第1章-1医院和住院环境

第第1 1章章 医院和住院环境医院和住院环境1 1说出医院的概念、任务、种类及组织结说出医院的概念、任务、种类及组织结构构2 2叙述门诊、急诊的护理工作叙述门诊、急诊的护理工作3 3阐述病区环境的要求和调控措施阐述病区环境的要求和调控措施4 4比较各种铺床法的目的、操作方法及注意事项比较各种铺床法的目的、操作方法及注意事项5 5正确完成备用床、暂空床、麻醉床的操作正确完成备用床、暂空床、麻醉床的操作人的一生都有过生病的经历，也有人的一生都有过生病的经历，也有到过医院看病的经历。对护士来说，医到过医院看病的经历。对护士来说，医院是我们工作的一个重要岗位，我们应院是我们工作的一个重要岗位，我们应该对医院有一个全面的了解。该对医院有一个全面的了解。问题问题1 1医院是给病人看病的医院是给病人看病的，还有其他任务吗？还有其他任务吗？2 2城市和农村、大大小小的医院很多，它们城市和农村、大大小小的医院很多，它们的性质一样吗？的性质一样吗？3 3护士在医院工作的科室、岗位有那些？具护士在医院工作的科室、岗位有那些？具体做哪些工作？体做哪些工作？第第1 1节节 医医 院院 概概 述述 1解释医院的概念 2说出医院的种类 3说出医院的组织结构 4叙述医院的任务学习目标医院医院的定义v医院是对患者或特定人群进行防病治病的场所。v医院 具备一定数量的病床具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务设施、医疗设备和医务人员等人员等v医院通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构一、医院的性质和特点 性质：性质： 防病治病、保障防病治病、保障人民健康的社会主义卫人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务现代化建设服务一、医院的性质和特点 特点：特点： 1.以患者为以患者为中心中心 2.科学性、技术性强科学性、技术性强 3.随机性大、规范性强随机性大、规范性强 4.时间性、连续性强时间性、连续性强 5.社会性、群众性社会性、群众性 6.脑力劳动和体力劳动相结合的复杂劳动脑力劳动和体力劳动相结合的复杂劳动二、医院的任务二、医院的任务 医院的主要任务是医院的主要任务是以医疗为以医疗为中心中心，在提高医疗质量的在提高医疗质量的基础上基础上，保证教学和，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好和科研水平。同时做好扩大预防扩大预防，指导，指导基层和计划生育的技术工作。基层和计划生育的技术工作。 二、医院的任务二、医院的任务1.医疗工作：主要任务医疗工作：主要任务2.教学工作：是医学临床教育的重要场所教学工作：是医学临床教育的重要场所3.科学研究科学研究4.预防和社区卫生服务预防和社区卫生服务小结 医院必须贯彻执行我国的卫生方针政策，以医院必须贯彻执行我国的卫生方针政策，以病人和一定的社会人群为服务对象，以医疗工作病人和一定的社会人群为服务对象，以医疗工作为中心，以医学技术为基本服务手段。在提高医为中心，以医学技术为基本服务手段。在提高医疗质量的基础上，保证教学与科研任务的完成，疗质量的基础上，保证教学与科研任务的完成，并不断提高临床教学质量和科研水平。同时做好并不断提高临床教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、健康教育和指导基层计划生育的技术扩大预防、健康教育和指导基层计划生育的技术工作。工作。 另外，任何类型的医院都应在提供卫生保健另外，任何类型的医院都应在提供卫生保健服务过程中，必须提高服务质量和工作效率，合服务过程中，必须提高服务质量和工作效率，合理分配资源。为人人享有卫生保健、提高全民族理分配资源。为人人享有卫生保健、提高全民族的健康素质做好服务。的健康素质做好服务。单项选择题：单项选择题：1 1医院的中心任务是医院的中心任务是 A A教学教学 B B科研科研 C C医疗医疗 D D计划生育计划生育 E E社区卫生服务社区卫生服务2 2二级医院所指的医院是二级医院所指的医院是 A A医学院校的附属医院医学院校的附属医院 B B农村乡镇卫生院和城市街道医院农村乡镇卫生院和城市街道医院 C C全国省市直属的市级大医院全国省市直属的市级大医院 D D一般市县医院及直辖市的区级医院一般市县医院及直辖市的区级医院 E E诊治专科疾病而设置的医院诊治专科疾病而设置的医院3 3 按医疗技术水平划分可将医院分为按医疗技术水平划分可将医院分为 A A综合性医院综合性医院 B B专科医院专科医院 C C个体所有制医院个体所有制医院 D D企业医院企业医院 E E一、二、三级医院一、二、三级医院第第2 2节节 门诊部的实施与护理工作门诊部的实施与护理工作 1说出门诊部与急诊科的设置和布局 2描述门诊、急诊的护理工作学习目标一、门一、门 诊诊（一）门诊设置和布局（二）门诊护理工作（一）设施和布局（一）设施和布局 门诊的候诊、门诊的候诊、 就诊环境就诊环境 门诊设置门诊设置 诊察室诊察室 综合治疗室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。