卵巢癌护理PPT

卵巢癌的护理卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢的解剖一、病因 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为5060。遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者有家族史 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。二、病理分类上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.内膜样癌4.未分化癌等1.颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤3.性索瘤4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤1.无性细胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.绒毛膜癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。三、扩散与转移卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。血行转移腹腔种植直接蔓延淋巴转移 肿瘤局限于卵巢 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。期 四、分期五、临床表现1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。五、临床表现4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦月经紊乱及内分泌症状 临床表现 并发症1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。六、辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 七、治疗1 手术 治疗 2化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。3 放射 治疗治疗原则1.良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2.恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。卵巢癌治疗误区1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。八、护理（一）放化疗患者的护理（二）腹水患者的护理（一）放化疗患者的护理1、消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。（一）放化疗患者的护理2、呼吸道感染的预防及护理 应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；发生呼吸道感染，可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min20 min，2次/d;定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min5 min，以促使痰液排出。（一）放化疗患者的护理3、注射部位感染的预防及护理 应严格执行无菌操作技术 确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染 经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。（一）放化疗患者的护理4、高热的护理 卵巢癌患者在进行护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；头部置冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展；营养与水份的补充：高热时，应及时补充营养与水份，根据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出（一）放化疗患者的护理5、心理护理 工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。6、骨骼抑制的护理 注意定期监测血象（二）腹水患者的护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。（二）腹水患者的护理一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。（二）腹水患者的护理3.定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；（二）腹水患者的护理限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。1.积极参加与开展普查，普治，30岁以上的女性每年做生殖系统检查;高危人群每半年检查一次，除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查 健康宣教健康宣教2.宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后36个月内避免体力劳动和性生活。健康宣教 3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。术后1年内，每月1次检查；术后2年，每3个月1次检查；术后第3年，每6个月1次检查；3年以上者，每年一次检查。健康宣教4、卵巢癌患者的饮食适量服用维生素C和维生素E：若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50%提倡补充钙元素：每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率煎蛋少吃为好：因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。出院指导