静脉输液治疗并发症的识别护理评估及诊断ppt

静脉输液静脉输液(Ye)(Ye)治疗并发症的识别治疗并发症的识别与护理干预与护理干预内三科内三科 李金艳李金艳第一页，共五十四页。静脉静脉(Mai)治疗治疗 静脉输液是临床静脉输液是临床最常用的治疗手段最常用的治疗手段之一。是一项之一。是一项(Xiang)有有创操作，像一把创操作，像一把“双刃剑双刃剑”，即为，即为患者带来益处，也患者带来益处，也会由于操作不规范会由于操作不规范导致伤害导致伤害。第二页，共五十四页。穿刺失败穿刺失败 空气栓塞空气栓塞 发热发热渗出渗出外渗外渗静脉炎静脉炎 循环负荷过重循环负荷过重导管堵塞导管堵塞 输液微粒污染输液微粒污染静脉输液治疗常(Chang)见并发症第三页，共五十四页。医护人员医护人员(Yuan)-可变因素可变因素输液工具的选择输液工具的选择病病(Bing)人人-不可变因素不可变因素疾病状况疾病状况免疫状况免疫状况输液史输液史医护人员医护人员-可变因素可变因素知识知识评估技巧评估技巧医护人员医护人员-可变因素可变因素穿刺技术穿刺技术病人病人-不可变因素不可变因素静脉状况静脉状况皮肤状况皮肤状况静脉输液并发症的相关因素第四页，共五十四页。穿刺穿刺(Ci)(Ci)失败失败原因：刺破静脉原因：刺破静脉穿刺技术不熟练使导管尖穿刺技术不熟练使导管尖端受损端受损穿刺过度刺破静脉后壁穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败尚在静脉壁外至送管失败(Bai)(Bai)穿刺角度过小，静脉壁穿刺角度过小，静脉壁划伤划伤第五页，共五十四页。穿刺失败的穿刺失败的(De)护理干预护理干预绷紧绷紧(Jin)皮肤皮肤避开静脉瓣避开静脉瓣进针角度：进针角度：角角送套管速度要慢送套管速度要慢见回血降低角度再进针见回血降低角度再进针第六页，共五十四页。穿刺失败穿刺失败(Bai)(Bai)的护理干预的护理干预绷(Beng)紧皮肤避开静脉瓣进针角度：角送套管速度要慢见回血降低角度再进针第七页，共五十四页。输液瓶、输液瓶、装置装置(Zhi)污染污染药药(Yao)物物原因原因无菌操作无菌操作发热发热发热发热原因：输入致热物质引起，多发生与输液后数分钟至小时。原因：输入致热物质引起，多发生与输液后数分钟至小时。第八页，共五十四页。运输过程中运输过程中(Zhong)可能产生肉可能产生肉眼眼(Yan)难以识别的裂纹，造难以识别的裂纹，造成药品污染成药品污染输液瓶污染：玻璃材质的不安全因素输液瓶污染：玻璃材质的不安全因素发热发热第九页，共五十四页。药物或溶液制品不纯、保存不良药物或溶液制品不纯、保存不良(Liang)，如中药制剂，如中药制剂低低(Di)温保存药品温保存药品避光药品避光药品配制后药品的贮存不良配制后药品的贮存不良其他其他药物原因药物原因第十页，共五十四页。药物原药物原(Yuan)因护理干预因护理干预使用中药制剂使用中药制剂(Ji)注意配伍禁忌注意配伍禁忌药品冷藏保存温度药品冷藏保存温度 避光药品在贮存和运输和使用过程中避光避光药品在贮存和运输和使用过程中避光加强药品保管加强药品保管药品现配现用药品现配现用第十一页，共五十四页。输液输液(Ye)(Ye)装置污染装置污染输输(Shu)(Shu)液器液器附加装置：三通接头、附加装置：三通接头、单腔和多腔延单腔和多腔延长管、肝素帽等长管、肝素帽等；无针输液接头、过滤器无针输液接头、过滤器第十二页，共五十四页。输液装置污染护理干预输液装置污染护理干预静脉静脉(Mai)治疗护理技术操作规范治疗护理技术操作规范（版）（版）输液输液(Ye)器小时更换器小时更换输液附加装置应和输液装置一并更换输液附加装置应和输液装置一并更换留置针附加装置宜随留置针一起更换留置针附加装置宜随留置针一起更换肝素帽至少天更换肝素帽至少天更换应尽可能减少输液附加装置的使用应尽可能减少输液附加装置的使用第十三页，共五十四页。洗手戴口(Kou)罩消毒压力摩擦消毒注(Zhu)意螺口消毒配液配液 静脉输液过程静脉输液过程更换附加装置更换附加装置 严格遵守操作规程发热发热无菌操作护理干预无菌操作护理干预第十四页，共五十四页。n原因原因n输液速度过快，短时间内输入过多输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心液体，使循环血量急剧增加，心(Xin)脏负荷过重引起；脏负荷过重引起；n患者原有心肺功能不全，尤其多患者原有心肺功能不全，尤其多见于急性左心功能不全者。见于急性左心功能不全者。n护理干预：护理干预：加强巡视，注意控制输液的速度和加强巡视，注意控制输液的速度和输液量。输液量。循环负荷循环负荷(He)(He)过过重重第十五页，共五十四页。液体和药液体和药(Yao)物物输液输液(Ye)装置装置病人状况和穿刺者的因素病人状况和穿刺者的因素静脉炎静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。第十六页，共五十四页。静静(Jing)(Jing)脉炎脉炎细菌性细菌性(Xing)静脉炎静脉炎由细菌感染引起，未遵守无菌操作由细菌感染引起，未遵守无菌操作原则和手卫生原则是主要原因。