1 1预检分诊预检分诊：先预检分诊，后挂号诊疗。：先预检分诊，后挂号诊疗。2 2安排候诊与就诊安排候诊与就诊（1 1）准备用物，检查环境）准备用物，检查环境（2 2）分理初诊、复诊病案，收集整理化验单、）分理初诊、复诊病案，收集整理化验单、检查报告。检查报告。（3 3）测生命体征，并记录于门诊病案。）测生命体征，并记录于门诊病案。（4 4）按先后次序叫号就诊。必要时协助医生检）按先后次序叫号就诊。必要时协助医生检查查（5 5）随时观察病情，遇紧急情况应调整就诊顺）随时观察病情，遇紧急情况应调整就诊顺序序 及时处理。及时处理。3健康教育：健康教育：采取多种形式，热情、耐心解采取多种形式，热情、耐心解答病人问题。答病人问题。4治疗工作：治疗工作：认真查对，严格执行操作规程，认真查对，严格执行操作规程，确保安全有效。确保安全有效。5消毒隔离消毒隔离 ：对传染病或疑似传染病分诊到对传染病或疑似传染病分诊到隔离门诊，做好疫情报告。隔离门诊，做好疫情报告。 定期清洁消毒。定期清洁消毒。6.保健工作保健工作 l概念概念：急：急诊诊科是医院诊治急科是医院诊治急、危、重、危、重症病人的场症病人的场所，是所，是抢救生命的第一线。抢救生命的第一线。l对护士要求对护士要求：有良好有良好职业职业素质素质、严格的时间观念、严格的时间观念、高度的高度的责任心责任心、 具备各种急诊抢救知识和经验具备各种急诊抢救知识和经验、技术熟练、敏捷技术熟练、敏捷的的动作动作、敏锐的临床思维、娴熟、敏锐的临床思维、娴熟的抢救技术的抢救技术l管理要求管理要求：标准化、程序化、制度化标准化、程序化、制度化。 设置：设置：预检处、诊疗室、治疗室、抢救预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、留观室、扩创室等，此外有室、监护室、留观室、扩创室等，此外有药房、化验室、药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室线室、心电图室、挂号室及收款室等，形成及收款室等，形成相对独立的单元。相对独立的单元。 环境布局环境布局：宽敞、明亮、空气流通、安：宽敞、明亮、空气流通、安静整洁，有专用通道和宽畅的出入口、标静整洁，有专用通道和宽畅的出入口、标致醒目，夜间有明显的灯光。致醒目，夜间有明显的灯光。以方便急诊，以方便急诊，缩短就诊时间为原则缩短就诊时间为原则，争取抢救时机。，争取抢救时机。（二）急诊护理工作（二）急诊护理工作1预检分诊2抢救工作3病情观察 1 1预检分诊预检分诊 患者被送到急诊科，应有专人负责患者被送到急诊科，应有专人负责出迎出迎 预检护士预检护士要掌握急诊就诊标准：要掌握急诊就诊标准： 做到一问、二看、三检查、四分诊做到一问、二看、三检查、四分诊 遇危重患者遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士立即通知值班医生和抢救室护士 遇到意外灾害事件遇到意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救；应立即报告有关部门组织抢救； 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下。或陪送人员留下。 2抢救工作抢救工作- （1）物品准备）物品准备 挽救生命挽救生命关键关键：备好各种急救药品和抢救：备好各种急救药品和抢救 设备设备五定：五定：定品种数量、定点安置、定人保管、定品种数量、定点安置、定人保管、 定期消毒灭菌、定期检测维修定期消毒灭菌、定期检测维修急救物品完好率急救物品完好率100% （1）物品准备：）物品准备： 一般物品：一般物品：血压计，听诊器，张口器血压计，听诊器，张口器无菌物品及各类无菌急救包无菌物品及各类无菌急救包抢救器械抢救器械抢救药品抢救药品2抢救工作抢救工作- （2）配合抢救）配合抢救 1） 严格按抢救程序、操作规程实施抢严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。