吞咽障碍患者饮食及体位指导

试电合初曜嗖/果冻群喝食物吞咽障碍患者饮食及体位指5常咽障碍患者常因进食困难，摄入的营性不足，常导致营养不良，因此选择什么 卜羊质地的食物、多少量、进食餐具及方法 M显得至关重要。近年来，随着脑中风患者的增多，吞 咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这 一并发症所带来的后果也越来越被广大患 者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些 吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及 进食过程中的体位。饮食指导工疗哲方鬲孝 求直小流生食物，培例肾物过般货物图2吞咽食物金字塔mv(- imttflMrllif 也印着寸图i吞咽障碍患者的饮食饮食分类对于吞咽困难患者的饮食管理，首 先我们要确定该患者是否要插鼻饲管维持 营养，然后考虑经口进食是否要作体位和 食物性状改变等代偿方法，如果吞咽器官 生理功能异常还要考虑是否需间接训练及 吞咽手法的介入，最后可直接进行进食训首先谈谈食物如何选择与调配。首 先保证先易后难，先为患者选择容易吞咽 的食物，这类食物具有密度均一，有一定 硬度，有适当粘性，不易松散通过咽及食 道时容易变形，不在黏膜上残留的特性。 对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞咽障碍 者使用食物增稠剂可以让食物减慢流速， 安全通过咽喉，降低误吸。图1是中国吞 咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版） 中推荐的食物特点1。日本学者根据患者的吞咽情况将其 分级，形象地用一个金字塔的形式，列出 不同级别可选择的食物，见图2。最后来说一下在饮食中常用到的增 稠剂它被用于治疗性进食的食物调配，可 使食物质地均匀爽滑，可用于开水、汤、 牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增稠， 减少呛咳，以达到安全进食，降低误吸风 险的目的。此外，增稠剂还用于吞咽障碍 临床评估，评估患者的吞咽功能，测出适 合患者的粘稠度。用于吞咽造影和咽腔测 压。饮食制作搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方法： 把所需食物混合，用搅拌机搅碎，调制成 各种粘稠度的流质食物餐具选择根据患者的功能情况尽量选择适宜、 利于顺利进食的餐具进食，可按下面要求 选择餐具：给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄长 的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者可 选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。3正确进食体位示意图1、正确体位：能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。不能坐起来的患者，一般至少采用 30 半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁 忌平躺位进食。吞咽时避免仰头，有必要，则指导患者 稍使用低头姿势吞咽。2、控制进食速度与每口进食的量。要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下 一口食物的进食，并且控制每口进食的分 量，不宜过多。体位指导3、保持进食时环境安静，避免分散患者注 意力，避免在进食时与其交谈。4、进餐后保持姿势30min,进餐后清洁口 腔。5、最后在吞咽障碍患者进食后，需进行口 腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。 吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通 过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁； 口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用 抽吸式牙刷来清洁口腔。