系统解剖学-呼吸系统学习教案

会计学1第一页，共147页。概概 述述呼吸系统全貌呼呼吸吸系系统统(h x x tn)呼呼吸吸道道肺肺鼻鼻咽咽喉喉气管气管(qgun)支气支气管管(qgun)肺实质肺实质(shzh)肺间质肺间质支气管树支气管树肺泡肺泡结缔组织结缔组织血管血管淋巴管淋巴管神经神经上呼上呼吸道吸道下呼下呼吸道吸道第1页/共147页第二页，共147页。鼻鼻第2页/共147页第三页，共147页。鼻鼻上颌上颌(shngh)窦窦 额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦第3页/共147页第四页，共147页。喉喉组成喉的软骨组成喉的软骨(rung)包括包括甲状软甲状软骨骨环状软环状软骨骨会厌软会厌软骨骨(huyn rung)杓状软杓状软骨骨第4页/共147页第五页，共147页。喉喉喉的连结喉的连结(lin ji)-前面观前面观喉的连结喉的连结(lin ji)-外侧面观外侧面观第5页/共147页第六页，共147页。喉喉喉的连结喉的连结(lin ji)-前面观前面观喉的连结喉的连结(lin ji)-后面观后面观第6页/共147页第七页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)前面(qin mian)观后面(hu mian)观第7页/共147页第八页，共147页。气气管管(qgun)和和支支气气管管(qgun)第8页/共147页第九页，共147页。第六颈椎第六颈椎气气管管气气管管(qgun)和和支支气气管管(qgun)第9页/共147页第十页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)气管气管(qgun)向下至胸骨角平向下至胸骨角平面（相当于第面（相当于第4、5胸椎体交胸椎体交界处）界处）分为左、右主支气管分为左、右主支气管(qgun)分杈处称为气管分杈处称为气管(qgun)杈杈第10页/共147页第十一页，共147页。气气管管(qgun)和和支支气气管管(qgun)第11页/共147页第十二页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)气管杈内面形成气管杈内面形成(xngchng)一矢状位向一矢状位向上凸出的半月状嵴称为上凸出的半月状嵴称为气管隆嵴气管隆嵴第12页/共147页第十三页，共147页。气管(qgun)隆嵴气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)第13页/共147页第十四页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)第14页/共147页第十五页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)支气管支气管(qgun)是指由气管是指由气管(qgun)分出的各级分支分出的各级分支气管气管(qgun)分出的一级支气分出的一级支气管管(qgun)，分别称为左、右，分别称为左、右主支气管主支气管(qgun)第15页/共147页第十六页，共147页。前面(qin mian)观后面(hu mian)观气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)第16页/共147页第十七页，共147页。气管气管(qgun)和支气管和支气管(qgun)左主支气管左主支气管(qgun)较细长，较细长，走向倾斜走向倾斜右主支气管右主支气管(qgun)较粗短，较粗短，走向略直走向略直经气管经气管(qgun)坠入的异物多坠入的异物多进入右主支气管进入右主支气管(qgun)第17页/共147页第十八页，共147页。肺肺肺是机体与外界进行气体交肺是机体与外界进行气体交换的器官换的器官肺由肺内的各级支气管和无肺由肺内的各级支气管和无数的肺泡组成数的肺泡组成肺具有肺具有(jyu)内分泌的功能内分泌的功能第18页/共147页第十九页，共147页。肺肺第19页/共147页第二十页，共147页。