医学与人类文化

1第一节 中西方医学道德的差异与趋同第二节 医学伦理学与相关学科以及 与宗教伦理学的关系2一、中西方医学道德观念形成过程中思想基础之间的差异二、中西方医学道德观念向理论形态的转化过程及其结果存在的差异3 中国古代医学道德观念的形成与发展，受到了三足鼎立的主宰中国文化的儒、道、佛哲学和宗教思想的广泛而深刻的影响。儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德规范，道教“重生恶死、以生为乐”的生命观，佛教“布施得福”、“因果报应”等宗教思想对中国古代的医学道德观念的形成都具有重要的影响作用。4古代西方社会医学道德观念的伦理学基础主要是受到了西方三大宗教即传统犹太教、基督教、天主教和古希腊、古罗马时期的自然哲学思想的影响。“上帝主宰人的生命与健康”、“生命神圣原则”、“博爱与慈善”等宗教伦理思想对西方医学道德观念的形成和医学伦理思想的发展有重要的影响作用。古希腊和古罗马时期的自然哲学思想中，有很多的思想是医学与哲学思想结合的产物，这些思想也成为了早期医学道德观念和医学伦理思想的来源。5古代中国医学道德观念根植于中医学辩证论治的整体医学观和方法论中，成为中医学诊断和治疗的道德根据，中国的医学道德注重行医者自省和自律，对医学主体的内在要求多于外在的道德约束古代西方的医学道德观念和道德规范更多的是外在于医学，强调道德规范对医生行为的制约和监督作用，力图通过用道德规范约束医学主体的行为达到医学治病救人的目的。61.伦理学主要表现为规范伦理和职业伦理的学科性质，学科建立的道德哲学和伦理学的根据主要是以道德情感论为核心的美德论。72.医学伦理学建立的首要目的是对处在变革时代的医学职业中出现的道德无序行为进行调整、规范乃至管理，迎合社会转型和医学发展对医学道德的新需求。3.医学伦理学作为医学与伦理学的交叉学科开始具备初期形态，而且通过对医学领域的职业行为提供具有普遍意义的道德制约开始显现其科学功能。81.1.医学伦理学强调并提倡的医学科学的道德责任被提升为一种对国家的政治责任和社会责任。2.2.医学职业团体的诞生和发展，有力地推动了中国医学职业伦理学建设。3.3.医学伦理学的视野因为中国医学体系的巨大变故和卫生事业的发展而得以扩展( (近代中国医学的最大特点是西医学的引进和由此形成的中西医两大医学体系的共存) )。4.4.近代中国政治的格局决定了受到其直接影响的医学道德的价值取向有自身的特点。9一、医学伦理学与法学二、医学伦理学与经济学三、医学伦理学与人类学四、医学伦理学与心理学五、医学伦理学与社会学六、医学伦理学与宗教伦理学10 当代的医学伦理学和法学具有许多的共同关注点，许多方面的医学道德问题不可避免的要成为法学研究和解决的问题，这是医学伦理学在向生命伦理学进化过程中的必然现象，这也是医学伦理学突破传统和视野调整后，渗透到生命科学领域的腹地关注深层次生命伦理问题的必然结果。11医学伦理学与法学还存在着学科间的矛盾。医学伦理学在医学道德认识中形成的一些道德判断，不一定得到法学从自身角度的认可和采纳，在医学伦理学看来是道德的行为或者具有道德意义的行为，法学不一定就认定为是合法的行为。尤其是当代生命科学的发展带来的生命道德问题中充满着矛盾和悖论，这些矛盾和悖论很容易成为医学伦理学和法学之间不能达到道德与法完全统一的焦点。12医学伦理学与经济学的关系主要体现在经济学、医学（卫生学）和伦理学等学科间形成的交缘关系上。经济学与卫生学（医学）的结合构成了以卫生（医学）领域中的经济现象为研究对象的卫生（医学）经济学经济学与伦理学之间交叉构成的研究经济领域道德现象的经济伦理学同样会反映在卫生经济学和伦理学之间的关系上。