2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试题库6（含答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8gL，下列关于该病人贫血说法错误的是A、属于慢性病性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、主要发生机制是铁利用障碍D、可能有缺铁因素参与E、常伴有血小板减少正确答案:E2.男性，56岁。体检发现右下肺3cm3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值A、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B、放射性核素通气扫描C、影像字引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、痰涂片找癌细胞正确答案:B3.风湿病常见的共同的病理改变A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症正确答案:D4.患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.010/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。可能的诊断包括A、皮肌炎B、肺间质病变C、他汀药物相关性肌病D、淋巴瘤E、甲状腺相关性肌病F、肺部感染正确答案:A,B,C,F提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括A、胸部CTB、血清肿瘤标志物C、肺功能D、血培养E、动脉血气分析F、皮肤及肌肉活检G、自身抗体正确答案:A,D,F,G提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括A、糖皮质激素B、抗菌药物C、口服来氟米特D、局部外用药物治疗E、停用降脂药F、待确诊后再给予相应治疗正确答案:A,B,E5.女，50岁，10年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺大，质硬。下列哪种诊断最合适A、桥本病B、桥本病合并角膜损伤C、干燥综合征D、伴桥本病的Sigren综合征E、伴桥本病的类风湿关节炎正确答案:D6.骨关节炎的常见发病部位有A、掌指关节B、远端指间关节C、膝关节D、髋关节E、第1腕掌关节正确答案:B,C,D,E7.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个10cm15cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、风湿热正确答案:B考虑到该病的可能性A、RF高滴度阳性B、CRP增高C、血沉增快D、皮下无痛性结节E、双侧胸腔积液正确答案:D本患者的首选治疗方案A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体类抗炎药正确答案:D类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案:A8.下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾B、使用阿片类药物C、低斑钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠正确答案:C9.雷诺现象的病理生理基础是A、动脉血管壁的炎症B、副交感神经活性过高C、血管内皮细胞的功能异常D、交感神经活性过高E、以上都不是正确答案:C10.手骨关节炎的特征性表现中，指间关节伸侧的骨性突起位于远端指间关节者称为A、Heberden结节B、Bouchard结节C、方形手D、蛇形手E、爪样畸形正确答案:A11.不会引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症B、肠梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃肠道穿孔正确答案:C12.类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病正确答案:A13.大咯血常发生于以下哪种情况A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、先天性心脏病，室间隔缺损正确答案:B14.有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误A、本病常见于50岁以上的成人B、本病最严重的并发症是永久性视力丧失C、巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死D、与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mgdE、颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”正确答案:C15.男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能A、轻型血友病甲B、血管性血友病C、溶血性输血反应D、因子缺乏症E、释放大量tPA，引起继发性纤溶亢进正确答案:D16.再生障碍性贫血的发病机制不包括A、造血干细胞缺乏B、骨髓微循环障碍C、骨髓基质被破坏D、造血原料缺乏E、免疫异常正确答案:D17.弥漫性硬皮病患者出现较严重的肺间质纤维化时呈现阳性的指标是A、抗核抗体B、红细胞沉降率升高C、抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体D、抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体E、抗核糖核蛋白抗体正确答案:C18.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%30%C、吸入氧浓度为30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案:C19.2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9，嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC15010L，单核65%，糖2.24mmol/L，PPD试验阴性。初步诊断是A、麻疹后脑炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、中毒性脑病正确答案:C对发热、咳嗽如何考虑A、粟粒性肺结核B、麻疹合并肺炎C、肺炎支原体体肺炎D、支气管炎E、病毒性肺炎正确答案:A此患儿PPD（）的原因A、体液免疫功能低下B、细胞免疫功能低下C、补体功能低下D、吞噬细胞功能低下E、免疫功能正常正确答案:B20.