中医辨证论治案例

一男童因为经常咳嗽，家长带其就诊。请根据素问咳论对咳症发病机理的论述, 谈谈该如何敦促家长注意患儿咳嗽的预防？案例：女，一岁，北京，昌平区 病情描述：低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘 治疗方案及预防措施： 咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医 认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足， 以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。临床上经常看到不少孩子不能适应气 候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界适应环境能力差，抵抗力薄弱，特别 易为各种疾病因素所感染，除于小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为 这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响 了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹、 两颊欣红、睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子， 由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振， 脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时 若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多用消炎药、 止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重 要的。对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：首先，在流感感冒季节，孩子发 烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、 护理。不要因为孩子孩子发烧反复到医院去，而增加重复感染的机会。其二，孩 子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38 5度以上时，及 时吃退烧药，尽量安静睡觉，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院救治，这 时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。另外，家长对孩子的护理也 非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天 应该给，流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务 必喝热的饮食、面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多 吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，会再受 凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽， 食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次燥。如睡得好，以后就可以隔天 洗一次。民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎， 治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加 冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿，均有一定的疗效。