位于胸腔位于胸腔(xingqing)内内纵隔的两侧纵隔的两侧膈的上方膈的上方右肺宽而短右肺宽而短左肺窄而长左肺窄而长肺肺第20页/共147页第二十一页，共147页。肺肺具有具有(jyu)一尖一尖 一底一底 肋面、内侧面肋面、内侧面 前、后、下三个缘前、后、下三个缘肺略呈圆锥形肺略呈圆锥形第21页/共147页第二十二页，共147页。肺肺第22页/共147页第二十三页，共147页。肺肺肺尖由胸廓上口向上突肺尖由胸廓上口向上突至颈根部至颈根部可以超过锁骨内侧可以超过锁骨内侧1/3上上方方(shn fn)23厘米厘米第23页/共147页第二十四页，共147页。肺肺第24页/共147页第二十五页，共147页。肺肺肺底与膈邻贴肺底与膈邻贴又称为又称为(chn wi)膈面膈面肺底略向上凹肺底略向上凹第25页/共147页第二十六页，共147页。肺肺第26页/共147页第二十七页，共147页。肺肺右肺左肺第27页/共147页第二十八页，共147页。肺肺肋面的面积较大肋面的面积较大(jio d)并且圆凸并且圆凸贴近肋和肋间肌贴近肋和肋间肌第28页/共147页第二十九页，共147页。肺肺第29页/共147页第三十页，共147页。肺肺肺的内侧面也称为纵隔面肺的内侧面也称为纵隔面在内侧面的中部在内侧面的中部(zhn b)偏后有一凹陷，称为肺门偏后有一凹陷，称为肺门第30页/共147页第三十一页，共147页。肺肺右肺左肺第31页/共147页第三十二页，共147页。肺肺肺门是支气管、肺动脉、肺肺门是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入静脉、淋巴管和神经出入(chr)肺的地方肺的地方第32页/共147页第三十三页，共147页。肺肺右肺左肺第33页/共147页第三十四页，共147页。肺肺在肺门附近在肺门附近(fjn)有有几个支气管肺淋巴结几个支气管肺淋巴结也称为肺门淋巴结也称为肺门淋巴结第34页/共147页第三十五页，共147页。肺肺第35页/共147页第三十六页，共147页。肺肺在经过固定的肺标本上，肺在经过固定的肺标本上，肺表面可以见到压迹和沟表面可以见到压迹和沟这些压迹和沟是受邻近这些压迹和沟是受邻近(ln jn)器官所压而形成的器官所压而形成的第36页/共147页第三十七页，共147页。右肺左肺肺肺第37页/共147页第三十八页，共147页。在肺门的前下方有心压迹，其中在肺门的前下方有心压迹，其中(qzhng)左侧的心压迹大而深左侧的心压迹大而深在左肺肺门的上方和后方有主动脉在左肺肺门的上方和后方有主动脉弓和胸主动脉的压迹弓和胸主动脉的压迹右肺的肺门后方有食管压迹右肺的肺门后方有食管压迹肺肺第38页/共147页第三十九页，共147页。右肺左肺肺肺第39页/共147页第四十页，共147页。肺肺肺的前缘肺的前缘(qin yun)薄而锐利薄而锐利第40页/共147页第四十一页，共147页。肺肺右肺左肺第41页/共147页第四十二页，共147页。肺前缘遮盖心和心包的大部分肺前缘遮盖心和心包的大部分右肺的前缘近于垂直右肺的前缘近于垂直(chuzh)左肺前缘的下份有一个心切迹左肺前缘的下份有一个心切迹心切迹的下方有一向前内突出的心切迹的下方有一向前内突出的左肺小舌左肺小舌肺肺第42页/共147页第四十三页，共147页。肺肺第43页/共147页第四十四页，共147页。肺肺肺的后缘圆钝，贴于脊肺的后缘圆钝，贴于脊柱的两侧柱的两侧肺的下缘也比较肺的下缘也比较(bjio)锐利锐利第44页/共147页第四十五页，共147页。肺肺右肺左肺第45页/共147页第四十六页，共147页。肺肺肺的下缘伸入胸壁和膈肺的下缘伸入胸壁和膈所夹的间隙内所夹的间隙内其位置可以随呼吸其位置可以随呼吸(hx)上下移动上下移动第46页/共147页第四十七页，共147页。肺肺第47页/共147页第四十八页，共147页。肺肺X射线成像射线成像第48页/共147页第四十九页，共147页。