发生萎缩的机制是（ ）。A、长期受压B、营养不良C、内分泌失调D、神经调节障碍E、细胞的蛋白质合成减少而分解增多正确答案:E21.辅酶与辅基的区别是（ ）A、理化性质不同B、化学本质不同C、与酶蛋白结合紧密程度不同D、含不同的金属离子E、生物学性质不同正确答案:C22.下列疾患中最易形成窦或瘘的是（ ）。A、脓胸B、肝脓肿C、肛周脓肿D、颈淋巴结急性化脓性炎E、肺脓肿正确答案:C23.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190105mmHg，血红蛋白69gL，尿蛋白（），尿沉渣检查RBC35HP,血肌酐806 molL，尿素氮33mmolL，Ccr9mlmin，COCP14mmolL，B超双肾大小，左肾9.1cm4.8cm14.Ocm，左肾8.9cm4.5cm3.8cm。其诊断可能为A、高血压肾损害B、肾小动脉硬化C、慢性肾功能衰竭D、高血压脑病E、急性肾功能衰竭正确答案:C该患者最恰当的治疗为A、纠正贫血B、降低血压C、透析疗法D、纠正代谢性酸中毒E、以上全是正确答案:C该患者的透析指征是A、恶心、呕吐、纳差等消化道症状B、COCP14mmolLC、血肌酐806molL，尿素氮33mmolLD、Ccr9mlminE、以上全是正确答案:E24.肉眼观察心脏标本，判定其肥大的主要根据是（ ）。A、心脏体积大B、心脏外形不变，表面血管绷直C、心脏呈球形D、心脏质地变软E、心脏颜色变浅正确答案:B25.下列不属于脊柱关节病的是A、Reiter综合征B、强直性脊柱炎C、银屑病关节炎D、肠病性关节炎E、类风湿关节炎正确答案:E26.患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为A、慢性喘息性支气管炎合并感染B、合并胃食管反流C、发展为慢性阻塞性肺病D、肺癌E、合并右心衰F、合并肾功能不全正确答案:B若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是A、内镜检查B、24小时食管pH值监测C、食管测压D、上消化道造影E、食管滴酸试验F、胸片正确答案:A,B若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心可加用哪些药物治疗A、吗叮林B、硫糖铝C、诺氟沙星D、质子泵抑制剂（PPI）E、铋剂F、盐酸氨溴索G、硝酸甘油正确答案:A,B,D,E27.最适宜采用腹膜透析治疗的是A、糖尿病肾衰竭患者B、心血管功能稳定的尿毒症患者C、多囊肾肾衰竭患者D、肺功能较好的肾衰竭患者E、多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者正确答案:A28.患者女，21岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。本患者最可能的诊断是A、原发性高血压B、大动脉炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾衰竭E、巨细胞动脉炎正确答案:B患者血压增高最可能的原因是A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、心力衰竭D、肾衰竭E、水、钠潴留正确答案:A此时最重要的治疗措施为A、扩容B、改善循环药物及抗血小板凝集药物C、非甾体消炎药D、糖皮质激素免疫抑制剂E、控制血压正确答案:E29.胞质内正常时含有脂褐素的细胞是（ ）。A、心肌细胞B、肝细胞C、某些神经细胞D、肾上腺网状带细胞E、肾小管上皮细胞正确答案:C30.下述哪些疾病可发生巨脾A、慢性粒细胞白血病B、遗传性球形红细胞增多症C、骨髓纤维化D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、特发性血小板减少性紫癜正确答案:A,B,C31.有关Hp感染，下列哪种说法不正确A、Hp是I类致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D、Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善E、Hp能引起急性糜烂性胃炎正确答案:B32.胃酸分泌减少见于A、萎缩性胃体胃炎B、糜烂性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、浅表性胃炎正确答案:A33.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案:B34.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A、血尿酸正常B、有外伤史C、可见于任何年龄D、无关节变形E、关节疼痛呈间断性正确答案:A,B,C,D,E35.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡性出血正确答案:D36.属于凝固性坏死的有（ ）。A、树胶样肿B、脂肪坏死C、脑梗死D、肾梗死E、心肌梗死正确答案:A,D,E37.患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030分钟，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服长效钙拮抗剂治疗C、口服受体阻滞剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗正确答案:B38.男，28岁。心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A、心力衰竭B、严重心律失常C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克正确答案:C39.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm正确答案:A40.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA），激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统正确答案:B41.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻正确答案:B42.幼年特发性关节炎，临床表现不会出现A、关节酸痛，主要侵犯小关节B、发热、乏力、食欲减退C、轻度肝、脾、淋巴结肿大D、X线片：骨质以破坏为主E、类风湿因子阳性，抗核抗体阳性正确答案:D43.尿路感染的感染途径是A、上行性B、血行性C、直接感染D、淋巴管感染E、以上都是正确答案:E44.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿(+)。