2018年N3N4级护理理论考试题.doc

2018年N3-N4级护士护理理论考试试题（一）一、 单选题（每题2分，共计50分）1、缺氧时，突出的临床表现是（A ）A、烦躁不安，口唇发绀 B、头晕眼花，血压下降 C、辗转反侧，呻吟不止 D、皮肤湿冷，尿量减少 E、头晕眼花，血压下降2、目前医学界作为死亡诊断的依据为：（ D ）A呼吸停止 B心跳停止C各种反射消失 D脑死亡 E瞳孔散大、对光反射消失3、2%4%碳酸氢钠溶液洗胃常用于：（ B ）A磷化锌中毒 B乐果中毒 C敌百虫中毒 D巴比妥中毒 E硝酸中毒4、脉压减小见于（D）A、主动脉关闭不全 B、动脉导管未闭 C、甲亢 D、心包积液5、静脉炎处理错误的是( D )A、抬高患肢 B、乙醇湿热敷 C、局部理疗 D、适当运动6、对中心静脉导管（CVC）的维护，冲封管应遵循的原则是：（ B ）A、应遵循药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则B、应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则C、应遵循生理盐水、药物注射、肝素盐水、生理盐水的顺序原则D、应遵循生理盐水、药物注射、 肝素盐水的顺序原则7、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（E）A、准确评估皮肤、伤口、造口状况 B、为患者实施恰当的护理措施C、减少或去除危险因素，预防相关并发症D、增加患者舒适度，促进其愈合E、以上均正确8、痰液阻塞呼吸道不会引起：（ C ）A窒息 B肺不张 C肺血管梗塞 D呼吸困难 E紫绀9、患者朱某，男性，75岁。肺炎伴呼吸困难，下列护理措施不当的是( E )A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、助患者取舒适体位，减少耗氧量 C、需要时给予吸痰和氧气吸入 D、调节室内空气，保持适宜的温、湿度 E、测量呼吸时向患者解释，以便配合10、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（ A ）A、冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激 B、两个人核对姓名、血型及交叉配血结果C、输血前先输少量生理盐水 D、从血库取出库存血后勿剧烈振荡E、做血型鉴定和交叉配血试验11、输血引起过敏反应的典型表现是（ C ）。 A、咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B、手足抽搐、心率缓慢、血压下降 C、皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿 D、寒战、高热、头部胀痛 E、腰背痛、少尿12、甘露醇脱水治疗脑水肿应: （A ）。 A.快速静脉注射 B.一次剂量在2小时内滴完 C.一次剂量在1小时内滴完 D.一次剂量在15分钟内滴完 E.滴注速度与疗效无关13、指出何种情况下可灌肠: （ D ）。 A.臀位横位 B.早破水，先露部高 C.产前出血 D.宫口开大1厘米儿头棘上1厘米无合并症 E.既往有剖宫产史，宫缩紧14、不正确的取药方法是（ C ）、片剂用药匙取 、水剂摇匀后再倒入量杯计量 、油剂用量杯计量后倒入药杯 、药液不足一毫升，用滴管吸取药液计量、个人专用药要注明姓名、药名、剂量15、某患者在行TAT脱敏注射过程中，出现气急、出冷汗、脉搏细弱血压下降等反应，护士应立即采取的措施（ B ）、减小剂量，增加次数，注完全量 、皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5ml，st 、报告医生，配合抢救、给予静脉输液、告诉患者以后不能注射TAT16、开放式输液的操作不正确的一项是（E）、认真查对 、倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管 对不合作者用夹板固定肢体 、加添溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口 、用注射器加药时，应拧紧针栓在距输液瓶口约1厘米处注入17、开放式输液的操作不正确的一项是（ E ）、认真查对 、倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管 、对不合作者用夹板固定肢体 、加添溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口、用注射器加药时，应拧紧针栓在距输液瓶口约1厘米处注入18、乐果中毒时不宜选用（ B ）溶液洗胃。A、生理盐水 B、1:15000高锰酸钾 C、2%碳酸氢钠 D、50%硫酸镁 E、3%过氧化氢19、尸斑出现于死后（ C ）。A、30min B、12h C、24h D、36h E、12h以上20、下列除外（ C ）均是一般观察的内容A、发育和营养 B、表情和面容 C、生命体征姿势和体位 D.