肺的分叶肺的分叶左肺由起自后上斜向前下的斜左肺由起自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶裂分为上叶和下叶右肺除有与左肺相应右肺除有与左肺相应(xingyng)的斜裂，还有一的斜裂，还有一水平裂（右肺副裂），因此右水平裂（右肺副裂），因此右肺由斜裂和水平裂分为上叶、肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶和下叶中叶和下叶第49页/共147页第五十页，共147页。肺的分叶肺的分叶水平水平(shupng)裂裂斜裂斜裂斜裂斜裂上叶上叶中叶中叶(zhngy)下叶下叶上叶上叶下叶下叶右肺左肺第50页/共147页第五十一页，共147页。肺内支气管肺内支气管支气管进入肺后，反复分支气管进入肺后，反复分支，越分越细，最后支，越分越细，最后(zuhu)连于肺泡连于肺泡第51页/共147页第五十二页，共147页。肺肺内内支支气气管管第52页/共147页第五十三页，共147页。肺内支气管肺内支气管支气管的分支支气管的分支(fnzh)呈呈树枝状，称为支气管树树枝状，称为支气管树第53页/共147页第五十四页，共147页。肺内支气管肺内支气管第54页/共147页第五十五页，共147页。肺内支气管肺内支气管左、右主支气管（一级支气管）左、右主支气管（一级支气管）分为分为(fn wi)肺叶支气管，进入肺叶支气管，进入肺叶肺叶肺叶支气管（二级支气管）在各肺叶支气管（二级支气管）在各肺叶内又分出数支肺段支气管（肺叶内又分出数支肺段支气管（三级支气管）三级支气管）第55页/共147页第五十六页，共147页。肺肺内内支支气气管管第56页/共147页第五十七页，共147页。肺内支气管肺内支气管段支气管以下段支气管以下(yxi)的多次分的多次分支，统称为小支气管支，统称为小支气管至管径为至管径为1毫米左右的小支气毫米左右的小支气管称为细支气管管称为细支气管第57页/共147页第五十八页，共147页。肺内支气管肺内支气管细支气管继续细支气管继续(jx)分支为管径分支为管径0.5毫米的终末细支气管毫米的终末细支气管从肺叶支气管直至终末细支气从肺叶支气管直至终末细支气管，一共约有管，一共约有17级分支级分支第58页/共147页第五十九页，共147页。肺内支气管肺内支气管第59页/共147页第六十页，共147页。肺小叶肺小叶(xioy)每个细支气管连同它的各级分支每个细支气管连同它的各级分支和肺泡和肺泡(fipo)组成一个肺小叶组成一个肺小叶肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底多朝向肺的表面多朝向肺的表面第60页/共147页第六十一页，共147页。肺小叶肺小叶(xioy)第61页/共147页第六十二页，共147页。终末细支气管以下终末细支气管以下(yxi)的分的分支包括呼吸性细支气管、肺泡支包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡管、肺泡囊和肺泡肺小叶肺小叶(xioy)第62页/共147页第六十三页，共147页。肺肺小小叶叶(xioy)第63页/共147页第六十四页，共147页。呼吸道呼吸道呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官、支气管和肺等器官(qgun)从鼻腔到肺内的肺泡是连续而反从鼻腔到肺内的肺泡是连续而反复分支的管道系统复分支的管道系统第64页/共147页第六十五页，共147页。呼吸道呼吸道呼吸系统的管道按功能呼吸系统的管道按功能(gngnng)可分为可分为导气导气(do q)部部呼吸部呼吸部第65页/共147页第六十六页，共147页。导气导气(do q)部部肺叶肺叶(fiy)支支气管气管肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸道呼吸道第66页/共147页第六十七页，共147页。呼吸道呼吸道导气部从鼻腔开始一直到肺内的导气部从鼻腔开始一直到肺内的终末细支气管终末细支气管无气体交换功能无气体交换功能具有保持具有保持(boch)气道通畅和净气道通畅和净化吸入空气的重要作用化吸入空气的重要作用第67页/共147页第六十八页，共147页。