ＸＸ县公共卫生体系建设调查报告

县公共卫生体系建立调查报告“公共卫生”就是“预防疾病，延长寿命，促进安康的事业。它通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病，并保障社会中的每一个成员都能享受维持身体安康的生活水准。”这一定义在以人为本的今天，其意义已经超过医学科学的范畴，而成为极为重要的科学体系。“有安康才能奔小康”也已成为全社会的共识。 一、公共卫生体系建立现状 1、建立健全了五大公共卫生体系。一是建立了突发公共卫惹事件应急指挥体系。按照“覆盖城乡、功能完善、反响灵敏、运作协调”的要求，建立突发公共卫惹事件的应急组织领导机构，明确了各职能部门的工作职责，层层落实了责任制。同时在县疾控中心建立了日常办事机构，负责突发公共卫惹事件的日常处理。二是建立了疾病预防控制体系。按照“以防为主”原那么，加强对农村预防保健三级网络的建立，初步形成了以县疾控中心为主体，乡镇街道办卫生院为依托，村卫生室为根底的疾病预防控制体系。三是建立了应急医疗救治体系。根据突发公共卫惹事件的应急救治要求，充实和完善了县人民医院的急诊力量和设施，进一步发挥其紧急救援的龙头作用。四是建立和健全卫生监视执法体系。充实和加强了县级卫生监视执法力量，增加了卫生监视的覆盖率。五是建立了疫情和突发公共卫惹事件监测、预警和报告信息体系。以县疾控中心为主体，乡镇街道办卫生院为根底，村卫生室为末梢，建立了以现代信息技术为手段的疫情监测、预警和报告系统。从而完善了群防群控网络，确保到达早期发现疾病隐患，在第一时间内予以控制的目的。 2、施行了四大公共卫生重点根底设施建立工程。一是规划建造县疾病预防控制中心。在县城投资20余万元建造县疾控中心大楼，建筑面积2180平方米。二是改乡卫生院为人民医院传染病隔离区，并承当传染病的救治工作。三是利用世行贷款建立妇幼保健所，使其更好地承当全县妇女儿童的预防保健和医疗卫生效劳。四是建立农村社区效劳机构。今年以县域卫生规划为指导，有重点分步改建一批乡镇街道办级卫生院，使全县形成网络健全，功能到位，机制完善的农村社区卫生效劳体系。 3、初步建立了三大公共卫生保障工程。一是建立卫生信息化工程。根据突发公共卫惹事件应急条例要求，初步建立了连接市、县、乡镇的三级计算机信息报告网络体系，实行了法定传染病和突发公共卫惹事件网络直报和个案管理制度，并明确了各自所负的责任。二是建立人才建立工程。在今后3年内，全县培养一批公共卫生专业技术人才。同时建立一支由20人左右组成的处理突发公共卫惹事件的应急队伍。三是建立社会支持工程。在乡镇街道办建立以政府主要负责人为组长的公共卫生工作领导小组，发动和发动城乡居民积极开展爱国卫生、群众性卫生宣传和安康教育活动，并在农村组织一支从事卫生监视、疾病预防的志愿者队伍，从而不断进步城乡居民的卫生意识和防病才能。 二、公共卫生体系建立存在的问题 1、公共卫生组织体系已初步形成但实效性有待进一步加强。按照突发公共卫惹事件时要建立构造完好、功能齐全、反响敏捷、高效能动和保障有力的组织体系的要求，我县于去年设立了县疾病预防控制中心和县卫生监视所，初步形成和开展了具有医疗效劳、预防保健、卫生监视执法等综合功能的完好的卫生体系。但是要让这些组织体系真正高效运作还需要各级各部门的不断努力。一是在组织体系方面，虽然规定在突发公共卫惹事件时，县、乡镇两级都要建立应急组织领导机构，在县疾控中心建立日常办事机构，但当疫情真正发生时，光靠这些组织机构是远远不够的，它需要各级各部门行动起来，通力协作，才能战胜疾病，渡过难关。因此，该体系在综合部门联动方面还需要进一步加强。二是在卫生监视执法方面。目前我县卫生监视所编制16人，在职13人，而真正能上岗执法的只有12人，却担负着3千多家企事业单位等的卫生监视执法任务。