皮肤和粘膜21、有期前收缩所产生的脉搏称为：EA、洪脉 B、丝脉 C、水冲脉 D、奇脉 E、脉搏短绌 22、观察危重病人病情的最佳方法是 （B ）A、在护士交接班中 B、与病人日常接触中 C、护士在阅读病历时 D、加强医护间的联系 E、经常察看护理记录 23、濒死病人最后消失的感觉是（B ）A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉24、张某需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入，输完液体需要的时间为（D ）A6小时 B8小时 C7小时 D10小时 E12小时25、低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在：（B ） A、15-20% B、25-50% C、42-50% D、10-15% E、20-25%二、 多选题（每题3分，共计30分）1、基础生命支持技术包括（ ABCD）。A开放气道 B人工呼吸 C胸外心脏按压D除颤 E脑复苏2、为昏迷病人做口腔护理应做到：（ABCDE）A.使用开口器时从臼齿放入 B.用血管钳夹紧棉球擦拭C.一次一个棉球 D.棉球蘸漱口水不可过多 E.禁忌漱口3、使用人工呼吸器的适应证：（ABCDE）A.呼吸停止 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸中枢衰竭 E.麻醉时呼吸管理4、氧中毒患者主要损伤（CE）A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统5、关于引流的护理，下面正确的是：（ABCDE）A、保证引流的有效性 B、防止术后感染 C、促进伤口愈合D、注意保证引流的通畅，妥善固定 E、详细记录引流的颜色、性质和量的变化6、患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ACE）A、腹胀的程度、持续时间。伴随症状 B、电解质水平等的检查结果。C、腹胀的原因，排便、排气情况 D、诱发因素 E、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。7、患下列哪种疾病患者不宜灌肠：（ACDE）A、直肠、结肠和肛门等手术后 B、肠炎 C、肛门括约肌失去控制的患者 D、妊娠、急腹症 E、消化道出血、严重心脏病8、高浓度给氧的副作用包括（ ABCDE）。A、氧中毒 B、呼吸抑制、 C、晶状体后纤维组织增生D、呼吸道分泌物干燥 E、吸收性肺不张9、药液溢出静脉外可引起组织坏死的药物有（ ABD ）A、去甲肾上腺素 B、5%葡萄糖氯化钠 C、20%甘露醇 D、25%山梨醇 E、5%葡萄糖10、长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是：（ABCDE）A.垂足 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩 E.肺部感三、判断题（每题2分，共计10分）1、呼吸表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。常在呼吸完全停止前发生称为-毕奥式呼吸。（ ）2、抢救患者时，下达的口头医嘱执行者需复诉一遍，经二人确认后方可执行，并暂先保留用过的安瓶。（）3、休克卧位是抬高头胸部1020，抬高下肢3040。（ ）4、呼吸表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。多见于神经衰弱、精神紧张的患者，反复发作是临终前的表现称为间断呼吸。（ ）5、患者张某，需要口服磺胺类药，护士嘱咐其服药期间需多喝水的目的是增加药物溶解度，避免结晶析出。（）四、分析题（10分）：患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？答：患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗2018年N3-N4级护士护理理论考试试题（二）一、 单选题（每题2分，共计50分）1、肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内用20%30%乙醇溶液的目的是( A ) A、降低肺泡内泡沫的表面张力 B、刺激呼吸中枢 C、促使氧气快速湿润 D、吸收水分，减轻肺水肿 E、刺激血管收缩，减少渗出2、慢性痢疾患者病变部位常在直肠或乙状结肠，进行保留灌肠常采用( A )A、左侧卧位 B、右侧卧位 C、头高足低位D、头低足高位 E、屈膝位3、体温在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2，体温最低时仍高于正常。此热型是（ A）A、弛张热 B、波状热 C、间歇热 D、不规则热 E、稽留热4、对糖尿病患者，护士应指导如何糖尿病足，下面不正确的说法是：（C）A、告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性B、教会患者促进肢体血液循环的方法C、指导患者足部日常护理方法，每日温水泡脚，保持皮肤清洁D、指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物E、定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟5、濒死期患者，呼吸表现为（ A ）A、呼吸浅表不规则且呈叹息样 B、呼吸深快不规则且呈叹息C、呼吸深大不规则且伴有鼾声 D、呼吸浅表规则伴有鼾声6、执行医嘱正确的是（ B）。