临床医学 考试试题

一、名词解释1. 核素：质子数、中子数均相同，原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。2. 同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子。3. 同位素：质子数相同，中子数不同，在周期表上处于相同位置，互称为该元素 的同位素。4. 放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一 种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。5. 正电子衰变：由于核内缺乏中子致使原子核释放出正电子（ + 衰变）的衰 变方式。6. 电子俘获：原子核俘获一个核外电子使核内一个质子转变成一个中子和放出 一个中微子的过程。7. r衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射r光子形式释放过剩能量的过 程。&半衰期（T1/2）：放射性核素由于衰变减少一半所需的时间。9. 韧致辐射：带电粒子受到物质原子核电场的作用，运动速度和方向突然发生变 化，能量的部分或全部以 X 射线的形式发射出来，这种现象称为韧致辐射。10. 吸收：射线使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部消耗， 射线不复存在，称为射线的吸收。11. 光电效应：Y光子与介质原子的轨道电子（主要是内层电子）碰撞，把能量 全部传递给轨道电子，使之脱离原子发射出来成为自由电子 ，而整个光子被吸 收消失，称为光电效应。12. 康普顿效应：能量较高的 r 光子与原子的核外电子碰撞，将一部分能量传递 给电子，使之脱离原子轨道束缚成为高速运行的电子，而r光子本身能量降低， 运行方向发生改变，称为康普顿效应。13. 荧光现象：是由于电子在某些吸收材料中从高能态电子轨道移动到低能态电 子轨道时产生光信号。14. 地球辐射：是指由于在地球天然存在的放射性核素对人体产生的辐射。15. 确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值， 剂量未超过阈值不会发生有害效应。16. 外照射：放射源位于体外，或放射源虽置于体内但不被组织吸收，不参与代 谢过程，仅利用其释放出的射线作用于机体的照射，称为外照射。 核衰变：原子核自发地释放出某种粒子并转化为另一种原子核的过程。 阴性显像:指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取， 在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位呈发射性分布稀疏或缺损。 阳性显像：指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少， 在静息影像上病灶组织的发射性比正常组织高而呈“热区”改变。 放射受体显像：是利用发射性核素标记的某些配体与靶组织中某些高亲和力的 受体产生特异性结合，反映体内受体空间分布、密度和亲和力的一种无创性方 法，具有配体受体结合的高特异性以及放射性探测的高敏感性。 放射免疫显像：是一种高亲肿瘤性的显像方法，将发射性核素标记某些特定的 单克隆抗体，注入体内后能够特异地与相应的靶抗原结合使其显影。 负荷显像：受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像称为负荷显像。二、选择题1核医学是利用与研究放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。2核医学分类：临床核医学:临床应用；实验核医学：科学研究3激发态：原子核在某些核反应、核裂变及放射性衰变后处于较高的能级状态。4原子退激时产生相应:荧光。5自然界存在的一切物质都由元素组成。人体所必需的元素中18种为微量元素。6临床核医学应用最广泛的显像仪器：specto7诊断用放射性药物：釆用发射r光子的核素。8放射性药物的不良反应发生率很低，仅万分之二。9照射量:表示射线空间分布的辐射剂量。10在放射性核素治疗和放射治疗决定靶区处方剂量都以：吸收剂量计算。11辐射损伤的化学基础（直接和间接）间接中水自由基对生物分子的损伤作用。12核酸分子主要作用于碱基。13. Hormesis（毒物兴奋效应）：在低剂量时有兴奋效应，在高剂量时有抑制效应。 