住院患者跌倒(坠床)风险评估、报告及处理预案

03 住院患者跌倒（坠床）风险评估、报告及处理预案1 目的 加强护理风险意识，提高安全质量，保障患者安全。2 适用范围 临床护理人员。3 职责3.1. 护理部、质量安全小组负责定期检查、督导、分析、评价及改进。3.2. 护士长负责定期检查、报告、总结及改进。3.3. 护士须认真执行落实。4 管理要求4.1.风险评估新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据住院 病人意外事件危险因素评估表进行评估，并采取相应预防措施。及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患 者；年老和躁动无约束或无效约束患者。服用特殊药物、近期有跌倒史（1 周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、 经常发生体位性低血压者。病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等。患者穿的鞋底易滑跌等。4.2.报告制度立即报告口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班责 任护士、相关医生；护士长或当班护士接报后立即（1小时内）报告科主任，报告护理部及主 管院长。书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长； 24小时内交予护理部。4.2.5 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。4.3. 处理措施4.3.1 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床 的经过，并在第一时间通知医生。4.3.2 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者 进行救治及伤情的判断。4.3.3 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征， 并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4.3.4 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必 要的辅助检查和检验。4.3.5 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤 情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。4.4. 预防措施4.4.1 做好入院宣教，告知患者住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专 人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。4.4.2 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并 采取相应防范措施。4.4.3 好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（ 1 周内）； 以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、 视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士 （按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4.4.4 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。4.4.5 加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。4.4.6 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者 时必须用床栏或约束带保护，床头挂标识，并做好交班。4.4.7 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。4.4.8 保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品， 以免影响人、车通行。4.4.9 保洁人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。4.4.10 夜班加强巡视，必要时为患者准备床栏并拉起。4.4.11 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。4.4.12 患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗 和护理。4.4.13 患者转科时“患者跌倒（坠床）风险评估表记录表”交接到转入科室继 续记录。4.4.14 发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给 予严肃处理，并纳入科室绩效考核。4.4.15 护理部质量安全小组，定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进 相关记录住院患者防跌倒、坠床危险因素评估表防范措施记录表警示标识03附 住院患者跌倒（坠床）处理流程护士立即赶到、判断病情 .通知医生可搬动病人不可搬动病人上报护士长、科主任安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理护士根据情 况逐级上报 发生坠床、跌组织科内讨论，将讨论结果及改进方案送报护理部医生体格检查，判断病情，配合抢救或处理断病情，配合抢救或处理由护理质量与安全管理委 员会组织分析及整改护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理通知家属，做好安抚工作做好交接班、据实记录事件经过