小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及护理对策

小儿头皮静脉穿刺乐成后无回血缘故原由阐发及照顾护士对策【关键词】静脉穿刺;无回血静脉穿刺见回血是穿刺针乐成刺入血管的最紧张的断定标记之一。但在临床事情中，常常碰到小儿头皮静脉穿刺乐成后无回血的征象，而照顾护士职员每每接纳重新选择头皮静脉举行穿刺，如许既给患儿造成二次穿刺的痛楚，增长护患之间的抵牾，又造成血管的粉碎，增长穿刺的困难，乃至贻误救济及治疗的最正确机遇。1临床资料2022年7月-2022年6月，本科门急诊患儿20701次小儿头皮静脉输液中有127例患儿153次产生了小儿头皮静脉穿刺乐成后无回血的征象，此中同一患儿出现此种征象2次或2次以上者11例。2穿刺乐成后无回血的断定照顾护士职员按正规步伐举行操纵，穿刺历程中照顾护士职员显着感觉到头皮针进入静脉(有落空感或针头已在静脉地点范畴内)，且再将针头向前推进时无阻力，但无回血，翻开输液开关，静脉点滴通畅，穿刺局部无肿胀，患儿无疼痛及不适，静脉点滴可以或许顺遂完成。3缘故原由阐发3.1患儿因素小儿头皮静脉呈网状漫衍且无静脉瓣1，大多数血管细孝管壁薄且血管充盈不敷，尤以1岁以下小儿为甚。慢性病恒久输液、化疗患儿，恒久药物刺激造成局部静脉弹性差，乃至血管硬化，致头皮针进入血管后不回血。剧烈吐逆、腹泻及大量出血易造成有效循环血量不敷，致浅表静脉管壁塌陷，而造成穿刺乐成无回血征象。危重患儿大多呼吸循环衰竭，末梢血液循环不良，血流迟钝，不易回血。中重度脱水的患儿血液黏度高;先本性心脏病右向左分流时，血氧饱和度低落，红细胞代偿性增长，血粘度增高;di的患儿血液呈高凝状态，加之头皮针微小，轻易堵塞针孔，造成不回血。患儿恐惊、疼痛等，外周静脉痉挛，血管紧缩变细，管腔变窄，不易见回血。3.2操纵者的因素调治器越低，与头皮针相连的液体越少，由于液体分子间存在隔断，液体向后压缩越难，回血时阻力增大。必然要旋紧调治器的开关，使调治器与头皮针之间的液体形成密闭体系，不然因重力作用，头皮针开口处形成正压，对抗静脉压力，不易见回血。穿刺时输液瓶挂的太高，静脉压和输液瓶内压压差减小，不易见回血。小儿头皮静脉穿刺时无法扎止血带，穿刺者只有效左手拇指、示指结实被穿刺患儿的血管两头，右手持静脉头皮针沿静脉向心标的目的平行刺入2，且小儿头皮静脉又镶嵌于颅骨骨缝内，无法阻断静脉血流，以是不易出现回血。受惯性的影响，进针的速率越快，越易见回血;进针的速率越慢，越不易见回血。头皮针型号越小，静脉回血的阻力越大，越不易见回血。穿刺时头皮针的歪面与患儿静脉壁相打仗，形成假性壅闭，造成穿刺乐成后无回血。严寒、消毒液的冷刺激使血管受冷紧缩变细，不易见回血。4照顾护士对策4.1准确选择头皮静脉，尽早开放静脉通路选择相对粗直，有弹性，充盈，易于结实的头皮血管，如颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉等。对危重、呼吸循环衰竭、中重度脱水的患儿，应尽快创立静脉通路，敏捷增补血容量，改进四周血液循环。4.2头皮针假性壅闭的处置惩罚轻轻转动头皮针，或将针柄用棉球稍垫高，让头皮针的歪面与血管壁分开，一样平常可排除假性壅闭。4.3准确选择头皮针型号，进步穿刺纯熟程度按照小儿头皮静脉的粗细，选择相应型号的头皮针。平常要苦练静脉穿刺技能，穿刺时要胆大而心细，对本身要布满自大，不要因怕穿破血管而迟钝进针，要力图又快又准。4.4把握输液本领穿刺时将调治器开关只管往高处放，如许输液管里的液体容积相对增长，回血阻力变小，易见回血。穿刺时将输液瓶稍低于穿刺平面，可增长穿刺的负压，易见回血。用2l注射器抽2l生理盐水，与头皮针相连，排气，穿刺进入皮肤后，回抽注射器，形成负压，易产生回血，这是临床上最有效的一种要领。穿刺针进入静脉后，将输液器近端反折，再松开，增长了负压，易产生回血，这是临床上最常用的要领。穿刺时可将头皮针与输液器讨论断开(保持讨论处无菌)，由于输液器内液体压消散，易产生回血。穿刺前可用小毛巾蘸点温开水在头皮静脉处热敷一会儿，局部热敷能使局部构造温度升高，改进血液循环，血管扩张，静脉充盈表露，易产生回血。对小儿剧烈吐逆、腹泻、大出血、休克等导致四周血液循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者尤其实用。穿刺时可在穿刺点火线将静脉由近端向远端挤压(留意不要触及头皮针)，由于赐与静脉外在动力，易产生回血。患儿哭闹时静脉压升高，易产生回血。4.5公正选择穿刺部位，庇护头皮静脉血管对恒久输液、化疗患儿要有筹划的公正选择血管，严酷遵照由细到粗，由远端到近端，瓜代利用的原那么，庇护血管，淘汰穿刺困难。4.6生理照顾护士输液区可以张贴一些得意的卡通人物，放映儿童动画片，淘汰小儿对生疏情况的恐惊，穿刺时做好小儿的抚慰事情，使其只管共同。5小结在小儿头皮静脉穿刺中，我们除了要有过硬的穿刺技能外，还应在临床理论中不竭总结履历，对穿刺乐成与否做出准确断定，如许才气进步穿刺乐成率。【参考文献】1张朝佑.人体剖解学,第2版.北京：人民卫生出书社，1998：236.