腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。【分型与临床体现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本体现是腹股沟区浮现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时浮现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。二、滑动性斜疝：往往体现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。三、嵌顿性疝：临床上常体现为疝块忽然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐渐加重，如不及时解决，终将成为绞窄性疝。四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或浮现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音削弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至浮现休克体征。腹股沟直疝重要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其她不适。当站立时，疝块即刻浮现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽敞，很少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块浮现，可与斜疝鉴别。【诊断】绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，体现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。【治疗】首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠措施。【术前护理】1.心理护理2.消除致腹内压升高的因素 理解并观测患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等也许引起腹内压增高的状况，指引并采用措施协助患者减少这些状况的发生。3.病情观测 密切观测患者病情，突出的疝与否可以回纳，有无腹痛，与否发生嵌顿和绞窄。4.活动和休息 术前避免剧烈活动或增长腹内压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。5.肠道准备 术前一日晚予以甘油灌肠剂110ml灌肠，理解排便状况。术前一日进清淡饮食，术前禁食10小时，禁水4-6小时。6.术前放置尿管 避免术中损伤膀胱，术前指引患者进行床上排尿训练，避免术后浮现尿潴留。【术后护理】1.病情观测患者返回病房后，平卧位，予以心电监护4-6小时，密切观测患者生命体征及切口敷料状况。腹股沟山术中也许损伤膀胱导致术后血尿。发现患者尿色有变化时，应及时告知医生并留取标本送检。2.体位术后6小时去枕平卧，可床上活动。如为无张力疝修补，术后第一日可下地活动，如为老式疝修补术，应卧床3天再下地活动。老年人根据状况合适延长时间。3.避免血肿和阴囊水肿术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右，减少切口渗血。腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊，以避免或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀。4.饮食术中操作未触及肠管者，翌日可开始进流食，逐渐过渡到普食。如波及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。进食易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。5.避免腹内高压患者卧床期间指引床上活动，避免肺部并发症；咳嗽、打喷嚏时，用手按压切口，减少切口张力；保持排便畅通，便秘时，不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。6.尿潴留的解决术中避免尿管，观测患者出人状况，做好尿管护理。拔出尿管后，及时理解患者的小便状况。如未放置尿管，鼓励患者术后4小时床上排小便，避免尿潴留的发生。如发生，告知医生，留置导尿。【健康指引】1.出院后近期内避免感冒、咳嗽及便秘。2.3个月内避免从事重体力劳动。3.合适体育锻炼，加强肌肉功能，避免复发。