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工作联系单工程名称: 南国酒业包装车间 编号： 致:施工班组事由:二层梁14轴设计变更内容：将二层梁14轴变为：KL71350*800箍筋121504、KL83350*800,箍筋121504,其余配筋不变,相关梁按同法处理,另,厕所位置标高为每层楼面标高-0.35M提出单位 接 收 单 位负 责 人 负 责 人日 期 日 期工程变更单工程名称: 南国酒业包装车间 编号:致: 重庆佳兴建设监理公司贵州分公司由于 设计变更 原因,兹提出工程变更,请予以审批.附件:提出单位代 表 人日 期 一致意见:建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字: 签字: 签字:日期: 日期: 日期:贵州省建设监理协会印制B1监理工程师通知单工程名称: 编号: 致: 事由内容项目监理机构总/专业监理工程师日 期B2工程暂停令工程名称: 茅台镇环茅南路道路改造工程 编号:01致: 由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作台:项目监理机构总监理工程师日 期贵州省建设监理协会印制B3工程款支付证书工程名称: 编号:致: 根据施工合同的规定,经审核承包单位的申请和报表,并扣除有关款顶,同意本期支付工程款共.请按合同规定与时付款.其中:1. 承包单位申请报款为:2. 经审核承包单位应得款为:3. 本期应扣除为:4. 本期应付款为:附件:1. 承包单位的工程付款申请表与附件;2. 项目监理机构审查记录.项目监理机构总监理工程师日 期贵州省建设监理协会印制B4工程临时延期审批表工程名称: 编号:致: 根据施工合同款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请要求延长工期日历天的要求,经过审评估:暂时同意工期延长日历天.使竣工日期从原来的年月日延迟到年月日.请你方执行.不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明:项目监理机构总监量工程师日 期贵州省建设监理协会印制 B5工程最终延期审批表工程名称: 编号:致: 根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:最终同意工期延日历天.使竣工日期从原来的年月日延长到年月日.请你方执行.不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明:项目监理机构总监理工程师日 期B6费用索赔审批表工程名称: 编号:致: 根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请,索赔经我方审核评估:不同意此项索赔.同意此项索赔,金额为.同意/不同意索赔的理由:索赔金额的计算:项目监理机构总监理工程师日 期B7工程付款报告工程名称: 编号:项目业主:承建商于年月日所报工程款支付申报表,表号:经审查同意.现随报表一并呈上,请业主由今日起天内按下表款项向承包人支付. 此 证监理公司日期年月日专业监理 项目总监理工程师 监理公司工 程 师 师 : 负 责 人:截止上月底已付材料预付款金额截止上月底已付工程进度款金额已付工程进度款占合同总价的百分比本月实际应支付材料预付款金额本月实际应支付工程进度款金额项目业主意见:业主代表 业主负责人日期年月日本表由专业监理工程师填写一式三份,监理公司审核后,业主、监理、承建商各留一份.B8监 理 备 忘 录工程名称: 编号:监理单位:监理工程师:日 期: 本表由监理单位填写一式三份,送业主、承包商商各一份,监理单位留存一份.A1工程开工/复工报审表工程名称: 编号:致: 我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令.附：1、开工报告 2、证明文件承包单位章项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期施工组织设计方案报审表工程名称：坛厂产业配套园区A06-3、A07地块项目包装车间 编号： 致： 重庆佳兴建设监理#贵州分公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 南国酒业包装车间 工程施工组织设计方案的编制,并经我单位上级技术负责人批准,请予以审查. 附：土石方施工组织设计方案承包单位章：项目经理：日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：A3分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： 监理单位经考察,我方认为拟选择的 分包单位具有承担下列工程的施工资质和施工能力.可以保证本项目按合同和规定进行施工.分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任.请予以审查和批准. 附：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位章项目经理日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期A4报验申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收. 附件：承包单位章项目经理日 期 审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期A5 工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共大写小写:,现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书. 附件：1、 工程量清单2、 计算方法承包单位章项目经理日 期监理工程师通知回复单工程名称：仁怀市南国酒业包装车间 编号： 致：重庆佳兴建设监理公司贵州分公司 我方接到编号为 2011第02号整改通知书 的监理工程师通知后,已按要求完成了整改通知书的全部内容的 工作,现报上,请予以复查. 详细内容：1：对于露筋、烂根、孔洞、蜂窝等一般缺陷,将受损部位清理干净后用1:2.5水泥砂浆把受损部位抹平.2：对于受损较严重处,凿去薄弱混泥土和突出颗粒,洗刷干净后,用C40细石混泥土仔细填塞捣实.3：加强混泥土班组的管理力度.施工单位章项 目 经 理日 期20#10月7日 复查意见： 监 理 机 构总/专业监理工程师 日 期工程临时延期申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位根据施工合同条款条的规定,由于原因我方申请工程延期,请予以批准.附件：1、 工程延期的依据与工程计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、 证明材料承包单位项目经理日 期A8费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额大写,请予以批准.索赔的详细理由与经过：索赔金额的计算： 附：证明材料承包单位项目经理日 期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： 监理单位我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件.现将质量证明文件与自检结果报上,拟用于下述部位：.请予以审核.附件：1、数量清单2、质量证明文件3、 自检结果承包单位章项目经理日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位.项目监理机构总/专业监下工程师日 期A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致： 监理单位我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收. 附件：承包单位章 项目经理日 期审查意见： 经初步验收,该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收.项目监理机构总监理工程师日 期见证取样和送检见证人备案书质量监督站：我单位决定,由同志担任工程见证取样和送检见证人.有关的印章和签字如下,请查收备案.有见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称盖章： 年 月 日监理单位名称盖章： 年 月 日施工项目负责人签字： 年 月 日附件二、见证取样和见证送检记录 编号:工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写,并由取送样人、见证人签字,存入该工程建设监理管理档案. 2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组次送样的真实性,已采取的措施.监理自测评定表工程名称： 部位：项次项 目允 许偏 差实 值 测 12345678910检测结果实测 点, 其中合格 点, 合格率 %监理单位：参加检测人员： 检测日期： 年 月 日混凝土浇筑申请表工程名称： 编号：致：重庆佳兴建设监理公司贵州分公司 按合同和规范要求,我单位已完成钢筋/模板与各种预留/预埋工程,并经自检合格,报请查验.现申请浇筑 1#1-9/A-G轴地梁 部位的混凝土,请批准.附件：质量验收记录、质量保证资料 施工单位：项目经理： 日 期：监理工程师审查意见： 经审查：1、钢筋工程符合/不符合设计要求,质量保证资料齐全/不齐全；2、各种预埋件和预留孔洞数量和位置准确/不准确；3、模板工程其构件断面尺寸正确/不正确,支撑加固可靠/不可靠,构件的轴线位置与标高正确/不正确；4、是/否具有配合比试验报告,各种材料是/否检验,是/否合格.结论：同意/不同意浇筑混凝土 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期：A11施 工 测 量 放 线 报 验 单工程名称： 合同号： 施工单位： 编 号：致：监理公司根据合同要求,我们已完成工程或部位名称的施工放样工作清单如下,请予查验.附件：测量与放样资料施工单位： 日 期：工程名称或部位放样内容备注查验结果：测 量 员： 日 期：监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报项目监理机构总监理工程师日 期本表一式二份,监理单位、施工单位各一份.26 / 26
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