A、一般情况下可执行口头医嘱 B、医嘱须经医生签字方为有效C、医嘱须隔日仔细核对一次D、需下一班执行的医嘱书面注明即可E、以上都不对7、奇脉多见于（ E ）A、休克患者 B、发热患者 C、大动脉炎患者 D、贫血患者E、缩窄性心包炎8、根据患者年龄、病情、药物性质调节点滴速度，下列做法错误的是（ E ）A、一般液体的补给速度可稍快 B、一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分 C、严重脱水、心肺功能良好者，速度可快 D、年老、婴儿、心肺疾患者，速度宜慢 E、高渗、含钾或升压药物的滴入速度可适当加快9、在发药过程中，以下不正确的是（ A）A、要进行特殊检查的患者提前发药B、严格执行查对制度C、按药物的性质、疗效正确指导患者服药D、发药前评估患者的相关情况E随时观察服药效果及不良反应10、在三角肌下缘进行皮下注射时，针头需稍偏向（ E）A、上 B、下 C、 垂直 D、内 E、外11、在加压输液过程中患者出现大量空气栓塞时，应将患者安置的体位为（A）A、左侧头低足高位 B、左侧头高足低位 C、右侧头高足低位 D、右侧头低足高位 E、仰卧位12、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（E）A、晨起餐前、排尿后测量体重。B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。13、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：（E）A、操作前测量气囊压力 B、操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C、检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 D、躁动者适当约束或应用镇静药 E.以上均正确14、护士执行医嘱为患者采血做生化检验，抽血时护士应告知患者：（E ）A、告知患者血标本采集的目的 B、告知患者晨起空腹时抽血 C、告知患者按压穿刺部位 D、告知患者按压时间 E、以上均正确15、患者，女，58岁。因肺炎入院，体温39.7，在退热过程中提示可能发生虚脱的症状是（ E ）A、皮肤苍白，寒战，出汗 B、头晕，恶心，无汗C、脉搏、呼吸渐慢，无汗 D、脉速，面部潮红，无汗E、脉速，四肢湿冷，出汗16、装氧气表前，先打开总开关是为了( A )A、清洁气门，避免灰尘吹入氧气表内 B、了解气体流出是否通畅C、估计筒内氧气流量 D、测知筒内氧气压力 E、检查氧气筒内是否有氧气17、肛管排气时，肛管插入肛门的长度为( D )A、710cm B、1015cm C、1520cm D、1518cm E、1020cm18、不需要抽回血的注射术是( E)A、动脉注射术 B、皮下注射术 C、肌内注射术D、静脉注射术 E、皮内注射术19、留置导尿管患者的护理哪项不符合要求（ A）A、离床活动时应拔除导尿管 B、尿道口应每日消毒两次.C、引流管不可受压，扭曲 D、及时观察记录尿量和性状E、引流袋应每日更换一次20、不是静脉输血的适应证有（ B）A、严重感染者 B、急性肺水肿患者C、造血功能低下者 D、血容量减少或休克患者E、机体抵抗力低下的患者21、有期前收缩所产生的脉搏称为：EA、洪脉 B、丝脉 C、水冲脉 D、奇脉 E、脉搏短绌 22、观察危重病人病情的最佳方法是 （B ）A、在护士交接班中 B、与病人日常接触中 C、护士在阅读病历时 D、加强医护间的联系 E、经常察看护理记录 23、濒死病人最后消失的感觉是（B ）A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉24、张某需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入，输完液体需要的时间为（D ）A6小时 B8小时 C7小时 D10小时 E12小时25、低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在：（B ） A、15-20% B、25-50% C、42-50% D、10-15% E、20-25%二、 多选题（每题3分，共计30分）1、磷化锌类灭鼠药中毒时可选用（ BE）洗胃或引吐。A、鸡蛋 B、1:15000高锰酸钾 C、2%碳酸氢钠 D、牛奶 E、0.1%硫酸铜2、施行人工呼吸前应做的准备工作（ABCD）、将病人安置空气流通处 、解开领口和腰带、清除呼吸道分泌物和异物、取出活动假牙头下垫软枕，头偏向一侧3、临床上常规补钾的原则是（BCE ）A、多尿少补 B、多尿多补 C、少尿少补 D、少尿不补E、无尿不补4、进行口腔护理时应注意观察患者的：（ABC）A、口唇、口腔黏膜、牙龈舌苔有无异常 B、口腔有无异味 C、牙齿有无松动，有无活动性义齿 D、协助患者取舒适恰当的体位 E、正确选择口腔护理液5、对患者进行一般状态评估时的操作要点：（ABCDE）A、 患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查B、判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。