呼吸呼吸(hx)性细支性细支气管气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡呼吸道呼吸道呼吸呼吸(hx)部部第68页/共147页第六十九页，共147页。呼吸道呼吸道呼吸部是从肺内的呼吸性细支呼吸部是从肺内的呼吸性细支气管开始直至终端的肺泡气管开始直至终端的肺泡具有气体交换具有气体交换(jiohun)功能功能第69页/共147页第七十页，共147页。呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的结构的结构呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的管壁一部的管壁一般分为般分为黏膜黏膜(ninm)黏膜黏膜(ninm)下层下层外膜外膜但各层间无截然分界但各层间无截然分界第70页/共147页第七十一页，共147页。呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的结构部的结构导气部的黏膜导气部的黏膜(ninm)大部大部分是假复层纤毛柱状上皮分是假复层纤毛柱状上皮纤毛纤毛(xinmo)细胞细胞杯状细胞杯状细胞基细胞基细胞刷细胞刷细胞内分泌细胞内分泌细胞第71页/共147页第七十二页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的黏膜的黏膜第72页/共147页第七十三页，共147页。纤毛纤毛(xinmo)细胞细胞纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛纤毛运动活跃，向咽的方向呈有纤毛运动活跃，向咽的方向呈有规律规律(gul)的麦浪式摆动的麦浪式摆动第73页/共147页第七十四页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的黏膜的黏膜第74页/共147页第七十五页，共147页。纤毛纤毛(xinmo)细胞细胞这种有规律的麦浪式摆动，可这种有规律的麦浪式摆动，可以将管腔表面的黏液和附着在以将管腔表面的黏液和附着在管腔表面的尘粒、细菌管腔表面的尘粒、细菌(xjn)等异物推向咽部被咳出等异物推向咽部被咳出第75页/共147页第七十六页，共147页。纤毛纤毛(xinmo)细胞细胞纤毛细胞纤毛细胞(xbo)是净化呼是净化呼吸道的重要成分之一吸道的重要成分之一第76页/共147页第七十七页，共147页。杯状细胞杯状细胞(xbo)杯状细胞的顶部胞质内有粘原杯状细胞的顶部胞质内有粘原颗粒颗粒细胞分泌的粘蛋白细胞分泌的粘蛋白(dnbi)是是一种大分子的糖蛋白一种大分子的糖蛋白(dnbi)第77页/共147页第七十八页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏膜部的黏膜第78页/共147页第七十九页，共147页。杯状细胞杯状细胞(xbo)粘蛋白和管壁内的腺体分泌粘蛋白和管壁内的腺体分泌物在管腔内共同构成一道黏物在管腔内共同构成一道黏液性保护液性保护(boh)屏障屏障第79页/共147页第八十页，共147页。杯状细胞杯状细胞(xbo)黏液黏液(niny)性保护屏障可以性保护屏障可以黏附吸入空气中的颗粒物黏附吸入空气中的颗粒物溶解吸入的溶解吸入的SO2、CO等有害等有害气体，并随黏液气体，并随黏液(niny)咳出咳出体外体外第80页/共147页第八十一页，共147页。基细胞基细胞(xbo)基细胞呈圆形，位于上皮的基细胞呈圆形，位于上皮的基底部，是一种未分化细胞基底部，是一种未分化细胞基细胞有增殖基细胞有增殖(zngzh)能力能力，可以分化为纤毛细胞和杯，可以分化为纤毛细胞和杯状细胞状细胞第81页/共147页第八十二页，共147页。呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏膜部的黏膜气管(qgun)上皮超微结构模式图第82页/共147页第八十三页，共147页。