原则和手卫生原则是主要原因。机械性静脉炎机械性静脉炎多发生于外周静脉导管和多发生于外周静脉导管和，尤其将较粗的导管，尤其将较粗的导管置入较细的静脉是发生。置入较细的静脉是发生。血栓性静脉炎血栓性静脉炎分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘。维素鞘。化学性静脉炎化学性静脉炎由于高浓度、刺激性强的药物由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快引起。输入速度过快引起。第十七页，共五十四页。0级级(Ji)没有没有(You)症状症状 1级级 2级级 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛痛。穿刺部位疼痛伴有发红或水肿穿刺部位疼痛伴有发红或水肿 静脉炎静脉炎美国输液治疗护理实践标准美国输液治疗护理实践标准静脉炎量表静脉炎量表第十八页，共五十四页。3级级(Ji)条索状物形成或条索状物形成或(Huo)可触摸到条索可触摸到条索 状的静脉状的静脉4级级 Content Title条索状物形成、可触摸到条索条索状物形成、可触摸到条索状的静脉其长度状的静脉其长度1英寸，有脓英寸，有脓液流出。液流出。静脉炎静脉炎美国输液治疗护理实践标准美国输液治疗护理实践标准静脉炎量表静脉炎量表第十九页，共五十四页。PH值(Zhi)渗(Shen)透压刺激性 化学性静脉炎化学性静脉炎 药物性质与静脉输液药物性质与静脉输液第二十页，共五十四页。超过正常范围(Wei)的药物均会损伤静脉内膜点(Dian)击点击PH7.0为酸性为酸性4.1为强酸性为强酸性 9.0为强碱性为强碱性 化学性静脉炎化学性静脉炎血液PH值为7.357.45第二十一页，共五十四页。第二十二页，共五十四页。95ml分分(Fen)手背手背(Bei)及前臂及前臂100-300 ml分分肘部及上肘部及上臂臂11.5L 分分锁骨下静锁骨下静脉脉 22.5L 分分上腔静脉上腔静脉 不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量第二十三页，共五十四页。化学性静脉炎的化学性静脉炎的(De)护理干预护理干预合理酸碱溶液稀合理酸碱溶液稀(Xi)释释合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具加大溶液稀释量加大溶液稀释量掌握输液速度掌握输液速度充分的血液稀释充分的血液稀释第二十四页，共五十四页。化学化学(Xue)性静脉炎的护理干预性静脉炎的护理干预稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险;输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉;输注高渗溶液应首先考虑中心静脉输注高渗溶液应首先考虑中心静脉;应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁 的刺激的刺激;静脉输液流速与静脉输液流速与(Yu)静脉刺激有关静脉刺激有关;有计划的更换输液部位有计划的更换输液部位,以保护静脉以保护静脉.第二十五页，共五十四页。导管留置导管留置(Zhi)状态状态过大的导管过大的导管(Guan)型号型号,细小静脉细小静脉过度或不合适的活动过度或不合适的活动送管时绷皮技术不好，送管速度过快送管时绷皮技术不好，送管速度过快固定不良固定不良,在更换敷料时引起导管移位在更换敷料时引起导管移位14253微粒物质：玻璃碎屑、棉屑、沉微粒物质：玻璃碎屑、棉屑、沉淀物淀物6 机械性静脉炎机械性静脉炎原因原因:物理刺激所致物理刺激所致,相关因素如下相关因素如下:第二十六页，共五十四页。护理护理(Li)干预干预 选择柔软材质的留置导选择柔软材质的留置导(Dao)(Dao)管管避开关节部位穿刺避开关节部位穿刺规范固定导管和输液管规范固定导管和输液管必要时使用辅助工具必要时使用辅助工具第二十七页，共五十四页。细菌细菌(Jun)性静脉炎性静脉炎 原因原因:感染所致感染所致.相关因素相关因素:操作者洗手不操作者洗手不(Bu)彻底彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒皮肤消毒消毒剂使用不良消毒剂使用不良 污染溶液（包装破损、效期）污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿非密闭式固定，敷料污染潮湿 穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺第二十八页，共五十四页。感染的途感染的途(Tu)径径第二十九页，共五十四页。护理干预护理干预穿刺部位消穿刺部位消(Xiao)毒彻底毒彻底操作前充操作前充(Chong)分洗手分洗手严格遵守无菌技术操作流程严格遵守无菌技术操作流程穿刺点选用无菌敷料穿刺点选用无菌敷料按时更换敷贴及导管按时更换敷贴及导管保持敷料清洁、干燥保持敷料清洁、干燥 细菌性静脉炎细菌性静脉炎第三十页，共五十四页。