C、可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态D、压疮患者应记录压疮部位、范围及程度E、检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好6、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：（BCE）A、遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 B、患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。C、环形按摩腹部，鼓励适当运动。 D、进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。E、患者每天训练定时排便。7、用热术的作用包括（ADE）A、使体温上升 B、减轻局部充血或出血 C、控制炎症扩散。D、缓解疼痛 E、促进伤口愈合8、患者两侧瞳孔扩大见于（ BCD）A、有机磷中毒 B、枕骨大孔疝 C、双侧小脑幕裂孔疝 D、濒死状态 E、吗啡中毒9、选取静脉注射部位时应注意（ABCD ）A、选取粗且直，有弹性的血管B、不易滑动而易固定的血管C避开关节和静脉瓣D、避开硬结和瘢痕E、整条血管的任何部位都可以注射10、晨间交接班，各级护理人员交接内容（ABCD ）A、夜班护士做夜班护理工作情况汇报 B、接班护士对所接物品做出评价C、责任护士对特殊问题进行信息反馈 D、护士长做评价提出当日重点工作三、 判断题（每题2分，共计10分）1、各种急救物品使用后认真交下一班及时清理补充和消毒。（）2、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（ ）3、低盐饮食是指成人饮食中每日钠盐摄入量少于2克。 （）4、遇有输液反应时，应注明残留液中所配药物名称、剂量、给药时间，前一组输液药物名称、剂量，提供同一批号尚未使用的输液用物备查。（）5、患者剧烈活动后，应先休息30分钟后再测量脉搏与血压。（ ）四、分析题（10分）：患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？答：患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗2018年N3-N4级护士护理理论考试试题（三）一、单选题（每题2分，共计40分）1、开放式输液的操作不正确的一项是（E）、认真查对 、倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管 、对不合作者用夹板固定肢体、加添溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口 、用注射器加药时，应拧紧针栓在距输液瓶口约1厘米处注入2、败血症患者发热的常见热型为（ E ）A、稽留热 B、波状热 C、间歇热 D、不规则热 E、弛张热3、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为（E ）A、由外向内，再由内向外 B、自下而上，由外向内C、自上而下，由外向内 D、自下而上，由内向外E、自上而下，由内向外4、主动脉瓣关闭不全多见于（C）A、丝脉 B、奇脉 C、洪脉 D、间歇脉5、可使血压测量值偏高的原因有( B )A、袖带过紧 B、袖带过松 C、肢体位置过高 D、袖带过宽E、放气太快6、患者女性，21岁。腹泻、呕吐半天，诊断为急性胃肠炎。下列护理措施正确的是( A )A、遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱B、鼓励患者进行适当的活动，以增加食欲C、嘱患者不要服用抗生素D、腹泻3天以上还未停止，方可使用止泻剂E、给予冷牛奶口服，保护胃粘膜7、针尖样瞳孔症状多见于下列的疾病是( D )A、颅内压增高、颅脑损伤 B、颠茄类药物中毒C、小脑幕裂孔疝 D、有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒E、濒死状态8、患者，女性，35岁，菜农。因与家人发生不快，情急之下喝了一口农药敌敌畏，立即送急诊救治。送院后即刻给予洗胃。洗胃时应选择的洗胃溶液是（ E ）A、3%过氧化氢溶液 B、蛋清水、牛奶 C、5%醋酸D、0.1%硫酸铜洗胃 E、2%4%碳酸氢钠9、雾化吸入时，使用氨茶碱是为了( E )A、消除炎症 B、减轻黏膜水肿 C、稀释痰液D、保持呼吸道湿润 E、解除支气管痉挛10、患者对以前的错误行为表现出后悔，积极配合治疗，他处于心理反应的（C）期。A、否认 B、愤怒 C、协议D、忧郁 E、接受11、不正确的取药方法是（ C ）、片剂用药匙取 、水剂摇匀后再倒入量杯计量、油剂用量杯计量后倒入药杯 、药液不足一毫升，用滴管吸取药液计量 、个人专用药要注明姓名、药名、剂量12、关于医嘱种类叙述中不妥的是（ C ）、长期医嘱有效时间在24h以上 、长期备用医嘱须写明间隔时间 、临时医嘱有效时间在12小时以内 、临时备用医嘱仅在规定时间内有效 、长期医嘱由医生注明停止时间方为失效13、上消化道出血患者，粪便呈（ D ）A、酸臭味 B、血腥味 C、腐臭味 D、腥臭味 E、极恶臭14、下列宜测肛温的患者是（ A ）A、精神异常 B、直肠手术 C、腹泻 D、心肌梗死15、患者大量输入库存血后容易出现( E )A、低血钾 B、低血钠 C、低血磷 D、高血铁 E、低血钙16、患者，男，69岁。