿失禁患者时不合适的护理措施是（ D）A. 保持皮肤清洁干燥B.按摩受压部位，避免压疮C.外部引流D.少饮水E.行留置导尿31. 自然光下，正常瞳孔的变化（ A）A.2 5mmB. 不不小于 2mmC.不不小于 1mmD.不小于 5mmE.6mm32. 脑疝瞳孔的变化（ A）A. 双侧瞳孔大小不等，忽大忽小B.双侧瞳孔散大C.双侧瞳孔缩小D.一侧瞳孔散大E.一侧瞳孔缩小33. 胆石症患者夜间疼痛的最重要因素是（ E）A. 夜间迷走神经兴奋B.胆囊收缩C.胆囊颈管收缩9D.右侧卧位时E.胆石嵌顿在胆囊颈管34.T 管的作用是（ A）A. 引流胆汁进入肠道或分流至体外B. 减轻腹部伤口疼痛C.减少腹压D.利于观测引流液E.避免术后感染35.T 管拔管的时间（ A）A. 一般术后 1214 天B.一般术后 5 天C.一般术后 7 天D.一般术后 10 天E.一般术后 15 天36. 肝昏迷患者用肥皂水灌肠，可导致（ D）A. 腹水加重B.腹泻加重C.酸碱平衡失调D.血氨的产生和吸取E.肠麻痹37. 吸氧时氧流量是 4L/min ，其吸氧浓度为（ B）A.30%B.37%C.40%D.42%E.47%四、多选题1. 医院环境的总体规定是什么 (AD)A. 安全、舒服B.整洁、美丽C.安全、安静D.整洁、安静E.安静、美观2. 医院常用的不安全因素有几方面（ ABCD）A. 物理性损伤B.化学性损伤C.生物性损伤D.医源性损伤E.外源性损伤3. 护理的内涵式什么（ ABCD）A. 护理工作从单纯的对患者生活和疾病的护理，扩展为全面照顾和满10足护理对象的合法的生理、心理、社会方面的需要B. 护理的服务对象从患者扩大到健康人，即不是协助患者恢复健康，还应涉及对健康人的避免和保障服务C.护理服务贯穿人生命的全过程， 从出生到衰老直到临终各个阶段都需要护理D.护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社区，注重自然环境和社会环境对健康的影响E. 以上均不对4. 护理学的任务涉及什么内容（ ABCD）A. 增进和保持健康B.避免疾病C.协助康复D.减轻痛苦E.健康宣传5. 医疗文献中主观资料涉及（ ABCDE）A. 患者病情发展过程的观测B.患者病情发展的记录C.治疗过程的分析、讨论D.诊治状况的主观结识E. 诊治状况的记录6. 医疗文献中客观资料涉及（ ABCDE）A. 患者的症状B.体征C.病史D.辅助检查成果、医嘱等客观状况E. 特殊治疗前患者或其亲属签字的文书资料7患者的病情观测重要涉及哪些方面（ABCDE）A. 患者的主诉B. 原有及新浮现的症状、体征11C.对患者目前病情或状况判断有明显意义的资料D.患者的自觉症状、情绪、心理E. 有助于病情观测的实验阳性成果及特殊检查成果8. 使用约束用品的适应证是（ ABCD）A. 高热B.产、C.昏迷D.躁动不安E.不肯配合治疗者9. 冷疗的作用（ ABCD）A. 减轻局部出血B.减轻组织的肿胀和疼痛C.控制炎症扩散D.减低体温E.减少局部血液循环10. 冷疗的禁忌部位有（ ABCDE）A. 枕后、耳廓、阴囊处B.心前区C.腹部D.足底E.胸前部11. 热疗作用（ ABCDE）A. 增进炎症的消散和局限B.减轻疼痛C.减轻深部充血D.增进保暖和舒服E.增进血液循环12. 临床浮现何种症状时不能热敷（ ABC）A. 急性细菌性结膜炎B.急腹症患者诊断未拟定前C.消化道出血何种腹痛时D.化疗外渗时E. 昏迷何种肢体末端体温不升者13. 臀部肌内注射时，为了局部肌肉放松，可去哪些卧位（ABCD）A. 侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲B. 俯卧位，足尖相对，足跟分开C.仰卧位，注射时取平卧，嘱患者肌肉放松，勿紧张D.坐位，嘱患者坐正，放松局部肌肉12E. 侧卧位，上腿弯曲，下腿稍伸直14. 根据哪些因素调节输液滴速（ ABCDE）A. 一般成人 4060 滴/ 分B.小朋友 2040 滴/ 分C.老年、婴幼儿、心肺疾患者速度宜忙D.脱水严重、心肺功能良好者及一般溶液，速度可快E. 高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢15. 胸、腹、盆腔手术后或有炎症或者采用半卧位的目的是（ABC）A. 增进引流B.使腹腔渗出物流入盆腔C.松弛腹肌，避免疼痛D.减少局部出血E. 减轻心脏承当16. 制动对肌体的影响有哪些（ CDE）A. 血压升高B.心脏负荷增长C.松弛腹肌，避免疼痛D.肌肉萎缩或无力E.挫折感加重17. 合适做口腔护理的患者是（ ABCDE）A. 高热B.昏迷C.加重D.禁食E.口腔术后18. 口腔护理的目的是 (ABCDE)A. 保持口腔与牙龈清洁B.避免粘膜干裂，清除口臭C.增长食欲D.避免口腔感染E. 观测患者口腔黏膜和舌苔，理解病情变化19. 压疮的好发部位 (ABCDE)A. 骶位部、髋骨B.肩胛骨、肘部C.内外罗D.足跟、耳廓E.枕部1320. 如下哪些人群是发生压疮的高危人群（ ABCE）A. 水肿患者B.大小便失禁者C.身体瘦弱、营养不良者D.烦躁患者E.老年人21. 压疮分为哪几期（ ABCD）A. 淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.黑色结痂期22. 