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会计学1第1页/共67页第2页/共67页第3页/共67页是针灸疗法无毒副反应的根本原是针灸疗法无毒副反应的根本原因。因。第4页/共67页生理量生理量病理状态病理状态针灸效应针灸效应心率心率心动过速心动过速减慢心率减慢心率心动过缓心动过缓增加心率增加心率胃运动胃运动胃动过速胃动过速胃运动减慢胃运动减慢胃动过缓胃动过缓胃运动加快胃运动加快肠运动肠运动肠运动亢进肠运动亢进肠运动减弱肠运动减弱肠运动减弱肠运动减弱肠运动增强肠运动增强膀胱张力膀胱张力紧张性膀胱紧张性膀胱膀胱张力下降膀胱张力下降弛缓性膀胱弛缓性膀胱膀胱张力增加膀胱张力增加血糖血糖高血糖高血糖血糖下降血糖下降低血糖低血糖血糖升高血糖升高血压血压高血压高血压血压下降血压下降低血压低血压血压升高血压升高眼压眼压高眼压高眼压眼压下降眼压下降低眼压低眼压眼压升高眼压升高皮层兴奋性皮层兴奋性嗜睡嗜睡皮层兴奋性升高皮层兴奋性升高失眠失眠皮层兴奋性下降皮层兴奋性下降第5页/共67页点是针灸具有广泛适应症的基本点是针灸具有广泛适应症的基本原因。原因。第6页/共67页1a针刺麻醉针刺麻醉 产生镇痛效应产生镇痛效应 增强机体相关调节机能，减少术中对生理功增强机体相关调节机能，减少术中对生理功能的干扰能的干扰 调节免疫，促进术后恢复调节免疫，促进术后恢复 针灸针灸调整交感神经和迷走神经张力调整交感神经和迷走神经张力 调整胃肠动力调整胃肠动力调整胃酸分泌调整胃酸分泌保护胃肠粘膜保护胃肠粘膜治疗胃和十二指肠溃疡治疗胃和十二指肠溃疡 2b.第7页/共67页第8页/共67页针灸刺激针灸刺激神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统免疫系统免疫系统针针灸灸效效应应双向调节效应双向调节效应整体调节效应整体调节效应自限性调节系统自限性调节系统第9页/共67页第10页/共67页第11页/共67页第12页/共67页第13页/共67页潜伏期潜伏期效应期效应期后效应期后效应期针灸针灸撤针撤针第14页/共67页第15页/共67页第16页/共67页第17页/共67页第18页/共67页针刺间隔时间针刺间隔时间针刺镇痛后效应针刺镇痛后效应每每2天电针天电针1次，每次次，每次30分钟，共分钟，共5次次电针后电针后30分钟镇痛后效应逐渐减弱分钟镇痛后效应逐渐减弱每每4天电针天电针1次，每次次，每次30分钟，共分钟，共5次次电针后电针后30分钟镇痛后效应稳定分钟镇痛后效应稳定每每7天电针天电针1次，每次次，每次30分钟，共分钟，共3次次电针后镇痛后效应逐渐增强电针后镇痛后效应逐渐增强第19页/共67页第20页/共67页不同。不同。第21页/共67页第22页/共67页观察指标观察指标病理状态病理状态针灸方法针灸方法针灸效应针灸效应肾脏泌尿肾脏泌尿功能功能给家兔注射给家兔注射30葡葡萄糖溶液引起多尿萄糖溶液引起多尿状态状态耳针刺激耳针刺激“肾区肾区”及及“膀胱区膀胱区”抑制肾脏泌尿抑制肾脏泌尿给家兔注射垂体后给家兔注射垂体后叶素引起少尿叶素引起少尿耳针刺激耳针刺激“肾区肾区”及及“膀胱区膀胱区”增加肾脏泌尿增加肾脏泌尿膀胱收缩膀胱收缩功能功能紧张性膀胱排尿障紧张性膀胱排尿障碍患者碍患者针刺中极、横骨针刺中极、横骨等穴等穴膀胱内压均出现不膀胱内压均出现不同程度的下降同程度的下降松弛性膀胱排尿障松弛性膀胱排尿障碍患者碍患者针刺中极、横骨针刺中极、横骨等穴等穴膀胱内压上升膀胱内压上升膀胱收缩膀胱收缩功能功能膀胱处于高紧张状膀胱处于高紧张状态的家兔态的家兔针刺双侧针刺双侧“委中委中”穴穴膀胱松弛膀胱松弛膀胱处于低紧张状膀胱处于低紧张状态的家兔态的家兔针刺双侧针刺双侧“委中委中”穴穴膀胱收缩膀胱收缩第23页/共67页上升。