个人活动轨迹承诺书

个人活动轨迹承诺书为配合做好新冠肺炎疫情防控工作，本人承诺如下：1、近一个月内无不明原因发热或干咳、气促、乏力等症状；2、前14天内无武汉市及周边地区、国外疫区或其他有病例报告社区的旅 行史或居住史；3、前14天内未接触过来自武汉市及周边地区、国外疫区，或来自有病例 报告社区的发热或有呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血的患者4、前14天内无与武汉地区、国外疫区或其他有病例报告地区返乡人员接 触史；5、前14天内本人生活和工作的地方均无聚集性发病或无与新型冠状病毒 感染者、疑似感染者、密切接触者的接触史；6、近14天以来本人详实活动轨迹如下：4月日-_月日月_日-_月_日月_日-_月_日月_日-_月_日月_日-_月_日月曰一月曰：月_日-_月_日（如活动轨迹不够填写自行添加）本人承诺以上接触史、症状及活动轨迹等均属实，如有隐瞒或造假而导致 传染病传播风险，取消录用资格并按照中华人民共和国传染病防治法和突 发公共卫生事件应急条例规定追究其责任，若涉嫌违法，将自行承担相应的 法律责任。承诺人：（本人签字盖指印）身份证号码：联系电话：2020年 月 日