刷细胞刷细胞(xbo)刷细胞刷细胞(xbo)呈柱状，游离面呈柱状，游离面有许多微绒毛，可能是一种未完有许多微绒毛，可能是一种未完全成熟的过渡性细胞全成熟的过渡性细胞(xbo)，可以转变为纤毛细胞可以转变为纤毛细胞(xbo)和和杯状细胞杯状细胞(xbo)刷细胞刷细胞(xbo)还可能有感受功还可能有感受功能能第83页/共147页第八十四页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏膜部的黏膜第84页/共147页第八十五页，共147页。内分泌细胞内分泌细胞(xbo)内分泌细胞内分泌细胞(xbo)呈矮柱形呈矮柱形，基部胞质内有分泌颗粒，基部胞质内有分泌颗粒，又称为小颗粒细胞又称为小颗粒细胞(xbo)细胞细胞(xbo)的分泌颗粒中含的分泌颗粒中含有有5-羟色胺、蛙皮素或生长抑羟色胺、蛙皮素或生长抑素素第85页/共147页第八十六页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的黏膜的黏膜第86页/共147页第八十七页，共147页。内分泌细胞内分泌细胞(xbo)内分泌细胞内分泌细胞(xbo)分泌的肽类分泌的肽类物质通过旁分泌作用，或血液物质通过旁分泌作用，或血液循环循环参与调节呼吸道管壁平滑肌和参与调节呼吸道管壁平滑肌和肺血管平滑肌的收缩以及呼吸肺血管平滑肌的收缩以及呼吸道腺体的分泌道腺体的分泌第87页/共147页第八十八页，共147页。呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的黏膜的黏膜第88页/共147页第八十九页，共147页。上皮和固有层之间有基膜上皮和固有层之间有基膜固有层位于上皮深面，常见淋固有层位于上皮深面，常见淋巴组织，具有免疫巴组织，具有免疫(miny)防防御功能御功能呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的黏膜的黏膜第89页/共147页第九十页，共147页。气管(qgun)上皮超微结构模式图呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏膜部的黏膜第90页/共147页第九十一页，共147页。固有层中的浆细胞与上皮组织联固有层中的浆细胞与上皮组织联合分泌合分泌(fnm)sIgA（分泌（分泌(fnm)性免疫球蛋白性免疫球蛋白A），释放），释放入管腔入管腔抑制细菌的繁殖和病毒的复制抑制细菌的繁殖和病毒的复制呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏膜部的黏膜第91页/共147页第九十二页，共147页。黏膜下层除血管、淋巴黏膜下层除血管、淋巴(ln b)管、神经外，常见淋巴管、神经外，常见淋巴(ln b)组织和分散的浆细胞组织和分散的浆细胞黏膜下层内还有许多浆液性和黏黏膜下层内还有许多浆液性和黏液性腺泡组成的混合腺液性腺泡组成的混合腺呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的黏部的黏膜下层膜下层第92页/共147页第九十三页，共147页。腺体分泌物和上皮杯状细胞腺体分泌物和上皮杯状细胞(xbo)分泌的黏液，在管腔分泌的黏液，在管腔表面形成一层较厚的黏液层表面形成一层较厚的黏液层，黏附异物和细菌等，黏附异物和细菌等呼吸道导气呼吸道导气(do q)部的部的黏膜下层黏膜下层第93页/共147页第九十四页，共147页。因此，气管在通气的过程因此，气管在通气的过程中，还具有中，还具有(jyu)物理化物理化学和免疫性的防御功能学和免疫性的防御功能呼吸道导气部的黏膜呼吸道导气部的黏膜(ninm)下层下层第94页/共147页第九十五页，共147页。呼吸道导气呼吸道导气(do q)部部的外膜的外膜外膜内有软骨外膜内有软骨构成管壁支架构成管壁支架保持保持(boch)气道通畅气道通畅第95页/共147页第九十六页，共147页。导气导气(do q)部部肺叶肺叶(fiy)支气支气管管肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸道呼吸道第96页/共147页第九十七页，共147页。