湖南省2017年上半年外科主治医师(整形外科学)试题

湖南省2017年上半年外科主治医师（整形外科学）试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、原发性腹膜炎的病原菌多为A溶血性链球菌或肺炎双球菌B溶血性链球菌或大肠杆菌C大肠杆菌或厌氧菌D肺炎双球菌或结核杆菌E多种细菌的混合感染 2、查体时病人可查到的体征A有腹股沟上方半球性肿物B阴囊透光试验阳性C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现D中物位于卵圆窝E肿物随牵拉睾丸而上下移动3、某男，65岁，糖尿病十余年，半年来项部近发际处，经常出现红肿块，灼热疼痛，出脓后即愈合，触之突起根浅，服用消炎药，无明显效果，常口渴唇燥，舌红苔薄，脉细数。中医诊断A有头疖B无头疖C蝼蛄疖D疖病E粉刺 4、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是A粪便中可有排虫史B恶心、呕吐C发病1224小时常有明显黄疸D疼痛间歇性发作E严重时可出现急性胆管炎征象5、与印模要求无关的是A印模必须清晰B印模必须光滑C印模必须完整无缺D印模不能与托盘分离E印模必须是硅橡胶 6、病人应首先查A血常规B腹部X线C腹部B超或CTDFTCEERCP 7、该病例的治疗应该_A治本为主，兼以治标B治标为主，兼以治本C标本并重，标本同治D先治本，后治标E治标则可，不必治本 8、胆石形成的原因不包括A胆汁中胆固醇过多B胆汁中游离胆红素过多C胆汁中胆汁酸过多D胆道有感染因素E胆汁排出不畅 9、核素检查的特点，除外A可显示器官和病变的位置B可显示器官和病变的大小、形态C能提供器官组织生理、生化和代谢变化D是一种动态性显像E是一种静态性显像 10、此时应采取的治疗方法是A增加抗生素用量B更换更有效抗生素C腹腔引流D肠切除术E肠修补术11、下列药物均可在该病人中使用，除了A盐酸哌替啶B吗啡C抑肽酶D氟尿嘧啶E肠虫清 12、有关滑动疝的概念，正确的是A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B通常是难复性疝C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内 13、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿A肝包膜下血肿B开放型肝损伤C肝真性破裂D肝中央破裂E肝脏被膜挫裂14、哪项与口服法胆囊造影不显影无关A胆囊无收缩功能B胆囊管阻塞C肝功能不良D肾功能不良E胃肠吸收不全 15、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A胆总管结石B胆囊结石C胆囊癌D肝门部胆管癌E下段胆管癌 16、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A血淀粉酶1256温氏单位B尿淀粉酶大于1024温氏单位C血WBC1210 9/LD血清脂肪酶1.5康氏单位E血钙0.8mmol/L 17、烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为A三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积B三度烧伤面积+二度烧伤面积C(三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2D三度烧伤面积+1/2二度烧伤面积E1/2三度烧伤面积+二度烧伤面积 18、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A血白细胞明显升高，分类中性超过90%B腹乎片可见多个液气平面C腹腔穿刺抽出血性物D血气分析示血氧分压降低E血生化检查示电解质紊乱 19、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管三管骨骼化，以确定胆囊管E术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹 20、男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为A急性胃扩张B急性输入襻梗阻C吻合口梗阻D十二指肠残端破裂E吻合口瘘 21、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是APTCD显示胆管下端梗阻B血管造影提示门静脉受浸润C大便潜血(+)，黄疸进行性加重D血淀粉酶高于正常E大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒 22、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm23、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A喉返神经损伤B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D甲状腺危象先兆E甲状腺功能低下 24、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的A腹痛剧烈，但药物常可以缓解B早期即表现出明显的腹膜刺激征C频繁呕吐D多有冠心病或房颤史E早期可出现休克现象25、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为A0.5ml/minB1.0ml/minC1.5ml/minD2.0ml/minE2.5ml/min二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A影像学检查发现肝内液性暗区B全身中毒症状明显C血液细菌学培养有时为阳性D常继发于胆道感染E肝穿刺液为咖啡色 2、以下处理不当的是A静点垂体后叶素B给予胃复安止吐C给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生D禁食，补液E用冰盐水洗胃3、应诊断为A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D大隐静脉曲张结节膨大E左侧股疝 4、降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑A胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B癌肿上、下肠道侧侧吻合术C一期左半结肠切除术D局部肠段切除术E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术5、结合上述表现，应首先考虑A颈丛神经损伤B食管损伤C气管损伤D淋巴管损伤E甲状旁腺损伤 6、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A麻痹性肠梗阻为胀痛B血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C结肠梗阻表现为胀痛D机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 7、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是_A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎 D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞 8、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素D2E10%氯化钙静脉注入 9、临床症状发生的顺序一般是A先恶心，后低烧，再右下腹痛B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C先呕吐，随即发烧，腹痛D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E没有明确的顺序 10、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T管引流术E胆管空肠Roux-en-Y吻合术11、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A伤口内出血B气管软化、塌陷C双侧喉上神经损伤D双侧喉返神经损伤E急性喉头水肿 12、诊断最可能的是A后腹膜血肿B胃穿孔C小肠破裂D左肾破裂E肝破裂 13、首选治疗方案为A脓肿切开引流B脓肿穿刺抽脓C肝叶切除D保守治疗E选择性动脉插管栓塞14、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 15、腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在_A皮下与腹外斜肌腱膜之间B腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C腹内斜肌和提睾肌之间D腹内斜肌与腹横筋膜之间E原来位置未变 16、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大A肿瘤的包膜完整B肿瘤直径小于3cmC病人年轻D没有静脉瘤栓E肝硬化程度轻 17、乳癌好发部位是乳腺的A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限E乳晕区 18、患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 19、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质A测定血AFP水平B测定血VCA-IgA的水平C测定血GGT-的水平D测定尿中碱性磷酸酶水平E测定尿中5-HIAA的水平 20、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A乳头凹陷B乳腺皮肤凹陷C乳腺皮肤呈桔皮样变D乳腺皮肤红肿E乳头呈湿疹样变 21、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是A甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗B甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素131碘全身治疗C甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗D甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量E甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗 22、1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是A腹部触诊B腹部B超C直肠指检D胸部X线摄片E血常规23、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数1810 9/L，首选治疗为A口服肠道抗生素B物理降温C急诊手术D给予镇痛剂E给予抗生素，继续观察 24、2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示靶形征。首先考虑的诊断是A肠蛔虫病B肠道畸形C小肠扭转D蛔虫性肠梗阻E肠套叠25、Meckel憩室位于A回肠末段B十二指肠C空肠上段D空肠下段E回肠上段