救措施，做到分秒必争。在医生未到之前在医生未到之前，护士应根据病情作出初步判断，给予紧急处护士应根据病情作出初步判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。脏按压等。 医生到达后医生到达后，立即汇报处理情况，积极，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。态变化，为医生提供有关资料。 2抢救工作抢救工作（2）配合抢救）配合抢救2）做好记录及查对工作：）做好记录及查对工作：时间时间：患者、医生：患者、医生抢救措施抢救措施落实落实及停止时间及停止时间医嘱的医嘱的内容内容病情动态病情动态变化变化要求：字迹清晰、及时、准确要求：字迹清晰、及时、准确3）严格执行）严格执行查对查对制度：在抢救过程中，制度：在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生凡口头医嘱必须向医生复述复述一遍，一遍，双方双方确确认无误后再执行。抢救完毕认无误后再执行。抢救完毕6h内内，请医生，请医生及时补写医嘱和处方。及时补写医嘱和处方。 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。2抢救工作抢救工作- （2）2抢救工作抢救工作-(2)配合抢救配合抢救3.病情观察病情观察 急诊科设有一定数量的观察床急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为留观时间一般为3 37 7天。天。3.病情观察病情观察（1 1）对留观患者进行入室）对留观患者进行入室登记登记，建立病案，建立病案， 认真填写各项记录，书写病情报告。认真填写各项记录，书写病情报告。（2 2）对留观患者要主动）对留观患者要主动巡视巡视，加强观察，加强观察，及及 时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心 理护理。理护理。（3 3）做好病区的）做好病区的管理管理工作，保持观察室良工作，保持观察室良好好 的秩序和环境。的秩序和环境。急诊留观室急诊留观室抢救室抢救室课堂测评题课堂测评题1、一患者候诊时，突然腹痛难忍，出冷汗，门诊护、一患者候诊时，突然腹痛难忍，出冷汗，门诊护士应该（士应该（ ）A.让患者平卧候诊让患者平卧候诊 B.态度和蔼，劝其耐心等待态度和蔼，劝其耐心等待C.安排患者提前就诊安排患者提前就诊 D.给患者镇痛剂给患者镇痛剂E.置热水袋于患者腹部置热水袋于患者腹部2、病人病情变化需抢救时，医生未到现场，护士应、病人病情变化需抢救时，医生未到现场，护士应立即（立即（ ） A. 向家属交待病人病情向家属交待病人病情 B. 测血压、吸氧、建立测血压、吸氧、建立静脉通道静脉通道 C. 立即去叫医生立即去叫医生 D. 检查抢救设备是否正常检查抢救设备是否正常 E. 写病情记录写病情记录单项选择题：单项选择题：1 1对前来门诊就诊的病人首先应进行对前来门诊就诊的病人首先应进行 A A卫生指导卫生指导 B B健康教育健康教育 C C预检分诊预检分诊 D D心理安慰心理安慰 E E查阅病案查阅病案2 2急诊留观室的护理工作不包括急诊留观室的护理工作不包括 A A预检分诊预检分诊 B B入室登记入室登记 C C建立病案建立病案 D D处理医嘱处理医嘱 E E心理护理心理护理 3 3门诊发现一传染性肝炎病人，护士应立即门诊发现一传染性肝炎病人，护士应立即 A A询问病史询问病史 B B隔离诊治隔离诊治 C C安排提前诊治安排提前诊治 D D转急诊治疗转急诊治疗 E E给予卫生指导给予卫生指导 4 4不属于急救物品不属于急救物品“五定五定”的内容是的内容是 A A定数量、品种定数量、品种 B B定点安置定点安置 C C定期消毒灭菌定期消毒灭菌 D D定期检查维修定期检查维修 E E定时使用定时使用5 5、门诊的就诊顺序应先、门诊的就诊顺序应先 A挂号 B预检分诊 C测体温 D提供检验单 E卫生宣教6 6门诊应首先安排入院的病人是门诊应首先安排入院的病人是 A衣原体肺炎 B急性肾炎 C晚期胃癌 D急性胃肠 E严重颅脑损伤7 7刘女士，大量呕血来急诊室就诊，在医生未到之前，值班护刘女士，大量呕血来急诊室就诊，在医生未到之前，值班护士首先应士首先应 A A止血、吸氧止血、吸氧 B B准备升压药物准备升压药物 C C测血压、建立静脉通路、配血测血压、建立静脉通路、配血 D D详细询问呕血的发生过程详细询问呕血的发生过程 E E通知病房准备床位通知病房准备床位