上呼吸道感染中医治疗.ppt

上呼吸道感染的 中医药防治,上呼吸道感染,上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。 该病四季、任何年龄均可发病，常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。,上呼吸道感染,根据病因不同，临床表现可有不同的类型 一、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23d后变稠，可伴咽痛等。 二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎：根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。,三、疱疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热，病程约一周。 四、咽结膜热：临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 五、细菌性咽扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。,上呼吸道感染,中医的认知,中医的认知-病因病机,针对各种病因的辨证论治,综上，中药治疗应具有：祛风、清热、通窍、益气固表的作用。,中医的认知-治则治法,成份：化香树果序(除去种子)、黄芪、 夏枯草、野菊花、防风、辛夷、 白芷、甘草、川芎。 功能：辛散祛风，清热通窍,香菊胶囊,组方来源,组方来源于秦巴山区广为流传的治疗鼻窦炎的民间单验方，当地民间中医常用化香树果序与夏枯草配伍煎汤，用来治疗鼻塞、头痛、流黄涕。,上世纪70年代初，国家发起“中草药群众运动”项目，全国大批医务人员上山下乡，除巡回医疗外，还负责收集民间的一些验方。化香树果序即被挖掘出来。,香菊胶囊,组方来源,化香树果序,夏枯草,玉屏风散,辛夷汤,黄芪,防风,辛夷,白芷,野菊花,川芎,香菊胶囊,益 气 固 表,疏风清热宣肺通窍,组方分析,民间歌谣：鼻子塞、脑袋痛、黄鼻涕、成心病、化香树下停一停，消除鼻病好心情。,化学成分研究结果表明，该药主要含有黄酮类、蛋白质、氨基酸、有机酸、酚类、鞣质、糖及多糖甙类、香豆素及内酯类等，具有显著的抗炎、抗病毒及镇痛作用。,香菊胶囊,现代药理研究,镇痛,提高免疫力,抗过敏,对HSv-1、HSV-2、vsv、Ad-3、Ad-7、RSv、NDN等多种病毒有显著的灭活和抑制作用，其中对呼吸道病毒作用更为显著。,对豚鼠异种被动皮肤反应有不同程度的抑制作用，表明有抗过敏作用,抗病毒,对巴豆油诱发小鼠耳部肿胀 、大鼠鸡蛋清性足肿胀 有明显的抑制作用，表明具有显著的抑菌抗炎作用,抗炎,可诱导人血白细胞产生干扰素，抑制病毒的繁殖，提高免疫力,通过热板法、扭体法试验证能明显提高小鼠的痛阈值。,现代药理学研究证明香菊胶囊具有显著的抗病毒、镇痛、抗炎、提高免疫力、抗过敏等作用。,香菊胶囊,抗炎,镇痛,杀菌抗病毒,提高免疫力,防治感冒,香菊胶囊治疗上呼吸道感染的环节,支持依据1: 香菊治疗急性鼻炎（感冒）实验,香菊胶囊抗流感病毒实验 神经氨酸酶抑制实验研究 实验单位： 解放军军事医学院微生物流行病所病毒 研究室及中科院上海药物研究所,实验结论 1、香菊胶囊颗粒对MDCK细胞毒性测定 使用微量细胞培养法观察香菊胶囊颗粒对MDCK细胞的毒性， 按Reed-Muench法计算半数毒性浓度（TC50），进行3次重复实验。 香菊胶囊颗粒稀释至221g/ml时对MDCK细胞具 有半数毒性，即其TC50为221 g/ml。,军科院流行病微生物所病毒研究室试验,2、香菊胶囊颗粒体外抗流感病毒药效学实验 H3N2、H1N1、H5N1、H2N2、鼻病毒等流感病毒感染MDCK细胞后，采用CPE法测定香菊胶囊颗粒的抗病毒效果，进行4次重复实验。