14一次普通核医学显像相多于世界上多数地区一年人均天然本底辐射剂量约 为：36mSv。15. 核素示踪技术使人们看到了人体内分子的变化。16. 显像类型：静态显像（浓度达到较高水平）、动态显像（可进行定量分析）。 局部显像（最为常用）。平面显像（二维影像）。延迟显像（显像剂注入体内2 小时or120分钟以后）。阳性显像（热区显像）,阴性显像（冷区显像）。负荷显 像（介入显像）17放射免疫分析：RIA。18. RIA灵敏度高：可达10的-1410的-18g水平。 19化学发光酶免疫分析：CLEIA。20. 131I服用：74kBq。在24h达高峰21. 甲状腺癌转移灶：口服131I 3774mBq。22. 正常情况下甲状旁腺不显影。23评价心肌活性的金标准：心肌代谢显像（心脏pet显像）.。.可进行心肌血流 灌注显像。24脑代谢显像的显像剂：18F-FDG, 4060分钟后进行显像。25. 全身骨显像：静脉注射99mTc-MDP ?4?1110MB9。.26. 待体内放射性达到400MBq时才能解除隔离和出院。三、填空题1. 核医学的内容：显像、器官功能测定、体外分析法和放射性核素治疗。2. 原子分为：中子、电子、质子3. r 照相机的组成：准直器、晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电 路、显示系统和成像装置等。4. PET的临床应用是核医学发展的一个重要里程碑，它是当前所有影像中最有 前途的技术之一。因为PET不仅可以无创伤地打开人们探讨大脑奥秘的窗口， 而且在人体其他器官，如心、肺等进行成功应用。在许多疾病发生、发展过程 中，生理和生化指标变化早于病理和解剖变化。5放射性药物的特点：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；脱标及辐 射自分解。6. 放射性药物质控内容：无菌，无热源，化学毒性小。7. 辐射防护的原则：实践的正当化；放射防护最优化；个人剂量限值。8. 外照射防护的原则：时间防护、距离防护、屏蔽防护。9. 不同显像剂在特定脏器、组织病变中选择性聚集机制：合成代谢、细胞吞噬 、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、离子交换和化学吸附、特 异性结合。10. RIA 基本试剂：抗体、标记抗原、标准品。11. 甲状旁腺显像目前主要采用：减影显像和延迟显像。12. 神经系统三大特色：脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑神经递质显像13. 骨显像剂主要有两大类：含无机 P-O-P 键的磷酸盐，含有机 P-C-P 键的磷酸 盐。最常用的骨显像剂是99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)。14. 骨与关节显像的临床应用：转移性骨肿瘤的早期诊断；原发性骨恶性肿瘤的 诊断；良性骨肿瘤的诊断；骨感染性疾病的诊断；骨坏死的诊断；骨创伤的诊 断；骨移植的监测；骨代谢性疾病的诊断；关节疾病的诊断。15. 核医学的内容除了发射性核素分子水平的靶向显像诊断，还有发射性核素分 子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 在体外测 定这些放射性药物在相应器官中摄取的速度、存留时间、排除速度等，这可以 反映器官功能状态。四、问答题1. 核医学内容及特点 核医学是利用与研究放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 核医学分类：临床核医学、实验核医学。核医学的内容包括：显像、器官功能 测定、体外分析法和放射性核素治疗。2. 辐射防护的要求 防止有害的确定性效应；限制随机效应的发生率，使之降到可以接受的水平。 使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。3. 放射性核素示踪技术原理 放射性核素示踪剂在体内的生物学行为主要取决于被标记物，而其放射性核素 只是在示踪剂的代谢转化过程中发出射线，起到示踪的作用。相同的核素标记 在不同的化合物上，表现出来的体内代谢过程和生物学行为可完全不同，而不 同的核素标记在相同的化合物上，其生物学行为不会发生改变。4. 甲状腺结节核素显像的表现和临床意义 结节类型/常见疾病。“热结节”（结节显像剂分布增高） /功能自主性甲状腺 腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。