0319健康管理中心医疗质量控制方案

健康管理中心医疗质量控制管理方案（修订）我们科要继续以坚持以客户为中心的服务理念，以提高医疗服务质量 为主题，把追求社会效益，维护群众健康放在首位，保证医疗质量和医疗 安全，构建和谐医患关系。特制定以下工作方案：1、建立健全医疗质量管理质控小组，完善各项医疗质量制度和考核标 准。建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合科室实际 的质量管理体系，组建以科主任、质控负责人和所有工作人员参与的质量 控制考核小组，负责全科质量管理工作。全科形成了科主任亲自抓；质控 员具体抓；每位工作人员天天抓；检查过程时时抓的医疗质量安全管理的 格局。加强医疗服务质量管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标 的全方位质量管理工作。2、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是 管理的核心，提高医疗质量是管理根本目的。医疗质量是医院的生命线， 在完善医疗管理制度的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医 疗安全隐患，减少医疗争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医 疗质量关，要求全科工作人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚 持首诊负责制、查对制度、体检报告质量管理制度。增强责任意识，注重 医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者 对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，体检报告 书写按卫生部印发的体检报告质量指南和评分标准执行。3、根据实际工作期间实际操作发现的问题，优化医疗服务流程以提高医疗 质量的基础。科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以客户为中 心，在优化医疗流程，方便来检者检查上下功夫，求实效，增强服务意识， 优化工作环境流程，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。4、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。加强医务人 员的素质教育使全科职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强 烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院 内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动， 激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。对 全科医务人员进行“三基三严”“医疗质量安全”教育和培训。健康管理中心具体医疗质量安全管理要点：1、健全规章制度及操作流程：执行以岗位责任制为中心内容的各项规章 制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作 规程常规。2、重点医疗质量安全关键性制度的执行进行监督检查。科室建立标本签收、查 对、质量随访、报告规范及时。危急值报告制度、不良事件报告制度、体检报告质量管理相关制度落实执行不打折扣。3、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消 毒隔离制度和无菌操作规程。感染知识培训严格按照医院院感科要求。提 高手卫生正确率、依从性。手卫生及院感知识人人100%达标。4、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。依法执业、新进 人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规 范、常规及医疗质量管理等内容的学习。抓好三基三严培训考核工作。5、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。6、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强 化教育。必要时在绩效考核时予以处罚。7、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训， 达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务 活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心肺复苏技术操作、院感知识和常用急诊急救设施、设备的使用方法。8、建立完整的医疗质量管理监测体系。定期检查考核，对医疗、护理、医技、体检报告、医院感染管理等的质量 进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。定期对科室进行质量 检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，进行节假日前 检查，突击性检查，督促检查质量管理工作。定期对本科室医疗质量工作 进行自查、总结、上报。质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价 方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、 收集、统计，定期分析评价。9、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。定期应将检查考核结果、医疗 质量指标等，分析后提出整改意见，及时反馈。科室应根据整改建议制定 整改措施，并上报。医疗质量管理组织应定期每月召开全体会议，评价质 量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制 定整改计划及措施。10、逐步建立制订医疗质量管理绩效考核办法，奖优罚劣。医疗质量的检 查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。2020.3.19医疗质量控制-持续改进项目学习记录记录人医院制度医疗核心制度科室核心制度、操作流程及优化培训学习重点制度及登记本：危急值报 告制度、不良事件报告制度、 体检报告质量管理相关制度培 训学习重点制度及登记本：医院感 染管理制度和传染病管理培 训及学习