机体散热的方式有几种（ ABCD）A. 辐射B.传导C.对流D.蒸发E.排泄23. 高热患者的护理措施是（ ABCD）A. 鼓励患者多饮水B. 患者大量出汗时，擦干汗液，跟换衣服传单C.密切观测生命体征D.补充营养和水分E. 患者大量出汗后减少室温24 护理体温不升的患者，应采用的护理措施是（BCD）A. 酒精擦浴，增长皮肤内热量B. 增长棉被，调节室内温度在 24为宜C.热水袋保暖D.予以温热饮料E. 温水擦浴25. 睡眠型呼吸暂停常用哪些疾病（ ABC）A. 颅脑损伤B.药物中毒C.打鼾D.脑炎E.尿毒症1426. 氧气吸入的适应症（ ABCDE）A. 分娩产程过长B.心肺功能不全C.多种中毒D.昏迷、脑血管意外E.大出血休克27. 协助患者排痰的最有效的措施是（ BD）A. 调节合适的温度和湿度B.湿化和雾化疗法C.深呼吸和有效咳嗽D.胸部叩击与胸壁振荡E. 体位引流28. 发绀多表目前身体哪些部位（ ABCD）A.唇B.鼻尖C.颊部D.甲床E.足跟29. 呼吸困难的临床体既有哪些（ ABCDE）A. 发绀B.鼻翼动C.肋间隙凹陷D.呼吸浅而急促E. 意识障碍30. 呼吸困难的类型（ ABC）A. 吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.间歇性呼吸困难E. 肤浅性呼吸困难31. 呼吸困难突发者多见于哪些疾病（ ABCDE）A. 呼吸道异常B.张力性气胸C.肺水肿D.气胸E.肺心病32. 引起胸水的常用疾病史（ ABCDE）A. 充血性心衰B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合症E.恶性肿瘤1533. 插入胃管后，如何检测胃管在胃内（ ABCE）A. 注入空气，听气过水声B.抽吸出胃液C.胃管末端置于水碗中D.注入少量温水，听气过水声E. 滥用缓泻药34. 大量不保存灌肠的禁忌证是（ ABC）A. 妊娠B.急腹症C.消化道出血D.心衰D.肝硬化35. 便秘的常用因素有 (ABDE)A. 排便习惯不良B.直肠肛门手术C.活动增多D.长期卧床E.滥用缓泻药36. 协助患者解除便秘是措施是（ ABCDE）A. 健康教育B. 建立正常的排便习惯，早餐后最佳C.腹部环形按摩D.选用合适的排便姿势E. 多饮水37. 护理腹泻患者，不当的护理措施是（ AC）A. 控制饮水量B.卧床休息，减少肠蠕动C.增长食物中的高纤维食物D.遵医嘱合适补液E.每次便后肛门护理38. 影响正常排便的因素有（ ABCDE）A. 年龄B.饮食C.排便习惯D.治疗因素E.疾病因素39. 协助患者解除肠胀气的有效排气的措施有（ABCD）16A. 更换卧位B.腹部热敷或按摩C.肛管排气D.合适活动E.多饮食40. 影响脉搏的因素有（ ABCD）A. 年龄B.性别C.劳动D.情绪E.温度41. 密切观测血压的患者，测量血压时应做到哪四位（ABCD）A. 定期间B.定部位C.定体位D.定血压计E.定听诊器42. 血液系统疾病常用的重要临床症状是（ ABCDE）A. 贫血B.溶血C.出血D.感染E.发热43贫血的神经系统体现是（ABCDE）A. 头晕2.耳鸣C.头痛D.记忆力减退E.注意力不集中44. 溶血的因素有（ ABC）A. 输入异型血B.输入变质血C.Rh因子所致溶血D.输入过期血E.输入异体血45. 输血反映有何重要反映（ ABC）A. 发热反映B.过敏反映C. 溶血反映D. 出血倾向E. 空气栓塞46. 急性白血病静脉给药过程中有外渗、 外漏时的解决原则是（ ABCDE）A. 立即停止注入，不要拔针B. 由原部位抽取 35ml 血液以除去一部分药液C.局部滴入生理盐水D.局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷E. 普鲁卡因局部封闭47. 尿路刺激征临床体现是（ ABC）17A. 尿频B.尿痛C.尿急D.排尿不畅E.无尿48. 收集尿标本的注意事项是（ ABCDE）A. 容器要干燥，清洁B. 标本要新鲜，及时送检，必须是冷藏C.女性尿标本应避免阴道分泌物或经血混入D.根据不同实验规定， 留取不同种类的尿液标本即采用不同的取样方式E. 注意防腐剂使用种类、 使用方式，并医嘱患者注意防腐剂对自身伤害49. 脑死亡的判断原则是（ ABCDE）A. 对刺激无感受性和反映性B.无运动C.无呼吸D.无反射E.脑电波平坦50. 死亡过程的分期是（ ABC）A. 濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.病理死亡期E. 物理死亡期51. 临床死亡期的特性是（ ABCDE）A. 心跳停止B.呼吸完全停止C.瞳孔散大D.多种反射消失E. 多种组织细胞仍有单薄而短暂的代谢过程52. 脑疝的分类（ AB）A. 小脑幕孔疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切遗疝D.大脑镰下疝E.枕骨大孔前疝53恶性肿瘤患者的扩散方式是(ABCDE)18A. 局部侵润B.直接蔓延C.淋巴道转移D.血道转移E.种植性转移54. 非特异性感染常用于哪些疾病（ ABCDE）A. 疖B.痈C.蜂窝织炎D.脓肿E.急性阑尾炎19
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