最可能诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性肌炎D、慢性肾小球肾炎E、贝赫切特综合征(白塞病)正确答案:B下列哪项检查有助于确立诊断A、关节X线摄片、滑膜液检查B、抗ds-DNA抗体检查C、肌电图、肌肉活检D、肾功能测定、肾穿刺活检E、免疫球蛋白、血沉测定正确答案:B该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现A、面部蝶形水肿性红斑B、关节畸形、肌肉萎缩C、胸腔积液D、贫血面容E、雷诺现象正确答案:B假设信息假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、混合性结缔组织病D、重叠性结缔组织病E、贝赫切特综合征(白塞病)正确答案:C45.大咯血易发生于A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案:C46.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是A、IL-1B、IL-6C、IL-2D、IL-8E、TNF-正确答案:A47.强直性脊柱炎发病率最低的种族是A、黑种人B、白种人C、黄种人D、印地安人E、高加索人正确答案:A48.不属于降尿酸药物的是A、别嘌醇B、呋塞米C、苯溴马隆D、丙磺舒E、非布司他正确答案:B49.下述哪些是肺癌的诊断线索A、男性，40岁以上，有长期吸烟史B、咳嗽治疗无效或痰中带血C、反复同一部位的肺炎D、肺内肿块影E、体重短期内下降明显正确答案:A,B,C,D,E50.男性，56岁。因胸痛、发热38，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是A、急性渗出性心包炎B、心肌梗死后综合征C、肺炎合并反应性胸膜炎D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎E、胶原性疾病正确答案:B51.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白(+)，细颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素正确答案:E52.静脉血栓的尾部是（ ）。A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块正确答案:B53.评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为A、C-反应蛋白B、红细胞沉降率C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、嗜酸粒细胞正确答案:A,B54.男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图VV导联QS波。最有价值的器械检查A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查正确答案:C缓解症状最迅速的药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林正确答案:D55.下列疾病中血清铁蛋白可升高的有A、血色病B、慢性病贫血C、成人斯蒂尔病D、肾性贫血E、缺铁性贫血正确答案:A,C56.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是A、尿液冲刷绝大部分细菌B、尿中HammHorsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D、膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E、尿液pH低，不利于细菌生长正确答案:B57.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括A、急性起病B、炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎C、无关节外症状D、可能有性病史E、发病前14周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史正确答案:C58.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性A、不稳定型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、自发性心绞痛D、胆心综合征E、食管裂孔疝正确答案:E为了进一步明确诊断应作下列哪项检查A、头低脚高位钡餐检查B、心电图平板运动试验C、口服胆囊造影D、冠状动脉造影E、核素心肌显像正确答案:D1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是A、卧位型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、食管裂孔疝D、变异型心绞痛E、胆结石正确答案:D59.人体对出血最早的生理反应是A、血小板活化B、凝血酶原生成C、激发凝聚反应D、血管收缩E、纤维蛋白生成正确答案:D60.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A、硝酸甘油B、硝酸异山梨醇酯（消心痛）C、普萘洛尔D、洋地黄E、利尿剂正确答案:C61.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝昏E、诱发肝肾综合征正确答案:C62.患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。为明确诊断应进行的检查包括A、红细胞沉降率B、双手X线片C、右膝关节X线片D、人类白细胞抗原-B27E、抗核抗体谱F、C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常，红细胞沉降率正常，C-反应蛋白10mg/L（正常值8mg/L），类风湿因子60U/ml。需要进一步完善的检查有A、抗核周因子（APF）抗体B、抗角蛋白抗体（AKA）C、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D、关节液检查E、免疫球蛋白F、补体G、骨密度测定H、Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示患者抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测均阴性。补体正常，IgG17.50g/L（616g/L）。关节液检查：淡黄色、透明，白细胞1.510/L，骨密度测定：低于同性别峰值骨量2.5标准差（S）。角膜染色阳性，唾液腺放射性核素检查示近示无功能。抗核抗体谱：抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。