空气栓(Shuan)塞原因：输(Shu)液导管内空气未排尽；导管连接不紧密，漏气；拨出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。第三十一页，共五十四页。输输(Shu)液空气栓塞机理液空气栓塞机理第三十二页，共五十四页。空空(Kong)气栓塞气栓塞护理干预：护理干预：输液前检查输液器质量，排尽空气；输液前检查输液器质量，排尽空气；输液过程加强巡视，及时输液过程加强巡视，及时(Shi)更换药液；更换药液；输液结束及时拔针；输液结束及时拔针；加压输液和输血时有人守护；加压输液和输血时有人守护；拔出深静脉导管后立即严拔出深静脉导管后立即严 密封闭穿刺点。密封闭穿刺点。第三十三页，共五十四页。在更换给药装置或无针接头之前，护在更换给药装置或无针接头之前，护士要确认导管上有夹子可夹闭导管；士要确认导管上有夹子可夹闭导管；导管拨出过程中，护士必须确保导管拨出过程中，护士必须确保患者的体位和使用凡士林油膏以患者的体位和使用凡士林油膏以预防空气栓塞的形成。预防空气栓塞的形成。空气栓塞空气栓塞美国输液治疗美国输液治疗(Liao)(Liao)护理实践标准（护理实践标准（20112011版）版）第三十四页，共五十四页。空气空气(Qi)栓塞栓塞发生发生(Sheng)空气栓塞后给予头低足高、左侧卧位机理：空气栓塞后给予头低足高、左侧卧位机理：第三十五页，共五十四页。渗渗(Shen)出出外渗外渗(Shen)定义：定义：输液渗出：是指在输液过程中由于输液渗出：是指在输液过程中由于(Yu)多种原多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。正常血管通路以外的周围组织。输液外渗：是指在输液过程中由于管理疏输液外渗：是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入周围忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入周围组织。组织。第三十六页，共五十四页。渗出渗出(Chu)外渗外渗相关因素：相关因素：钢质穿刺针钢质穿刺针导管材质过导管材质过(Guo)硬：穿透血管后壁；硬：穿透血管后壁；固定不良，导管滑出血管至皮下；固定不良，导管滑出血管至皮下；关节部位穿刺：过度活动；关节部位穿刺：过度活动；穿刺技术：直刺静脉，缓慢进针；穿刺技术：直刺静脉，缓慢进针；药物刺激性强。药物刺激性强。第三十七页，共五十四页。渗渗(Shen)出出外渗外渗(Shen)相关因素：相关因素：栓塞形成，导致液体从穿刺点溢处；栓塞形成，导致液体从穿刺点溢处；老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不良，导管反复移动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状；能使穿刺点处于密闭状；穿刺点上段原有穿刺点；穿刺点上段原有穿刺点；穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪(Fang)松弛：松弛：无法及早判断渗出的出现；无法及早判断渗出的出现；病人无法交流。病人无法交流。第三十八页，共五十四页。渗渗(Shen)出出外渗外渗(Shen)症状及体征(Zheng)：触痛、红肿；皮肤紧绷、发亮；穿刺部位或末梢温度偏低；无回血或浅粉色回血；穿刺点渗液。第三十九页，共五十四页。渗渗(Shen)出出外渗外渗(Shen)第四十页，共五十四页。渗出渗出外渗护理干外渗护理干(Gan)预预选用材料柔软的选用材料柔软的(De)留置导管留置导管妥善固定妥善固定正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺规范的穿刺技术；规范的穿刺技术；严密观察，及早判断。严密观察，及早判断。第四十一页，共五十四页。导管堵(Du)塞 定义：导管被血液或沉淀物形成所堵塞。定义：导管被血液或沉淀物形成所堵塞。相关因素：相关因素：封管技术：回血，药物；封管技术：回血，药物；从静脉导管采血；从静脉导管采血；并发症导致的结果；并发症导致的结果；导管尖端导管尖端(Duan)纤维蛋白形成；纤维蛋白形成；静脉内形成血栓；静脉内形成血栓；导管打折。导管打折。第四十二页，共五十四页。导管导管(Guan)堵塞堵塞 症状及体征：症状及体征：无法冲管；无法冲管；静脉推注有阻力；静脉推注有阻力；滴注困难：滴速滴注困难：滴速(Su)减慢、滴注停止；减慢、滴注停止；不能抽回血。不能抽回血。第四十三页，共五十四页。导导(Dao)管堵塞的护理干预管堵塞的护理干预严格遵守封严格遵守封(Feng)(Feng)管原管原则则冲管方法冲管方法正压脉冲正压脉冲推一下、停一下推一下、停一下边推注药液边退针边推注药液边退针第四十四页，共五十四页。