13 卫生经济伦理学是这个领域的代表学科，而卫生经济伦理学中的很多方面内容是医学伦理学所关注的对象，在一定意义上说，卫生经济伦理学是正在从医学伦理学中逐渐分化出去的一个新兴学科。14医学伦理学与人类学的关系主要体现在两个学科都在生物和文化双重意义的结合上对人类行为开展研究的这一共同特征上，正是因为在对人类生物学行为的研究中，这两个学科都充分地融入了文化视角，使得这两门科学具有了密切的关联性。15人类学对人类的多角度的实证考察，为医学伦理学作为学科的建立提供了强有力实证材料和理论基础文化人类学和医学人类学的研究表明，医学文化和道德文化在人类的发展史上都占有举足轻重的地位，这两种人类的文化现象不仅作为整个人类文化系统中的重要构成部分分别对人类的进化和发展起到过重要的作用，而且医学文化和道德文化的结合也是推进人类自身发生变化的重要因素。16心理现象的研究中包含着许多的伦理问题，伦理学的研究中包含着对诸多心理问题的解决。在社会生活中，一些人的行为所导致的道德问题往往源于心理问题，因而一些道德行为的约束或者伦理规范的实施，首先要对有关行为主体进行道德心理调适或者矫正。17当代医学伦理学关注的许多由科学技术的发展带来的生命伦理问题，几乎都包含着社会公众首先在心理上承受的问题。医学伦理学的研究必须把心理学纳入到对当代生命伦理问题的研究中去，将其作为医学伦理学研究的基础和根据，使当代生命伦理问题的研究一方面向生命科学内部延伸，另一方面向社会公众的心理延伸，才能使当代医学伦理学在理论和实践上都完成新的提升。 18 医学道德现象本质上也是一种社会现象，这种现象是医学伦理学的特定研究对象，同时也可以从社会学的角度加以关注，医学伦理学的研究要依靠社会学实证性研究所提供的具体材料，医学伦理学的研究可以为社会学的研究提供道德判断的根据和原则。19医疗卫生系统是一个包含着诸多领域的社会子系统，在整个人类社会系统特别是科学系统中，医疗卫生系统因为关乎人类生命和健康而占有举足轻重的地位，社会学对整个社会系统的研究往往是以对不同子系统的研究作为认识整个社会系统的基础。20对宗教伦理学可以作两方面的理解：一方面，宗教伦理学是研究宗教伦理问题和宗教道德哲学思想的学科，宗教伦理学的主要任务就是研究历史上和现实中各种宗教教别提出的道德思想和伦理主张，除描述各个有代表性的宗教派别的宗教伦理思想外，更重要的是对这些宗教伦理思想和观点作出概括、分析和评价。21 另一方面，宗教伦理学是指历史和现实中有代表性宗教教别的伦理学思想和观点，在这种意义上，宗教伦理学不是指作为宗教学中的分支学科的形态，而是指在重要的宗教派别中存在的各式各样的伦理学思想、观点乃至体系。22宗教伦理学对医学伦理学的影响主要体现在基督教伦理学对当代生命伦理学的深刻影响上。生命伦理学的产生的过程始于基督教对现代人生命深刻变化的关注。现代生命伦理学中的许多原则和伦理思想是来自基督教生命伦理学中的宗教道德理论，只是在当代生命伦理学的理论研究和实践进程中被现实化和在科学基础上的人文化。使之摆脱了基督教生命伦理学的神学前提。23第一、当代生命科学的迅猛发展和医学道德理论研究和实践上的滞后性这两者之间的矛盾，是当代医学伦理学发展面临的问题之一。第二、当代医学伦理学对生命科学技术的道德监督、评价和控制过程存在诸多悖论和矛盾，构成了当代医学伦理学研究中的难题。第三、当代生物医学科学发展水平的差异性和在社会应用中的不平衡性与全球生命伦理走向融合的趋势之间的矛盾，也是当代医学伦理学发展面临的困境。