细支气管和终末细支气管细支气管和终末细支气管细支气管和终末细支气管的环细支气管和终末细支气管的环行平滑肌，通过在植物神经的行平滑肌，通过在植物神经的支配下发生收缩或舒张支配下发生收缩或舒张(shzhng)，可以调节进入肺，可以调节进入肺泡的气流量泡的气流量第97页/共147页第九十八页，共147页。细支气管和终末细支气管细支气管和终末细支气管正常情况下，吸气时平滑肌松正常情况下，吸气时平滑肌松弛，管腔扩大弛，管腔扩大(kud)于呼气末，平滑肌收缩，管腔于呼气末，平滑肌收缩，管腔变小变小第98页/共147页第九十九页，共147页。细支气管和终末细支气管细支气管和终末细支气管在病理情况下，平滑肌发生在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩痉挛性收缩(shu su)，导，导致呼吸困难，称为支气管哮致呼吸困难，称为支气管哮喘喘第99页/共147页第一百页，共147页。呼吸呼吸(hx)性细性细支气管支气管呼吸性细支气管是终末细支气管呼吸性细支气管是终末细支气管的分支的分支(fnzh)，每个终末细支，每个终末细支气管可分出两支或两支以上的呼气管可分出两支或两支以上的呼吸性细支气管吸性细支气管第100页/共147页第一百零一页，共147页。呼呼吸吸(hx)性性细细支支气气管管第101页/共147页第一百零二页，共147页。呼吸呼吸(hx)性细性细支气管支气管呼吸性细支气管是肺导呼吸性细支气管是肺导气气(do q)部和呼吸部部和呼吸部之间的过渡性管道之间的过渡性管道第102页/共147页第一百零三页，共147页。肺肺 泡泡 管管肺泡肺泡(fipo)管是呼吸性细支气管管是呼吸性细支气管的分支，每个呼吸性细支气管约分的分支，每个呼吸性细支气管约分成成23个肺泡个肺泡(fipo)管管肺泡肺泡(fipo)管是由许多肺泡管是由许多肺泡(fipo)围成的管道围成的管道第103页/共147页第一百零四页，共147页。肺肺 泡泡 管管第104页/共147页第一百零五页，共147页。肺肺 泡泡 囊囊肺泡囊与肺泡管相连续，结构肺泡囊与肺泡管相连续，结构与肺泡管相似与肺泡管相似肺泡囊实质肺泡囊实质(shzh)是众多肺是众多肺泡的共同开口处泡的共同开口处第105页/共147页第一百零六页，共147页。肺肺 泡泡 囊囊第106页/共147页第一百零七页，共147页。肺肺 泡泡肺泡是支气管树的终末部分肺泡是支气管树的终末部分，呈杯状，呈杯状肺泡是进行气体肺泡是进行气体(qt)交换的交换的场所场所第107页/共147页第一百零八页，共147页。肺肺 泡泡第108页/共147页第一百零九页，共147页。肺肺 泡泡 上上 皮皮肺泡上皮由肺泡上皮由型和型和型两种型两种细胞组成细胞组成型肺泡细胞数量型肺泡细胞数量(shling)多，肺泡表面大多，肺泡表面大部分由部分由型细胞覆盖型细胞覆盖第109页/共147页第一百一十页，共147页。肺肺 泡泡 上上 皮皮型肺泡细胞型肺泡细胞(xbo)，呈，呈圆形或立方形，嵌于圆形或立方形，嵌于型细型细胞胞(xbo)之间之间相邻相邻型细胞型细胞(xbo)间，间，或或型细胞型细胞(xbo)与与型型细胞细胞(xbo)间有紧密连接间有紧密连接第110页/共147页第一百一十一页，共147页。IIII型肺泡型肺泡(fipo)(fipo)细胞超微结构模式细胞超微结构模式图图第111页/共147页第一百一十二页，共147页。肺肺 泡泡 上上 皮皮型肺泡细胞可以分泌二棕榈型肺泡细胞可以分泌二棕榈(zngl)酰卵磷脂成分酰卵磷脂成分该成分在肺泡上皮表面铺开，形该成分在肺泡上皮表面铺开，形成一薄膜，称表面活性物质成一薄膜，称表面活性物质第112页/共147页第一百一十三页，共147页。肺肺 泡泡 上上 皮皮表面活性物质与肺泡气体之间所表面活性物质与肺泡气体之间所形成形成(xngchng)的界面，有降的界面，有降低肺泡表面张力的作用低肺泡表面张力的作用第113页/共147页第一百一十四页，共147页。吸气时，肺泡扩张，表面活性物吸气时，肺泡扩张，表面活性物质分布质分布(fnb)稀薄，肺泡表面张稀薄，肺泡表面张力增大，回缩力增强，防止肺泡力增大，回缩力增强，防止肺泡过于膨大过于膨大肺肺 泡泡 上上 皮皮第114页/共147页第一百一十五页，共147页。