“温结节”（结节显像剂分别无异常）/功能 正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎。“凉结节”（结节显像剂分布 降低）/甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状 腺炎、甲状腺结节内出血或钙化。“冷结节”（结节几无显像剂分布）/同上。5. 骨显像的显像原理1）骨骼通过离子交换和化学吸附方式从体液获得磷酸盐和其他元素完成骨的代 谢更新。2）骨显像剂与骨骼无机盐成分轻基磷灰石晶体发生离子交换、化学 吸附以及与骨骼有机成分结合，从而沉积入骨组织内。6神经核医学在临床应用主要有哪些方面脑血管疾病：脑梗死、TIA。癲痫阿尔茨海默病帕金森病脑积水、脑 脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 脑肿瘤 其他7.辐射对机体组织的损伤主要有哪些？ 急性核辐射性损伤慢性核辐射性损伤胚胎与胎儿的损伤远期效应后 遗症问题1.经典的外照射防护三原则是：时间防护，距离防护和（屏蔽防护）6甲状腺吸131碘试验检测方法：病人早晨空腹口服131I溶液或胶囊（185kBq）7. 甲状旁腺功能正常时甲状旁腺（不显影）。8. 自然界存在的一切物质都由（原子）组成9. 核医学包括（诊断核医学、治疗核医学）临床应用两个部分。10. 正电子放射性核素发射式计算机断层显像，称为（PET-CT）11. 心脏 PET 显像可进行（诊断冠心病并评估其严重程度？）12. 原子由质子、中子和（核外电子）组成。13. 生物大分子可能受到射线的直接作用，但主要是（自由基的作用）14.131I治疗患者，体内活度 （11X109Bq）才能出院。15. 促甲状腺激素（TSH）兴奋试验对心脏病人（禁忌症？）16. 经典的外照射防护三原则是：时间防护，距离防护和（屏蔽防护）17. 放射性药物和一般药物一样符合药典，如无菌、无热源（化学毒性小）等要求。18. 世界上多数地区一年人均天然本底辐射剂量约为16mSv,平均（37mSv）20. 在放射性核素治疗和放射治疗决定靶区处方剂量都以（吸收剂量）计算。21. 局部显像，这种方法在临床中（最为常见）22. 核医学是利用与研究（放射性核素）诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的医学学科.23. 体外放射分析技术中的放射免疫分析法为（一种超微量分析方法）24. 静态显像指显像剂在脏器内或病变处的浓度达到（高峰且处于较为稳定状态时进行 的显像）25. 原子核处于高能状态称为（激发态）26. 核素是指质子数和中子数（相同）27. 延迟显像指显像剂注入体内（2H）以后所进行的显像。28. 射线引起物质电离，产生相应的（电信号）29. 诊断用放射性药物多采用发射（Y光子的核素及其标记物）30. 核素示踪技术的出现使人们看到了（对人体某一器官实现对疾病进行定位、定性、 定量的诊断。）32平面显像，应用y照相机或ECT采集的脏器或组织影像，即（平面影像）33. 辐射生物效应可造成 DNA 分子的（化学键）变化破坏。34. 阴性显像是指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，病变组织不摄取，又称（冷区显像）36. 放射免疫分析法的灵敏度高，可分析（各种具有免疫活性）的微量生物活性物质。37. 脑葡萄糖代谢显像,常用显像剂为 18F-FDG 为 165-370 MBq ，（4060 分钟）后进行显像。38. 甲状旁腺显像目前主要采用（201Tl/99mTcO4-显像减影法）39. 正常的甲状腺旁腺（不显影）40. 人体所必需的元素已知有 27 种，其中（碘）为微量元素。41. 甲状腺静态显像诊断甲状腺癌转移灶显像可空腹口服 131I 37-74 MBq（48 小时后进行 前位和后卫全身显像）42. 目前最常用的骨显像剂是Tcm标记的亚甲基二膦酸盐（TcmMDP）43. 促甲状腺激素（TSH）对正常甲状腺具有（促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺 激素合成和释放的作用）44. 负荷显像，指受检者在生理刺激或药物干预下进行的显像，又称（介入现象）45. 在体外用（Y射线探测仪）可测甲状腺在不同时间对13n的吸收情况，以判断其功能 状态。46. 在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时 TGAb 和 TMAb 的阳性率可达（90%）