资源描述
会计学1 与医学有关的常见菌族和菌属与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌族 埃希菌属埃希菌属 大肠杆菌大肠杆菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌族 爱德华菌属爱德华菌属 迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌族 沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 枸橼酸菌属枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌族 克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌 肠杆菌属肠杆菌属 产气肠杆菌产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌族 变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌属摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌族 耶尔森菌属耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌族本 欧文菌属欧文菌属 草原居民欧文菌草原居民欧文菌菌族菌族 菌属（菌种数）菌属（菌种数）代表种代表种第1页/共61页乳糖发酵试验乳糖发酵试验肠杆菌科细菌共同特性肠杆菌科细菌共同特性1、相似的形态染色、相似的形态染色 G 杆菌，大多有菌毛、鞭毛。痢疾杆杆菌，大多有菌毛、鞭毛。痢疾杆 菌无鞭毛。菌无鞭毛。2、简单的培养条件、简单的培养条件 普通琼脂平板，普通琼脂平板，S 型菌落，液体培养基型菌落，液体培养基 中浑浊生长中浑浊生长3、活泼的生化反应、活泼的生化反应初步鉴别肠道致病菌和非致病菌初步鉴别肠道致病菌和非致病菌肠道致病菌肠道致病菌肠道非致病菌肠道非致病菌不发酵不发酵乳糖乳糖 发酵发酵乳糖乳糖第2页/共61页第3页/共61页4、抗原构造复杂、抗原构造复杂鞭毛抗原（鞭毛抗原（H）：H-O变异变异菌体抗原（菌体抗原（O）：S-R变异变异 K或或Vi抗原抗原菌毛抗原菌毛抗原第4页/共61页5、抵抗力不、抵抗力不强强6、易、易 变变 异异溶源性转换溶源性转换生化反应性变异生化反应性变异通过通过引起引起耐药性变异耐药性变异毒力性变异毒力性变异转导转导接合接合第5页/共61页粪粪-口途径口途径埃希菌属埃希菌属志贺菌属志贺菌属沙门菌属沙门菌属肠道感染肠道感染;肠道外感染肠道外感染细菌性痢疾细菌性痢疾肠热症肠热症;食物中毒食物中毒;败血症败血症霍乱弧菌霍乱弧菌 霍乱霍乱第6页/共61页 第一节第一节 埃希菌属埃希菌属 第7页/共61页第8页/共61页常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基 SSSS琼脂培养基琼脂培养基 中国兰培养基中国兰培养基 双糖铁培养基双糖铁培养基第9页/共61页SS培养基中国兰培养基发酵乳糖菌落大肠杆菌大肠杆菌不发酵乳糖菌落肠道致病菌肠道致病菌 分离培养第10页/共61页第11页/共61页第12页/共61页 O157:H7第13页/共61页cAMPcGMP肠分泌亢进，水、电解肠分泌亢进，水、电解质丢失质丢失Vero毒素：志贺样毒素毒素：志贺样毒素溶血素溶血素LPS、KAg第14页/共61页正常菌群，一般不致病正常菌群，一般不致病1、条件致病条件致病某些带有致病基因的血清型，某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染，发生引起肠道感染，发生腹泻腹泻。两大原因可以致病两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的细菌居住部位改变引起的肠外感染肠外感染（化脓性炎症）（化脓性炎症）尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。2 2、致病菌株、致病菌株第15页/共61页第16页/共61页 ETEC 肠毒素，小肠肠毒素，小肠 婴儿腹泻、婴儿腹泻、旅行者腹泻旅行者腹泻 EPEC 黏附因子，小肠黏附因子，小肠 婴儿腹泻婴儿腹泻 EIEC 侵袭和破坏大肠侵袭和破坏大肠 痢疾性腹泻痢疾性腹泻 EHEC 菌毛、菌毛、Vero毒素，大肠毒素，大肠 出血性肠炎出血性肠炎菌株菌株各类肠道杆菌的比较各类肠道杆菌的比较致病物质及部位致病物质及部位所致疾病所致疾病第17页/共61页在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标 3 3个大肠菌群个大肠菌群/1/1L L饮水饮水 5 5个大肠菌群个大肠菌群/100 100 mlml瓶瓶装汽水、果汁装汽水、果汁 100 100个细菌总数个细菌总数/1/1mlml饮水饮水（一）卫生学指标（一）卫生学指标大肠菌群指数大肠菌群指数每每1000ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数我国的卫生标准：我国的卫生标准：细菌总数细菌总数每每1ml或或1g样品中细菌总数样品中细菌总数三、微生物学检查三、微生物学检查第18页/共61页视病状采取不同标本，尿路感染还应计数视病状采取不同标本，尿路感染还应计数中段尿细菌总数中段尿细菌总数 第19页/共61页预预 防防 尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理加强食品和水的卫生管理 牛肠道中存在牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避免食用未煮预防出血性结肠炎，应避免食用未煮 熟的牛肉、生牛奶、蔬菜熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻治治 疗疗耐药普遍，依据药敏试验选择耐药普遍，依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡针对腹泻及时纠正水和电解质平衡 四、防治原则四、防治原则第20页/共61页细菌性痢疾是一种常见病、多发病。