吞咽障碍护理常规

【吞咽障碍】1. 摄食训练（1）体位选择 患者取坐位或半坐卧位，不能坐起的患者取仰卧位，躯干上 抬30，头颈前屈，偏瘫侧肩部垫一软枕。（2）食物选择 以粥状食物开始，选择密度均匀，有适度粘性，不易松散的 食物，如米糊、蛋羹等，从少量开始，进食后反复做空咽动作，也可进及少 量水，使食物全部咽下后再行进食1。为防止误吸，进食前先深吸气，吞咽 时闭住气，封闭喉部以后再吞咽，吞咽后再咳嗽一下，以喷出残留在咽喉部 的食物残渣2。对不能经口摄入足够水和热量的患者，可进行鼻饲。鼻饲时 尽可能让患者取半卧位或坐位，喂食不宜过快，喂食后保持体位1/21小时 后再进行翻身及经口喂水等其他训练，同时做好口腔护理。（3）吞咽动作训练 舌肌、咀嚼肌运动 先进行舌肌和咀嚼肌的按摩，再嘱患者张口，将 舌尽力外伸并旋转，反复训练。 对咽部进行冷刺激 以冰盐水棉签轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后 嘱患者做空咽动作，寒冷刺激能强化吞咽反射，促进吞咽有力。2. 心理护理 吞咽障碍患者受呛咳、误吸影响，易产生紧张、悲观、厌食心理。 良好的护患关系，有效的交流可使患者积极配合治疗。安静愉快的进食环境可避 免精神紧张。鼓励患者自己进食，增强其成就感，树立信心，积极配合康复治疗。 参考文献1朱镛连急性脑梗死的常见并发症CJ3.中风与神经疾病杂志，2016, 14（2）： 1252闫彦宁，贾子善，汪洁，等脑卒中吞咽障碍患者的吞咽训练及护理J.中国临床康复，2017， 6（17）： 26302631