上升。第24页/共67页血糖含量（mmol)血糖含量（mmol)111098711100 0.5 1 2 3（时间）0 0.5 1 2 3（时间）第25页/共67页吞噬提高百分率（吞噬提高百分率（）内服三溴内服三溴 片对照组片对照组内服三溴内服三溴 片针刺组片针刺组内服咖啡内服咖啡因对照组因对照组内服咖啡内服咖啡因针刺组因针刺组第26页/共67页疾病或针麻术疾病或针麻术针灸方法针灸方法针灸效应针灸效应支气管哮喘支气管哮喘针灸针灸表证型有效率高达表证型有效率高达90，里证型有效率，里证型有效率仅为仅为25高血压高血压电针电针阳虚型血压下降居多，阴虚型血压下降阳虚型血压下降居多，阴虚型血压下降较少较少遗尿证遗尿证耳压疗法耳压疗法肺脾气虚型疗效优于下焦虚寒型肺脾气虚型疗效优于下焦虚寒型青光眼手术青光眼手术针麻针麻虚寒型效果最好，虚热型次之，实热型虚寒型效果最好，虚热型次之，实热型最差最差行子宫全切除术行子宫全切除术针麻针麻肾阳虚型患者效果优于肾阴虚型肾阳虚型患者效果优于肾阴虚型胃大部切除术胃大部切除术针麻针麻脾胃虚寒型胃溃疡患者效果优于肝气犯脾胃虚寒型胃溃疡患者效果优于肝气犯胃型胃型甲状腺手术甲状腺手术针麻针麻阳虚型效果优于阴虚型阳虚型效果优于阴虚型第27页/共67页第28页/共67页 个体生理特点类型个体生理特点类型 针麻效果针麻效果交感与副交感神经均不敏感型交感与副交感神经均不敏感型针麻优良率为针麻优良率为370 副交感神经敏感型副交感神经敏感型针麻优良率为针麻优良率为286 交感神经敏感型交感神经敏感型针麻优良率为针麻优良率为160 混合敏感型混合敏感型针麻优良率为针麻优良率为90 第29页/共67页心里状态心里状态针灸刺激针灸刺激生理调节系统功能生理调节系统功能针灸效应针灸效应第30页/共67页第31页/共67页第32页/共67页第33页/共67页观察指标观察指标针刺部位针刺部位针灸效应针灸效应针刺前针刺前针刺后针刺后白细胞吞噬指数白细胞吞噬指数 足三里穴足三里穴1.743.67非穴位点非穴位点1.621.50吞噬能力吞噬能力足三里穴足三里穴48.1671.25非穴位点非穴位点49.4447.11第34页/共67页观察指标观察指标观察对象观察对象针刺部位针刺部位针灸效应针灸效应膀胱内压膀胱内压给猫膀胱给猫膀胱内充以等内充以等渗温氯化渗温氯化钠溶液钠溶液50ml后后针刺针刺“次髎次髎”穴穴膀胱内压升高膀胱内压升高针刺非穴位点针刺非穴位点（“次髎次髎”穴穴向旁开向旁开1处）处）不能使膀胱内压升高不能使膀胱内压升高膀胱内压膀胱内压及下丘脑及下丘脑后部和延后部和延髓网状结髓网状结构单位放构单位放电电家兔家兔针刺针刺“膀胱俞膀胱俞”穴穴膀胱收缩；使下丘脑后膀胱收缩；使下丘脑后部和延髓网状结构兴奋部和延髓网状结构兴奋型单位放电增加，抑制型单位放电增加，抑制型单位放电减少。针型单位放电减少。