导管导管(Guan)堵塞堵塞的护理干预的护理干预 输液泵应用输液泵应用(报警装置报警装置)掌握药物配伍禁忌掌握药物配伍禁忌:PH值的不同是导致配伍值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因微粒产生的主要原因;多种不相溶药物输注多种不相溶药物输注推注使用推注使用SASASH S生理盐水生理盐水(Shui)A药物药物 S生理盐水生理盐水(Shui)A 药物药物 S生理盐水生理盐水(Shui)H肝素肝素.第四十五页，共五十四页。输液输液(Ye)微粒污染微粒污染 定义定义:输液微粒输液微粒:是指输入液体中的非代谢性颗粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质杂质,输入溶液中微粒的多少决定着液体的输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度透明度,可由此判断液体的质量可由此判断液体的质量.输液微粒污染输液微粒污染:是指在输液过程中是指在输液过程中,将输液微将输液微粒带入人体粒带入人体,对对(Dui)人体造成严重危害的过程人体造成严重危害的过程.第四十六页，共五十四页。输输(Shu)液微粒污染液微粒污染 输液微粒的来输液微粒的来(Lai)源源:、输液生产制作工艺不完善、输液生产制作工艺不完善;、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒；间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒；、输液器及加药用的注射器不洁净；、输液器及加药用的注射器不洁净；、输液环境不洁净。、输液环境不洁净。第四十七页，共五十四页。输液微输液微(Wei)粒污染粒污染 输液微粒污染的危害：输液微粒污染的危害：直接直接(Jie)阻塞血管，引起局部供血不足；阻塞血管，引起局部供血不足；红细胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管红细胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和静脉炎；栓塞和静脉炎；微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能；包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能；引起血小板减少症和过敏反应；引起血小板减少症和过敏反应；微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。第四十八页，共五十四页。仔细检查液体仔细检查液体(Ti)质量质量净化治疗净化治疗(Liao)室和病房空气室和病房空气在通气针或通气管放置空气过滤器在通气针或通气管放置空气过滤器严格执行无菌操作严格执行无菌操作药液现配现用药液现配现用输液微粒污染护理干预输液微粒污染护理干预第四十九页，共五十四页。观念更新观念更新 工具应用工具应用(Yong)技术培训技术培训 质量控制质量控制 宣教宣教管管(Guan)理理 流程流程 输液治疗规范化管理输液治疗规范化管理第五十页，共五十四页。减少减少(Shao)并发症并发症提高穿刺成功提高穿刺成功(Gong)率率操作程序化操作程序化提高满意度提高满意度降低劳动强度、针刺伤降低劳动强度、针刺伤降低费用降低费用目的目的输液治疗规范化管理输液治疗规范化管理第五十一页，共五十四页。对病人(Ren)的益处对(Dui)护士的益处对医疗机构的益处 输液治疗护理专业化输液治疗护理专业化加快静脉输液专科化进程、加快静脉输液专科化进程、尽快与国际水平接轨尽快与国际水平接轨第五十二页，共五十四页。安全源于安全源于(Yu)规范规范 理念筑就发展理念筑就发展第五十三页，共五十四页。内容(Rong)总结静脉输液治疗并发症的识别。穿刺失败 空气栓塞 发热。静脉炎 循环负荷过重。导管堵塞 输液微粒污染。穿刺技术不熟练使导管尖端受损。仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败。留置针附加装置宜随留置针一起更换。肝素帽至少天更换。由细菌感染引起，未遵守无菌操作原则和手卫生原则是主要原因。分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘。穿刺部位发红，伴(Ban)有或不伴(Ban)有疼痛。美国输液治疗护理实践标准静脉炎量表。条索状物形成或可触摸到条索 状的静脉。应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁。送管时绷皮技术不好，送管速度过快。原因:物理刺激所致,相关因素如下:。无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）。在更换给药装置或无针接头之前，护士要确认导管上有夹子可夹闭导管第五十四页，共五十四页。