细菌性痢疾是一种常见病、多发病。主要表现为主要表现为脓血便脓血便。第21页/共61页致病性致病性第22页/共61页第23页/共61页所致疾病所致疾病急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾:急性典型：急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：中毒性痢疾：小儿小儿,高热高热40，惊厥，昏迷，惊厥，昏迷，DIC,脑水肿脑水肿,一般无明显消化道症状一般无明显消化道症状 慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上病程迁移两个月以上欲拉不畅，欲罢不能，所排无欲拉不畅，欲罢不能，所排无几几第24页/共61页第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页第28页/共61页其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病第第三三节节 沙门菌属沙门菌属一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病菌群菌型甚多，仅少数对人致病伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒（肠热症）伤寒（肠热症）鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌第29页/共61页1、致病物质：、致病物质：致病性与免疫性致病性与免疫性侵袭力：菌毛，侵袭力：菌毛，Vi抗原抗原毒毒 素：素：内毒素内毒素2、所致疾病：外毒素外毒素-肠毒素肠毒素：（可引起体温：（可引起体温，WBC血压血压）第30页/共61页伤寒杆菌的表面抗原伤寒杆菌的表面抗原Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在伴随活菌一起存在测定测定Vi抗体有助于检出带菌者抗体有助于检出带菌者因因为为所所以以本本质质第31页/共61页所致疾病所致疾病第32页/共61页伤寒伤寒食物中毒食物中毒主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻败血症败血症无症状带菌者无症状带菌者所致疾病所致疾病第33页/共61页值得注意值得注意“伤寒玛丽伤寒玛丽”第34页/共61页胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血拴出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓-受抑制伤寒和付伤寒的致病过程伤寒和付伤寒的致病过程伤寒和付伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症第35页/共61页微生物学检查查抗体查抗体1、肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒付伤寒抗原，原理：用已知伤寒付伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒付伤寒用途：辅助诊断伤寒付伤寒2、带菌者检查、带菌者检查测测Vi抗体抗体第36页/共61页防治原则口服减毒活菌苗第37页/共61页第四节第四节 弧菌属弧菌属弧菌属（弧菌属（Vibrio）是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌第38页/共61页 思考题思考题1、霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？、霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？2、霍乱弧菌的主要致病物质是什么？其作用机理、霍乱弧菌的主要致病物质是什么？其作用机理？3、霍乱弧菌的抗原结构。分型与致病的关系？、霍乱弧菌的抗原结构。分型与致病的关系？第39页/共61页印度恒河三角洲有印度恒河三角洲有“人类霍乱故乡人类霍乱故乡”之称。之称。18171817年，霍乱病在印度流行年，霍乱病在印度流行,此后传播到世界。此后传播到世界。18301830年传到俄罗斯年传到俄罗斯;1831;1831年传到英国年传到英国,14,14万人死亡，一万人死亡，一些小村庄几乎全村覆灭。轮船载着霍乱病菌越过些小村庄几乎全村覆灭。轮船载着霍乱病菌越过大西洋传到北美。大西洋传到北美。第40页/共61页第41页/共61页霍乱在我国的流行情况霍乱在我国的流行情况第一次世界大流行期间，于第一次世界大流行期间，于18201820年霍乱首次传入我国。年霍乱首次传入我国。在在1820-1948年近年近130年中，大小流行近百次。年中，大小流行近百次。受染地区除西藏外全国各省几乎均受波及，第六次受染地区除西藏外全国各省几乎均受波及，第六次世界大流行后，霍乱又局限在印度，并经常向邻近国世界大流行后，霍乱又局限在印度，并经常向邻近国家传播，我国几乎每年均有霍乱发生。家传播，我国几乎每年均有霍乱发生。