针1011次膀胱内压升高有效率次膀胱内压升高有效率达达97.82针刺非穴区针刺非穴区针刺非穴对照组针刺非穴对照组1011次，次，膀胱内压升高有效率仅膀胱内压升高有效率仅1.50。第35页/共67页痛反应时（秒痛反应时（秒）24201612 8 4 2对照对照 无穴区无穴区 合谷留针合谷留针 出针出针 时间时间无穴区进针无穴区进针合谷进针合谷进针出针出针第36页/共67页病理状态病理状态观察指标观察指标取穴取穴针灸效应针灸效应用弗氏完全佐剂注射用弗氏完全佐剂注射于大鼠踝关节周围组于大鼠踝关节周围组织，造成类似急性关织，造成类似急性关节炎的局部红、肿、节炎的局部红、肿、热（皮温升高）、痛热（皮温升高）、痛（对机械刺激敏感）（对机械刺激敏感）的模型的模型电针对脊髓背电针对脊髓背角神经元电刺角神经元电刺激诱发放电的激诱发放电的抑制抑制病变局部取穴的病变局部取穴的“太溪太溪”和和“商丘商丘”针效最好针效最好邻近取穴的邻近取穴的“昆仑昆仑”、“丘墟丘墟”、“绝骨绝骨”和循和循经取穴的经取穴的“阴陵泉阴陵泉”、“阳陵泉阳陵泉”等穴等穴针效较差针效较差远道取穴的远道取穴的“外关外关”、“曲池曲池”等穴等穴没有针效没有针效给犬注射毒毛花苷给犬注射毒毛花苷K或或G造成房室传导阻造成房室传导阻滞和心率不齐滞和心率不齐针刺治疗房室针刺治疗房室传导阻滞和心传导阻滞和心率不齐效果率不齐效果心包经心包经“内关内关”穴穴可使房室传导阻滞和可使房室传导阻滞和心率不齐完全消失心率不齐完全消失肾经肾经“交信交信”穴穴效果较差效果较差第37页/共67页穴名穴名神经支配神经支配所属节段所属节段针刺效应针刺效应总例数总例数抑制抑制部分抑制部分抑制不抑制不抑制胃俞胃俞胸神经胸神经T12,L1217028足三里足三里腓总神经腓总神经（坐骨神经）（坐骨神经）L51217332内关内关前臂内侧皮神前臂内侧皮神经，正中神经经，正中神经T1,C6C8104317陷谷陷谷腓浅神经腓浅神经L558013太冲太冲腓浅神经腓浅神经L52406膈俞膈俞胸神经胸神经T7,T8231116髀关髀关股神经股神经L1,L20235肩部三角肩部三角肌肌腋神经腋神经C5,C6441826第38页/共67页分组分组针刺取穴针刺取穴针灸效应针灸效应单穴组单穴组单刺三个穴位的任何一个穴位单刺三个穴位的任何一个穴位均不能改善已减弱的小鼠胃肠推进功能均不能改善已减弱的小鼠胃肠推进功能两穴组两穴组同时针刺同时针刺“内关内关”与与“脾俞脾俞”对小鼠胃肠推进功能有显著的促进作用，对小鼠胃肠推进功能有显著的促进作用，呈现穴位协同效应呈现穴位协同效应三穴组三穴组同时针刺同时针刺“内关内关”、“足三足三里里”、“脾俞脾俞”原来的协同效应被原来的协同效应被“足三里足三里”穴所拮抗穴所拮抗第39页/共67页针刺术式针刺术式可引起兴奋的神经类别可引起兴奋的神经类别提插提插兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维，兴奋肌神经兴奋肌神经、类纤维类纤维，兴奋兴奋类纤维的机会约占实验次数的类纤维的机会约占实验次数的1/21/2捻转捻转兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维和和C