呼气终末时，肺泡缩小呼气终末时，肺泡缩小(suxio)，表面活性物质相对浓厚，肺泡，表面活性物质相对浓厚，肺泡表面张力减小，肺泡回缩力降低表面张力减小，肺泡回缩力降低，避免肺泡萎缩，避免肺泡萎缩肺肺 泡泡 上上 皮皮第115页/共147页第一百一十六页，共147页。因此，表面活性物质对稳定肺泡因此，表面活性物质对稳定肺泡(fipo)直径起重要作用直径起重要作用表面活性物质由表面活性物质由型细胞不断产生型细胞不断产生，经，经型细胞吞饮转运或经呼吸道型细胞吞饮转运或经呼吸道排出，保持不断更新排出，保持不断更新肺肺 泡泡 上上 皮皮第116页/共147页第一百一十七页，共147页。相邻两个肺泡相邻两个肺泡(fipo)之间的薄之间的薄层结缔组织为肺泡层结缔组织为肺泡(fipo)隔隔肺泡肺泡(fipo)隔内有丰富的毛细隔内有丰富的毛细血管网，紧贴肺泡血管网，紧贴肺泡(fipo)上皮上皮肺肺 泡泡 隔隔第117页/共147页第一百一十八页，共147页。肺泡肺泡(fipo)隔是肺泡隔是肺泡(fipo)内的内的O2与血液中与血液中的的CO2进行气体交换的场进行气体交换的场所所肺肺 泡泡 隔隔第118页/共147页第一百一十九页，共147页。相邻肺泡之间有小孔相通，每个相邻肺泡之间有小孔相通，每个肺泡有一个或多个肺泡有一个或多个(du )肺泡肺泡孔孔肺泡孔是沟通相邻肺泡的孔道肺泡孔是沟通相邻肺泡的孔道肺肺 泡泡 孔孔第119页/共147页第一百二十页，共147页。肺肺泡泡(fipo)隔隔与与肺肺泡泡(fipo)孔孔模模式式图图第120页/共147页第一百二十一页，共147页。当某个终末细支气管或呼吸性细支当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，可以通过肺泡孔建立气管阻塞时，可以通过肺泡孔建立侧支通气，防止肺泡萎陷侧支通气，防止肺泡萎陷但在肺部感染时，病菌但在肺部感染时，病菌(bngjn)也也可经肺泡孔扩散，使炎症蔓延可经肺泡孔扩散，使炎症蔓延肺肺 泡泡 孔孔第121页/共147页第一百二十二页，共147页。肺泡与血液间气体分子肺泡与血液间气体分子(fnz)交换所通过的结构，称为气交换所通过的结构，称为气-血血屏障屏障气气-血屏障也称为呼吸膜血屏障也称为呼吸膜气气-血屏障血屏障(pngzhng)第122页/共147页第一百二十三页，共147页。气气-血屏障血屏障(pngzhng)肺泡肺泡(fipo)(fipo)表面活性物质及其表面活性物质及其液体层液体层I I型肺泡型肺泡(fipo)(fipo)上皮上皮 上皮基膜上皮基膜 内皮基膜内皮基膜 内皮细胞内皮细胞 气血第123页/共147页第一百二十四页，共147页。第124页/共147页第一百二十五页，共147页。第125页/共147页第一百二十六页，共147页。第126页/共147页第一百二十七页，共147页。肺肺 的的 血血 管管肺有两种血循环管道肺有两种血循环管道(gundo)肺动脉肺动脉(dngmi)与肺静与肺静脉脉支气管动脉支气管动脉(dngmi)与与支气管静脉支气管静脉第127页/共147页第一百二十八页，共147页。肺动脉与肺静脉肺动脉与肺静脉肺动脉是肺的功能性血管肺动脉是肺的功能性血管肺动脉入肺后不断分支肺动脉入肺后不断分支(fnzh)，与各级支气管伴行，与各级支气管伴行，直至肺泡，在肺泡隔内形，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网成密集的毛细血管网第128页/共147页第一百二十九页，共147页。肺动脉与肺静脉肺动脉与肺静脉毛细血管汇集成小静脉，行毛细血管汇集成小静脉，行于肺间质内于肺间质内起初不与肺动脉伴行，至形起初不与肺动脉伴行，至形成成(xngchng)较大的肺静较大的肺静脉时，才与支气管和肺动脉脉时，才与支气管和肺动脉伴行出肺门伴行出肺门第129页/共147页第一百三十页，共147页。