结果如表2所示，在MDCK细胞模型中，香菊胶囊颗粒可抑制甲型H3N2病毒感染导致的致细胞病变作用，其半数有效浓度在5.0-5.407 g/ml，选择指数为40.88-42.15之间。,观察单位：,西安交通大学第一医院 陕西省人民医院 西安市第一医院 西安交通大学医学院,支持依据2: 香菊治疗鼻-鼻窦炎实验,香菊胶囊治疗鼻窦炎疗效观察,经临床观察得出：步长必畅起效迅速，1-3天明显缓解鼻炎鼻窦炎引起的头痛、鼻塞、鼻黏膜充血肥大、脓涕等症状和体征，明显优于对照组,急性鼻窦炎： 临床痊 愈81%；总有效率96%,慢性鼻窦炎：临床痊愈 43%；总有效率94%,观察结果：步长必畅对急慢性鼻窦炎的疗效最佳，尤其是临床痊愈率明显高于对照组,支持依据3: 纯天然植物药不含血管收缩剂及 H1 受体阻滞剂，无毒副作用,香菊胶囊急毒及长毒试验资料,急毒：经动物实验证实，LD50为1.61g/kg，用量达到1.0g/kg相当于人用量的835倍未出现明显毒性 长毒：共观察90天，无明显积蓄毒性，提示人体应用是安全的。 临床实验结果：未见明显不良反应,香菊胶囊上市十一年来，经大范围临床使用未有严重不良反应及副作用的文献报道。,支持依据4: 增强免疫力、预防鼻-鼻窦炎复发,干扰素诱生试验结果表明：步长香菊胶囊可以诱导人血白细胞产生干扰素，并通过干扰素的作用来抑制病毒的繁殖增强人体免疫力,免疫力的提高将是人体免于频繁的感冒从而降低鼻炎、鼻窦炎的复发率。,抗炎镇痛迅速治疗鼻部不适症状为主的感冒 杀菌抗病毒，有效抗炎治疗急、慢性鼻炎鼻窦炎。 增强免疫力、预防鼻-鼻窦炎复发。 无明显毒副作用适合长期服用。,香菊胶囊治疗上呼吸道感染的优势,服用方法,香菊胶囊,临床研究,步长香菊胶囊420例治疗鼻炎鼻窦炎多中心临床疗效观察,观察单位：,西安交通大学第一医院 陕西省人民医院 西安市第一医院,临床研究,步长必畅起效迅速，1-3天明显缓解鼻炎鼻窦炎引起的头痛、鼻塞、鼻黏膜充血肥大、脓涕等症状和体征，明显优于对照组（鼻窦炎口服液）。,临床研究,急性鼻窦炎：临床痊愈率81%，总有效率96%,临床研究,慢性鼻窦炎：临床痊愈率43%，总有效率94%,临床研究,慢性单纯性鼻炎：临床痊愈率49%，总有效率94%,中成药香菊胶囊对流感病毒 神经氨酸酶的抑制作用研究,中国科学院上海药物研究所,研究背景：神经氨酸酶 (Neuraminidase, NA),神经氨酸酶 (NA)是流感病毒包膜上重要的糖蛋白，在流感病毒复制和传播中发挥重要作用。 NA抑制剂能够与病毒的NA特异性结合，阻断该酶的活性，使病毒不能轻易地从感染细胞表面释放，促进病毒凝集，阻止病毒进一步扩散，从而发挥抗流感作用。 NA抑制剂如达菲(Oseltamivir, Tamiflu)、扎那米韦(Zanamivir, Relenza)能抑制流感病毒的复制，降低其致病性，可减轻流感发病时的症状、缩短病程、减少并发症，是目前抗流感的治疗药物中前景较好的一种。,香菊胶囊神经氨酸酶抑制试验,试验单位：中科院上海药物研究所,香菊胶囊,山东步长制药有限公司生产的香菊胶囊对季节性H1N1流感病毒株、达菲耐药流感病毒株以及B型流感病毒株的神经氨酸酶均有明显抑制作用。,步长香菊胶囊体外抗流感病毒 作用研究,军事医学科学院微生物流行病研究所,香菊胶囊体外抗甲型流感病毒试验研究,试验单位：军事医学科学院微生物流行病研究所,结论：在MDCK细胞模型中，香菊胶囊颗粒可抑制甲型H1N1病毒感染导致的细胞病变作用，半数有效浓度为5.407微克每毫升。,香菊胶囊体外抗甲型流感病毒试验研究,试验单位：军事医学科学院微生物流行病研究所,结论：在MDCK细胞模型中，香菊胶囊颗粒可抑制甲型H3N2流感病毒感染导致的细胞病变作用，半数有效浓度为15.887微克每毫升。,表2：香菊胶囊颗粒在MDCK细胞上对甲型H3N2流感病毒的抑制作用,