C类纤维类纤维，兴奋肌神经兴奋肌神经、类纤维类纤维摇针摇针兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维，兴奋肌神经兴奋肌神经、类纤维类纤维，兴奋兴奋类纤维的机会约占实验次数的类纤维的机会约占实验次数的1/21/2刮针刮针兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维弹针弹针兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维叩针叩针兴奋兴奋皮神经中皮神经中A 类纤维的类纤维的a、三类纤维三类纤维和和C C类纤维类纤维第40页/共67页第41页/共67页302010 040302010 070605040302010 00 5 10 15 20 0 5 10 15 20 SAR c PR 横坐标示每次针刺的发放数，纵坐标示该发放数出现的频度（）横坐标示每次针刺的发放数，纵坐标示该发放数出现的频度（）（a）提插捻转手法）提插捻转手法 （b）提插手法）提插手法 （c）捻转手法）捻转手法ba第42页/共67页观察指标观察指标不同术式不同术式针灸效应针灸效应家兔心脏单相动家兔心脏单相动作电位作电位捻转术式捻转术式使使APD10和和APD90（复极至（复极至10，90，的时程）延长，的时程）延长提插术式提插术式使之明显缩短使之明显缩短家兔胃运动家兔胃运动提插提插均表现为抑制效应，即频率均表现为抑制效应，即频率下降，波幅降低，但两种术下降，波幅降低，但两种术式之间存在作用程度上的差式之间存在作用程度上的差别，捻转术式的快捻与慢捻别，捻转术式的快捻与慢捻之间在作用程度上也显示出之间在作用程度上也显示出差异差异捻转捻转脑梗塞患者上下脑梗塞患者上下肢肌力恢复及痛肢肌力恢复及痛阈阈快速捻转法（快速捻转法（230250转转/分）分）快速捻转组疗效明显优于慢快速捻转组疗效明显优于慢速捻转组和留针不捻转组，速捻转组和留针不捻转组，后两组比较统计学上无明显后两组比较统计学上无明显差异差异慢速捻转法（慢速捻转法（60转转/分）分）仅留针不捻转仅留针不捻转第43页/共67页第44页/共67页观察指标观察指标灸量灸量灸效灸效循经感传循经感传用底面积用底面积62，高高8的艾炷施灸的艾炷施灸平均平均19.6壮出现感传，随壮数的壮出现感传，随壮数的增加，感传由线状逐渐加宽呈增加，感传由线状逐渐加宽呈带状，速度逐渐加快带状，速度逐渐加快“阳虚阳虚”动物脱氧动物脱氧核糖核酸合成率核糖核酸合成率艾灸命门穴艾灸命门穴3壮壮与羟基脲对照组比较，疗效无与羟基脲对照组比较，疗效无显著差异显著差异艾灸命门穴艾灸命门穴5壮壮与羟基脲对照组比较，疗效明与羟基脲对照组比较，疗效明显优于对照组显优于对照组促进伤寒杆菌凝集促进伤寒杆菌凝集素或溶血素产生素或溶血素产生2壮壮作用明显作用明显6壮壮作用较差作用较差第45页/共67页观察指标观察指标电针强度电针强度电针效应电针效应机制机制钳夹大鼠坐骨神钳夹大鼠坐骨神经引起慢性神经经引起慢性神经性痛模型的热痛性痛模型的热痛阈阈强刺激强刺激20天时才开始恢复天时才开始恢复可能是此时神经夹伤可能是此时神经夹伤后，整个神经系统的后，整个神经系统的敏感性增加。弱刺激敏感性增加。