支气管动脉支气管动脉(dngmi)与与支气管静脉支气管静脉支气管动脉是肺的营养血管支气管动脉是肺的营养血管支气管动脉与支气管伴行入肺支气管动脉与支气管伴行入肺，沿途在导气部管壁内分支形，沿途在导气部管壁内分支形成成(xngchng)毛细血管，营养毛细血管，营养管壁组织，终末支至呼吸性细管壁组织，终末支至呼吸性细支气管支气管第130页/共147页第一百三十一页，共147页。支气管动脉支气管动脉(dngmi)与支与支气管静脉气管静脉管壁内的毛细血管管壁内的毛细血管(mo x xu un)一部分汇入肺静脉一部分汇入肺静脉另一部分则形成支气管静脉，与另一部分则形成支气管静脉，与支气管伴行，经肺门出肺支气管伴行，经肺门出肺支气管动脉还分支供应肺淋巴结支气管动脉还分支供应肺淋巴结、浆膜、肺间质和血管壁、浆膜、肺间质和血管壁第131页/共147页第一百三十二页，共147页。肺肺 的的 神神 经经肺的神经来自肺丛，由副交感肺的神经来自肺丛，由副交感神经神经(jiogn-shnjng)（迷（迷走神经）和交感神经走神经）和交感神经(jiogn-shnjng)组成，它们的神经组成，它们的神经末梢分布至支气管树平滑肌，末梢分布至支气管树平滑肌，血管平滑肌和腺体血管平滑肌和腺体第132页/共147页第一百三十三页，共147页。肺肺 的的 神神 经经副交感神经属于胆碱能纤副交感神经属于胆碱能纤维，兴奋时是支气管平滑维，兴奋时是支气管平滑肌收缩，血管平滑肌松弛肌收缩，血管平滑肌松弛(sn ch)，腺体分泌增，腺体分泌增强强第133页/共147页第一百三十四页，共147页。肺肺 的的 神神 经经交感神经属于肾上腺素能交感神经属于肾上腺素能纤维，兴奋时使支气管平纤维，兴奋时使支气管平滑肌松弛，血管滑肌松弛，血管(xugun)平滑肌收缩，平滑肌收缩，腺体分泌减少腺体分泌减少第134页/共147页第一百三十五页，共147页。肺肺 的的 神神 经经肺内也有感觉神经纤维肺内也有感觉神经纤维(shn jn xin wi)，行于迷走神经内，其末梢行于迷走神经内，其末梢分布于肺泡上皮和支气管分布于肺泡上皮和支气管黏膜内黏膜内第135页/共147页第一百三十六页，共147页。胸胸 膜膜胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分脏胸膜被覆于肺表面，与肺实质脏胸膜被覆于肺表面，与肺实质结合紧密，并折入斜裂和水平裂结合紧密，并折入斜裂和水平裂壁胸膜贴附于胸廓内面、纵隔的壁胸膜贴附于胸廓内面、纵隔的外侧面外侧面(cmin)和膈的上面和膈的上面第136页/共147页第一百三十七页，共147页。胸胸膜膜(xingm)第137页/共147页第一百三十八页，共147页。胸胸 膜膜脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互返折移行返折移行在两肺周围分别形成两个互不在两肺周围分别形成两个互不相通、完全相通、完全(wnqun)封闭的封闭的胸膜腔胸膜腔第138页/共147页第一百三十九页，共147页。胸胸 膜膜第139页/共147页第一百四十页，共147页。胸胸膜膜(xingm)第140页/共147页第一百四十一页，共147页。胸胸 膜膜由于胸膜腔内的负压和液体由于胸膜腔内的负压和液体的吸附的吸附(xf)作用作用使脏胸膜和壁胸膜相互贴附使脏胸膜和壁胸膜相互贴附胸膜腔实际上是两个潜在性胸膜腔实际上是两个潜在性的腔隙的腔隙第141页/共147页第一百四十二页，共147页。纵纵 隔隔纵隔是两侧纵隔胸膜间纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构全部器官、结构(jigu)和结缔组织的总称和结缔组织的总称第142页/共147页第一百四十三页，共147页。纵纵 隔隔第143页/共147页第一百四十四页，共147页。纵纵 隔隔第144页/共147页第一百四十五页，共147页。纵纵 隔隔纵隔的前界为胸骨纵隔的前界为胸骨 后界为脊柱胸段后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜两侧为纵隔胸膜(xingm) 向上达胸廓上口向上达胸廓上口 向下至膈向下至膈第145页/共147页第一百四十六页，共147页。纵纵 隔隔第146页/共147页第一百四十七页，共147页。