因此，我县的卫生监视力量显得缺乏，而由乡镇卫生院防疫医生兼任的卫生监视员因无执法资格不能履行卫生监视任务，这使卫生监视执法体系无法保证高效运作。三是在疾病预防控制方面。县疾病预防控制中心是由县卫生防疫站改组而成，担任着全县13万不包括流动人口人的疾病预防控制任务。县疾控中心现有职工只有42名，属于全额拨款的事业单位。在目前疾控力量缺乏的情况下，局部人专业程度还不能很好地适应当前疾病预防控制工作，长此以往必将对我县的疾病预防控制工作带来严重的影响。2、公共卫惹事业稳步开展但“重医轻防”现象仍普遍存在。近年来，我县公共卫惹事业获得较好的成绩。在传染病防治和方案免疫方面：我县几种常见传染病发病率逐年呈下降趋势，传染病总报揭发病率从历史最高的960/10万控制到494/10万以下，结核病防治发病率控制到69 /10万以下，地方病、寄生虫病防治成效显著，碘缺乏病、大骨节病先后在全市到达省上控制标准，并通过验收。根本消灭了丝虫病、疟疾；方案免疫5年来一直处于全市先进程度，甲肝、乙肝、风疹、水痘和腮腺炎疫苗全程率到达99以上，脊灰、白喉、破伤风10多年来没有病例报告，麻疹、百日咳也控制在较低程度；农民安康教育在广泛运用媒体、宣传阵地的根底上，也获得一定的进步，安康资料发放覆盖率到达全县总人口的30以上；人均寿命进步到73周岁。在卫生监视方面：去年开展以“强化卫生执法，进步安康程度”为主题的卫生综合执法活动，对各级医疗单位进展了执法监视；以整治医疗效劳为重点，开展有害企业的职业病防治工作，标准了该行业的卫生行为。205年共立案查处违背卫生法律法规的企事业单位和非法行医22家，罚款2.8万元。但是，当前我县公共卫惹事业的开展还跟不上人民群众对预防疾病、保障身体安康的要求，普遍存在着“重医轻防”现象。这固然有其历史原因：建国初期至上世纪80年代，我国政府把医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等根本公共卫生效劳方面。一方面通过人海战术推行“以防为主”的方针，“送走了瘟神”，另一方面采用低本钱的医疗技术，使中国得以在经济开展程度不高的条件下人人享受根本的医疗保健效劳。然而上世纪80年代后，医疗卫生工作的重点悄然从农村转向城市，从“重预防”转向“重医疗”，各级政府把大量的卫生经费放在大医院的建立和大型医疗仪器设备的投资上，这就大大减少了用于公共卫生建立方面的资金，造成了疾病预防控制等经费的紧张，从而削弱了公共卫生的防疫力量，使公共卫生防疫工作逐步弱化。从203年至205年县财政对全县公共卫生经费投入的比例，分别只占预算内财政总支出的0.51、0.49、0.54、，公共卫生投入处于低程度状态，投入公共卫惹事业经费额度也彷徨在90140万元之间，并且总投入占财政总支出的比例偏低。 3、公共卫生从业人员实现了专业化但整体素质仍普遍不高。目前我县专业从事疾病预防控制的人员情况是：县疾控中心约42人，乡镇街道办卫生院有36人其中：临时工8人，这支总数约80人左右的队伍经过“非典”期间的磨练，专业化程度有所进步。但由于种种原因，他们的整体素质不高，专业程度还不能很好地适应疾病预防控制的要求。经调查全县共有防疫人员82人，其中：大学2人，大专学历34人，中专包括高中46人；4050周岁不包括50周岁的8人，3040周岁不包括40周岁的68人，30周岁以下不包括30周岁的6人；在这些人员中，真正专业对口的只有5人中专。由此可见，学历低、年龄偏大、专业程度差已成为我县公共卫生从业人员的普遍现象。4、群众的公共卫生意识不断进步但政府的宣传教育工作还没有完全到家。“非典”期间，由于政府广泛宣传，人们的公共卫生意识大大地进步了，由此可见宣传工作的重要性。但“非典”过后，由于公共卫生宣传教育明显减少，人们对疾病预防的警觉性也逐渐减弱，认为“非典”远离了我们，禽流感还没有到达人禽共患的程度。