弱刺激即可感受为较强刺激，即可感受为较强刺激，而强电针刺激则被感而强电针刺激则被感受为痛刺激，从而加受为痛刺激，从而加重原来的疼痛重原来的疼痛弱刺激弱刺激第第5天开始恢复天开始恢复延桥脑或皮层内延桥脑或皮层内5-HT含量含量6伏电针伏电针无论频率是无论频率是10HZ还是还是200HZ均可使之升高均可使之升高足够的电针强度是使足够的电针强度是使脑内脑内5-HT升高的重升高的重要条件要条件3伏电针伏电针无论频率是无论频率是10HZ还是还是200HZ均不能使之升均不能使之升高高第46页/共67页观察指标对象电针频率针灸效应阿片肽患者2Hz脑啡肽含量升高，强啡肽含量不变100Hz强啡肽含量升高，而脑啡肽含量不变。2Hz与100Hz交替的疏密波脑啡肽和强啡肽两者都升高，并得到较强的镇痛效果。电针耐受效应大鼠对100Hz电针耐受大鼠，再改用2Hz电针镇痛效应再现对2Hz电针耐受大鼠，再改用100Hz电针，能重现镇痛效应纹状体去甲肾上腺素大鼠200Hz、3V或6V 含量下降10Hz、3V或6V均不能使之下降、猴操作式条件反射猴2Hz远节段的镇痛效果较好80Hz近节段的镇痛效果较好以c-fos表达作为神经元兴奋的标志大鼠2Hz下丘脑弓状核有较好的响应性100Hz臂旁核有较好的响应性阿片肽基因表达大鼠2Hz在脑内作用广泛，只能促进前脑啡肽原（PPE）的表达，作用大于100HZ电针100Hz在脑内的作用范围较窄，主要促进前强啡肽原（PPD）的表达可卡因渴求的条件性位置偏爱分值（CPP）大鼠100 Hz显著抑制CPP2Hz效果不明显吗啡成瘾的CPP重建大鼠2Hz、2/100 Hz可完全阻断药物点燃和应激诱发的CPP重建，而且此效应可被纳洛酮阻断100Hz对药物点燃及应激诱发的CPP重建均无影响吗啡戒断的心动过速大鼠15Hz和100Hz显著降低吗啡戒断大鼠的心动过速2Hz没有显著性疗效。第47页/共67页第48页/共67页第49页/共67页第50页/共67页作用时间实现针灸治疗最佳效应作用时间实现针灸治疗最佳效应具有实际意义。具有实际意义。第51页/共67页第52页/共67页第53页/共67页病理节律类型病理节律类型病理生理状态病理生理状态时辰规律时辰规律生理节律紊乱生理节律紊乱正常人正常人胃液胃液PH峰值在峰值在16：00左右，左右，PH周期约周期约24 小时小时十二指肠溃疡者十二指肠溃疡者胃液胃液PH峰值在峰值在19：00左右左右PH周期约周期约8 小时小时胃癌者胃癌者胃液胃液PH峰值在峰值在8：00左右左右PH周期约周期约28 小时小时疾病发作节律疾病发作节律缺血性心脏病缺血性心脏病易在清晨发作易在清晨发作脑血栓形成脑血栓形成常发作于后半夜常发作于后半夜过敏性哮喘过敏性哮喘常发作于后半夜常发作于后半夜细菌性感染细菌性感染 发热多在早晨发热多在早晨5时至中午时至中午12时，时，9时达到高峰时达到高峰病毒性感染病毒性感染 发热出现在发热出现在14时至时至24时，晚上时，晚上22时左右达到高峰时左右达到高峰病情变化节律病情变化节律类风湿性关节炎类风湿性关节炎早晨醒来时最重早晨醒来时最重过敏性鼻炎过敏性鼻炎起床时比中午重起床时比中午重精神病精神病春季加重春季加重第54页/共67页第55页/共67页观察指标观察指标观察对象观察对象针刺时辰针刺时辰针灸效应针灸效应胰淀粉酶分泌胰淀粉酶分泌功能功能正常大鼠正常大鼠亥时（正常亥时（正常节律的峰值）节律的峰值）促进胰淀粉酶的分泌功能，电针促进胰淀粉酶的分泌功能，电针后后0 30分钟、分钟、30 