目前应主要考虑的诊断有A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、骨质疏松症E、干燥综合征F、强直性脊柱炎正确答案:C,D,E63.病理性钙化可见于（ ）。A、正常肾小管B、正常肺泡C、正常胃黏膜D、脂肪坏死E、干酪样坏死正确答案:A,B,C,D,E64.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），24近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎正确答案:B下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A、抗核抗体B、ASOC、C3、C4D、类风湿因子E、WBC正确答案:D65.下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现A、管型尿B、疾病早期就有明显肾炎的自觉症状C、可有蛋白尿D、血尿E、高血压正确答案:B66.IL-6因子的作用是A、促进破骨细胞活性B、作用于成骨细胞C、刺激骨吸收D、促进破骨细胞分化E、作用于破骨细胞正确答案:A,C,D,E67.肉瘤的组织学特点是（ ）。A、瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕B、间质少、血管丰富C、瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕D、实质与间质的分界不清E、瘤细胞弥散分布正确答案:A,B,D,E68.男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白胞1110L，中性0.78。下列诊断最可能是A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案:D69.横结肠癌的扩散途径可以是（ ）。A、直接蔓延到胃、肝、胰腺、大网膜B、种植于腹壁及盆腔器官腹膜面C、淋巴道转移到局部和锁骨上淋巴结D、血道转移到肝、肺等器官E、血道直接转移到脑组织正确答案:A,B,D70.男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5，血压7550mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次min，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112gL，WBC1810L，PLT5610L.PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mgL。该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、肺炎C、DICD、脓毒血症E、感染合并DIC正确答案:E71.关于骨关节炎，叙述错误的是A、好发于中老年人B、红细胞沉降率快C、X线片多正常D、可累及单关节或多关节E、无晨僵现象正确答案:B,C,E72.女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是A、蘑菇肺B、急性血行播散型肺结核C、亚急性血行播散型肺结核D、肺泡癌E、狼疮性肺炎正确答案:B73.女，35岁。患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A、痰结核杆菌阳性B、胸片上有空洞病变C、胸片上浸润性病变D、发热等结核中毒症状E、血流增高正确答案:A74.男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率100次min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（），血压13090mmHg（17.312kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病倒最可能诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、高血压心脏病C、冠心病伴乳头肌功能不全D、扩张型心肌病E、缩窄性心包炎正确答案:D下列治疗措施中哪项不合适于该患者A、钙拮抗剂B、利尿剂C、硝酸盐类制剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:D75.类风湿关节炎的常见关节畸形有A、近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B、掌指关节强直畸形C、肘、膝、踝关节脱位D、远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈钮孔花样畸形E、远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成鹅颈样畸形正确答案:A76.Zn能促进伤口愈合的作用机理可能是（ ）。A、促进前胶原分子合成B、促进胶原原纤维合成C、与细胞内一些氧化酶的成分有关D、促进肉芽组织形成E、促进胶原蛋白交联正确答案:C77.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25二羟基维生素D合成减少E、铝中毒正确答案:C78.男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压1410kPa（10575mmHg），体温38，心率110次min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外，各导联ST段抬高，其最可能的诊断是A、肺梗死B、心肌梗死C、心包炎D、心肌梗死伴继发性心包炎E、心肌炎正确答案:C其基本病因是A、冠状动脉粥样硬化B、多发性动脉炎C、结缔组织病变D、原因不明，可能是病毒E、寄生虫性正确答案:D入院第3天，血压为1210kPa（9075mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为A、再次肺栓塞B、心肌梗死扩大范围C、心包填塞D、败血症E、心脏腱索断裂正确答案:C此时作X线检查可能显示出A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液B、正常C、心影呈烧瓶状D、左肺野多发性炎症阴影E、两侧肺门影增大正确答案:C本例正确治疗应是A、手术取出肺动脉栓子B、冠状动脉造影作紧急PTCA术C、心包穿刺D、大剂量抗生素静脉滴注E、应用升压药以及强心、利尿剂正确答案:C79.下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是A、血小板减少B、纤维蛋白原降低C、TT延长D、纤维蛋白降解产物增多E、3P试验阳性正确答案:C,D,E80.