全麻未清醒，四肢冰凉，给予热水袋水温应为( D) A、80 B、70 C、60 D、50 E、4017、潮式呼吸的特点是（ C）A、呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B、呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始 D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E、呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现18、下列具有改善微循环作用的溶液是（E）A、浓缩白蛋白 B、0.9%氯化钠溶液 C、50%葡萄糖溶液D、复方氯化钠溶液 E、低分子右旋糖酐19、清洁灌肠的目的是( D )A、用于治疗肠道内感染 B、为高热患者降温 C、镇静、催眠D、为直肠、结肠手术前作准备 E、解除肠胀气20、抗休克最根本的措施是：（A）A尽快恢复有效循环血量 B 纠正酸碱失衡 C正确应用心血管药物 D防治并发症 E 保证脑部血液供应21、有期前收缩所产生的脉搏称为：EA、洪脉 B、丝脉 C、水冲脉 D、奇脉 E、脉搏短绌 22、观察危重病人病情的最佳方法是 （B ）A、在护士交接班中 B、与病人日常接触中 C、护士在阅读病历时 D、加强医护间的联系 E、经常察看护理记录 23、濒死病人最后消失的感觉是（B ）A、视觉 B、听觉 C、嗅觉 D、味觉 E、触觉24、张某需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入，输完液体需要的时间为（D ）A6小时 B8小时 C7小时 D10小时 E12小时25、低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在：（B ） A、15-20% B、25-50% C、42-50% D、10-15% E、20-25%二、多选题（每题3分，共计30分）1、按照病历书写规范要求，下列哪项是正确的 （ ACD ）A、护理记录书写应当客观、真实、及时、准确 B、实习护士不得书写护理记录 C、抢救护理记录可补记 D、护理记录时间应当具体到每分E、手术护理记录应当在术中即时完成2、谵妄的表现是意识模糊伴以（AE）A、知觉障碍 B、整日昏睡 C、生命体征异常D、各种反射均消失 E、注意力丧失3、对术前患者责任护士根据手术方式或手术部位，应做好哪些功能方面的训练：（ABC）A、呼吸功能训练有效咳痰 B、体位训练 C、肢体功能训练 D、有效咳痰4、关于会阴护理下面正确的做法是：（ABCDE）A、了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。B、评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。C、向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。E、告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等5、对尿失禁病人的护理应（ACDE）、加强心理护理、皮肤护理 、尽量限制饮水 、指导病人做阴部肌肉收缩和放松的锻炼 、必要时可采取外引流的方法、长期尿失禁可给予留置导尿6、施行人工呼吸前应做的准备工作（ABCD）、将病人安置空气流通处 、解开领口和腰带 、清除呼吸道分泌物和异物 、取出活动假牙 、头下垫软枕，头偏向一侧7、患者呕血时护理操作要点：（ABD）A、卧床，床头抬高1015或头偏向一侧。B、及时清理呕吐物，做好口腔护理。C、合理饮食，适当活动。D、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E、口服补液，应少量多次饮用。8、进行床头交接班的重点（ABC）A、新入院病人 B、大手术后病人 C、病情危重 D、长期住院病人9、清点和使用药品前要检查内容（ ABCD ）A、标签 B、药品质量 C、失效期和批号 D、瓶口有无松动10、下列哪些是三查七对内容（ABCD ）。A、床号、姓名 B、药名、浓度 C、剂量、时间、用法D、操作前查，操作中查 E、查用药后反应三、判断题（每题2分，共计10分）1、交接班时间的医嘱、治疗、护理等工作，应以下一班为主，由上、下班共同完成。（X）2、在注射剂中，混悬液比水溶液、油剂吸收快，在口服中溶液比片剂、胶囊容易吸收。（ X ）3、新鲜血是指在4环境下保存2-3周的血液，它基本保留了血液的所有成分，多用于血液病患者。（ X ）4、各种药品尽量以原包装盒保存，专盒专用不得混放。（）5、发生护理不良事件后，科室应当在48小时内上报，如隐瞒不报者，一经发现从重处理。（ X ）四、分析题（10分）：患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？答：患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