60分钟的效分钟的效应尤为明显应尤为明显午时（正常午时（正常节律的谷值）节律的谷值）对胰淀粉酶分泌功能无明显影响对胰淀粉酶分泌功能无明显影响血浆血浆TXB2和和6 酮酮PGF1含含量量缺血性中缺血性中风患者风患者辰时辰时显著降低血浆显著降低血浆TXB2水平，且使水平，且使6 酮酮 PGF1水平略有升高，提水平略有升高，提示辰时针刺能有效抑制脑缺血时示辰时针刺能有效抑制脑缺血时体内血小板的激活，降低血清过体内血小板的激活，降低血清过氧化脂质含量氧化脂质含量戌时戌时无明显作用无明显作用第56页/共67页第57页/共67页第58页/共67页观察指标观察指标病理状态病理状态针灸效应针灸效应小气道功能小气道功能小气道阻塞性小气道阻塞性疾病患者疾病患者针刺针刺40分钟、分钟、60分钟的疗效优于分钟的疗效优于20分钟，分钟，40分钟与分钟与60分钟组间在统计学上也有显著性差分钟组间在统计学上也有显著性差异。提示针刺对小气道功能有调节作用，其异。提示针刺对小气道功能有调节作用，其疗效与针刺时间长短显著相关。疗效与针刺时间长短显著相关。胃电节律胃电节律胃电节律紊乱胃电节律紊乱家兔家兔针刺针刺30分钟组胃电节律紊乱的改善程度明显分钟组胃电节律紊乱的改善程度明显优于优于15分钟组和分钟组和60分钟组分钟组第59页/共67页第60页/共67页病理状态病理状态针灸方法针灸方法针灸时间间隔针灸时间间隔针灸效应针灸效应佐剂性关节炎佐剂性关节炎的大鼠的大鼠100Hz经皮电经皮电刺激治疗刺激治疗每次每次30min，每星期，每星期治疗治疗1次，经次，经6周治疗周治疗痛反应几乎消失痛反应几乎消失每次每次30min，每星期，每星期治疗治疗2次，经次，经6周治疗周治疗仍然有效，但效果不仍然有效，但效果不很理想很理想每星期治疗每星期治疗5次，经次，经6周治疗周治疗不但无效，而且关节不但无效，而且关节肿胀反而有所加重肿胀反而有所加重不经不经100Hz经经皮电刺激治疗皮电刺激治疗不经治疗不经治疗痛反应仍处于高水平痛反应仍处于高水平定时、定量夹定时、定量夹损大鼠的坐骨损大鼠的坐骨神经干产生热神经干产生热痛过敏痛过敏弱电针弱电针每日或隔日每日或隔日1次次减弱痛敏的程度，并减弱痛敏的程度，并促进其恢复促进其恢复每每3天行天行1次次完全无效完全无效第61页/共67页第62页/共67页第63页/共67页50403020100123456789刺刺激激指指数数电针天数电针天数第64页/共67页见表见表6-20。第65页/共67页施术工具施术工具刺激能量刺激能量针感针感传入途径传入途径效应优势效应优势 电针电针电能电能麻感麻感为主为主、类类粗纤维粗纤维促网状系统吞噬功能，提高巨噬促网状系统吞噬功能，提高巨噬细胞吞噬功能和凝集效价，对脑细胞吞噬功能和凝集效价，对脑组织中去甲肾上腺素、乙酰胆碱组织中去甲肾上腺素、乙酰胆碱和胆碱酯酶含量的影响，抑制内和胆碱酯酶含量的影响，抑制内脏脏“痛反应痛反应”等等手法运针手法运针机械能机械能酸胀酸胀感为感为主主、类类细纤维细纤维提高皮肤温度，镇痛、针麻，调提高皮肤温度，镇痛、针麻，调整胃电整胃电促进淋巴细胞转化，抑制癫痫样促进淋巴细胞转化，抑制癫痫样放电放电降低癫痫患者大脑皮质乙酰胆碱降低癫痫患者大脑皮质乙酰胆碱和和K+浓度、提高降低的浓度、提高降低的Na+浓度浓度等等第66页/共67页
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