第42页/共61页形态与染色形态与染色涂片中呈穿梭样呈穿梭样运动非常活泼运动非常活泼液体中液体中排列整齐呈鱼群状革兰染色阴性革兰染色阴性弧型或逗点状弧型或逗点状，单鞭毛单鞭毛霍乱弧菌霍乱弧菌第43页/共61页培养特性培养特性 耐碱不耐酸耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好碱性琼脂平板上生长良好在在pH8.89.0的的碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水第44页/共61页根据根据O抗原不同抗原不同抗原构造与分型抗原构造与分型现已有现已有155个血清群个血清群其中其中O1群、群、O139群引起霍乱群引起霍乱根据根据表型表型差异差异O1O1群霍乱弧菌的每一个血清群霍乱弧菌的每一个血清型型还可分为还可分为2 2 生物生物型型古典生物型古典生物型El Tor生物型生物型第45页/共61页抵抗力抵抗力El TorEl Tor生物型和其它非生物型和其它非0101群霍乱弧菌群霍乱弧菌不耐酸不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟在外环境中的生存力较古典型为强在外环境中的生存力较古典型为强水中存活长水中存活长，河水、井水、海水中1-3周怕热怕热，1001-2分钟死亡第46页/共61页1霍乱肠毒素霍乱肠毒素:致病物质致病物质激活激活GS，使细胞内，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致重和水，导致重的腹泻与呕吐的腹泻与呕吐B亚单位亚单位A亚单位亚单位与小肠粘膜上皮细胞神经节与小肠粘膜上皮细胞神经节苷脂受体结合，介导苷脂受体结合，介导A亚单亚单位进入细胞位进入细胞（结合亚单位）（结合亚单位）（毒性亚单位）（毒性亚单位）第47页/共61页鞭毛运动鞭毛运动鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛普通菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子第48页/共61页剧烈腹泻和呕吐剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失 ，低容量性休，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%60%）烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传播途径传播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入主要是通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病所致疾病传染源传染源临床表现临床表现霍霍乱乱病人、无症状感染者病人、无症状感染者上吐下泻上吐下泻第49页/共61页第50页/共61页第51页/共61页典型病例典型病例1.1.泻吐气泻吐气2.2.脱水期脱水期3.3.恢复期恢复期首先是潜伏期，一般持续天左右。首先是潜伏期，一般持续天左右。第52页/共61页霍乱病人第53页/共61页免疫性免疫性感染霍乱弧菌后，感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力机体可获得牢固免疫力第54页/共61页防治原则防治原则改善社区环境，加强水源管理改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种疫苗预防接种及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键治疗霍乱的关键控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者隔离病人，治疗无症状携带者第55页/共61页第五节第五节 幽门螺杆菌幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)一、生物学性状一、生物学性状G-细长弯曲、S型或海鸥展翅状，有多根鞭毛营养要求高、一定湿度细小、针尖状、半透明菌落不分解糖，氧化酶（+）过氧化氢酶（+）快速尿素酶（+）(表达细胞毒相关基因编码蛋白和空泡毒素）(不表达）第56页/共61页二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性（一）致病物质（一）致病物质 1、鞭毛与、鞭毛与尿素酶尿素酶 2、黏附素、黏附素 3、脂多糖、脂多糖 4、毒素（空泡毒素、毒素（空泡毒素VacA、细胞毒素相关、细胞毒素相关CagA）（二）（二）所致疾病（人是唯一肯定传染源）所致疾病（人是唯一肯定传染源）功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道外疾病、胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道外疾病、（三）免疫性（三）免疫性（IgA和和IgG感染或疾病的标志）感染或疾病的标志）第57页/共61页三、微生物学检查法三、微生物学检查法1、标本：、标本：胃镜采集组织活检标本胃镜采集组织活检标本2、分离、分离培养培养与鉴定：与鉴定：37 3天天 微需氧微需氧 湿润湿润3、快速诊断：组织学染色、快速诊断：组织学染色、快速尿素酶快速尿素酶试验试验 血清学、分子生物学血清学、分子生物学 尿素呼吸试验尿素呼吸试验、粪便抗原测定、粪便抗原测定四、防治原则：无有效预防四、防治原则：无有效预防 尚无单一药物根除尚无单一药物根除抗酸分泌剂、铋剂、两种抗生素联合使用抗酸分泌剂、铋剂、两种抗生素联合使用第58页/共61页第59页/共61页第60页/共61页
展开阅读全文