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显；面色苍白，烦躁，出汗伴恐俱感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次min，血压11.59kPa（8670mmHg）。首先应考虑的诊断是A、糖尿病酸中毒B、不典型心绞痛C、低血糖D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案:E81.贫血患者，测得MCV：75fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取A、继续口服铁剂治疗B、改用注射铁剂C、加用叶酸、维生素B治疗D、换用叶酸、维生素B治疗E、加强输血治疗正确答案:A82.男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST 161Uml，ALT 78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化泫患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予强的松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续强的松龙40mgd治疗一段时间C、强的松龙逐渐减量D、停用强的松龙E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A83.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是A、滑膜下层大量淋巴细胞浸润B、滑膜下层中性粒细胞浸润C、血管翳形成D、滑膜细胞层下充血、水肿E、衬里细胞的增生正确答案:C84.强直性脊柱炎常见附着点炎的位置有A、足跟B、胸锁关节C、手掌D、膝关节周围E、头枕部正确答案:A,B,D85.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是A、麻黄碱B、氨茶碱C、吗啡D、肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:B86.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第24指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A、类风湿因子B、抗核抗体C、C反应蛋白D、C3E、免疫球蛋白正确答案:C根据病人双手X线片，属于RA何期A、期B、期C、期D、期E、活动期正确答案:D此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是A、肾上腺皮质激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤柳氮磺胺吡啶D、柳氮磺胺吡啶E、雷公藤正确答案:C87.下列因素均可导致缺氧，除外（ ）。A、空气中氧分压低B、红细胞中血红蛋白的增多C、动脉血栓形成D、中毒损伤线粒体E、左心衰竭正确答案:B88.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )A、20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B、心电图示左室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图示二叶主动脉瓣E、超声心动图示室间隔肥厚正确答案:D89.弥漫性结缔组织病包括A、系统性红斑狼疮（SLE）B、银屑病关节炎C、痛风D、反应性关节炎E、风湿热正确答案:A90.男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是A、裸核巨核细胞数增多B、成熟巨核细胞很少C、末梢血中血小板寿命正常D、巨核细胞增多E、颗粒型巨核细胞增多正确答案:C91.抑制哮喘气道炎症的首选药物是A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色苷酸二钠D、糖皮质激素E、酮替芬正确答案:D92.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、心尖区第一心音降低B、肺动脉瓣第二音亢进C、室性期前收缩D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难正确答案:D93.女性，24岁，2周前发热38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次/min，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞7.210/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是A、扩张性心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛正确答案:C94.一岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水正确答案:A若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案:A95.关于DIC的发病机制，不正确的是A、血管内皮损伤B、血小板损伤C、纤溶系统激活D、血小板数量增加E、组织损伤正确答案:D96.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是A、血钠B、血钾C、肾素-血管紧张素系统D、血容量E、ACTH正确答案:C97.血栓形成的条件是（ ）。A、血流缓慢B、心血管内膜的损伤C、凝血因子激活引起血液凝固性增加D、血液形成漩涡E、纤维蛋白溶解系统的激活正确答案:A,B,C,D98.pSS的诊断依据最重要的是A、组织学检查B、眼部体征C、眼部症状D、唾液腺受损E、口腔症状正确答案:A99.关于肺心病的描述，下列哪项不正确A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚钝代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素正确答案:E100.患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压15090mmHg，血红蛋白70gL，尿蛋白（），便潜血（），血清肌酐80lmolL。对诊断最有帮助的是A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏MRID、肾放射性核素检查E、排泄性尿路造影正确答案:A此时，患者贫血的主要原因是A、失血B、缺铁C、维生素BD、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用正确答案:E