殊不知，我国是传染病高发的国家，肝炎患者超过1亿人，“艾滋病就在我们身边”。因此，加强群众对公共卫生的宣传教育非常重要。要充分发挥人民群众的主体作用，积极开展公共卫生的“群防群治”，倡导文明、科学的生活和行为方式，把进步广阔群众的安康意识和卫生行为才能作为加强公共卫生体系建立的重要内容。通过各种方式，运用多种手段，围绕公共卫生的重点工作和中心任务，有方案、有组织地开展卫生科普知识宣传、安康咨询等活动，实在进步群众的公共卫生知识程度和安康意识，增强人民群众的自我保健、群体保健才能。要消除陈规陋习，建立科学的生活方式，广泛开展全民公共卫生道德教育，普及公共卫生法律知识，实在进步广阔群众遵守公共道德，维护公共环境卫生的自觉性，努力进步生命和生活质量。 三、对公共卫生体系建立的几点建议 现代化不仅是经济现代化，还应包括教育、文化、卫生等各项事业的现代化。因此，我们必须进步认识，转变观念，实在加强公共卫生工作，建立快速有效的公共卫生应急体系，保障广阔人民的身体安康，为我县经济和社会事业开展保驾护航。 1、转变政府职能，加大对公共卫惹事业的投入。主要包括四个方面：一是要按照党的十六大“统筹协调社会事业和经济全面开展”的精神，把公共卫惹事业与科技、教育、文化事业摆到同等重要的位置，纳入社会开展规划，同时，在政府对社会事业的投入中，应保证公共卫惹事业费的增长与财政支出的经常性增长保持同步。在卫惹事业费的分配中，向公共卫生及疾病预防控制倾斜。二是在卫生系统内部要加快卫生体制改革，把政府卫生工作的职能和重点逐渐转到公共卫生效劳上来，把基层卫生效劳分解为根本预防保健效劳和临床医疗效劳两个方面，并且逐步实现政府投入为主的公益性效劳。三是要进一步加大政府对公共卫生建立的投入，特别是基层卫生院的建立。要引入竞争机制和开放理念，标准和引导社会力量参与开展卫惹事业，努力形成多元化投入、多种所有制医疗机构、多层次医疗效劳共同开展的格局。同时，对分别承当公共卫生预防和医疗任务的县疾控中心和县人民医院、乡镇卫生院，转为公益性机构。 2、加强疾病预防，真正建立覆盖城乡且功能完善的防保网络。针对当前我县公共卫生体系建立中存在的问题，要进展查漏补缺，进一步建立健全由多个部门运作协调、上下反响灵敏的高效组织指挥体系，建立政令畅通、分级负责、责任明确、保障有力、延伸到底的工作机制，有效应对突发公共卫惹事件。要进一步完善疾病预防控制体系，健全以县疾控中心为主体，农村社区卫生效劳机构和乡村医疗效劳点为根底，覆盖全县的疾病预防控制网络，彻底改变农村疾病预防保健网络“线断网破”的场面。要明确县、乡医院其承当公共卫生方面的职责和义务，使农村的防保工作一竿子插到底。同时要加强对乡村卫生室和人群密集地如学校、工厂医务室的管理，标准医疗效劳行为，并把纳入卫生部门正常管理的轨道。对乡村医生、校医、厂医要进展经常的业务和技术辅导，以进步他们公共卫生效劳程度；定期向其宣传党的卫生工作方针、政策。3、加强卫生监视，依法健全公共卫生执法体系。坚持依法行政、依法监视是做好公共卫生工作的有力保障，也是全面加强公共卫生建立、推进卫生现代化的必然途径。要加强以县卫生监视所为主体，以乡镇街道办卫生院为根底的卫生监视执法工作，依法加强对公共卫生、安康相关产品和场所的监视、检测和控制，坚决防止疫情的瞒报、缓报和漏报。要积极推进卫生监视执法体制改革，从实际出发，充实执法力量，改善执法条件和技术手段，彻底改变县卫生监视所执法人员不到位而基层监视员无执法资格的状况。要努力探究卫生综合执法的有效途径和方式，逐步建立构造合理、运作协调、程序明晰、行为标准的卫生执法体系。要进一步拓宽卫生执法领域，既要监视市场，也要监视卫生医疗机构和疾病预防控制机构，以及其他从事公共卫生管理的部门。要建立健全我县公共卫生执法监视责任制，全面推进公共卫生依法治理，真正做到有法必依，执法必严，违法必究。 第 6 页 共 6 页