肝肿瘤患者应用微波消融术结合个性化护理的临床疗效研究

肝肿瘤患者应用微波消融术结合个性化护理的临床疗效研究 摘要目的对肝肿瘤患者采用微波消融术结合个性化围术期护理，并分析其临床效果。方法方便选取该院2021年5月2021年5月接收肝肿瘤患者70例，随机分为对照组35例，观察组35例，均给予微波消融术治疗，观察组患者加用个性化围术期护理，比较两组患者术前SAS、SDS评分、术后不良反响发生率及患者对护理工作的满意率。结果观察组患者术前SAS、SDS评分分别为52.345.92分、53.714.38分，明显低于对照组患者的71.738.03分、70.827.65分t=11.499，P=0.001;t=11.483，P=0.001，观察组患者术后并发症发生率为5.72%，明显低于对照组患者的20.00%2=9.099，P=0.003，观察组患者护理总满意率为94.28%，明显高于对照组患者的71.42%2=18.389，P=0.001，两组患者各项指标差异有统计学意义P关键词肝肿瘤;微波消融术;围术期;个性化护理;预后效果2021.Theywererandomlydividedintothecontrolgroup35casesandtheobservationgroup35cases.Allpatientsweretreatedwithmicrowaveablation.Theobservationgroupwastreatedwithpersonality.Perioperativenursingwasperformed，andtheSASandSDSscores，theincidenceofpostoperativeadversereactions，andthepatientssatisfactionratewereparedbetweenthetwogroups.ResultsTheSASandSDSscoresoftheobservationgroupbeforesurgerywere52.345.92pointsand53.714.38points，whichweresignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients71.738.03pointsand70.827.65pointst=11.499，P=0.001;t=11.483，P=0.001.Theincidenceofpostoperativeplicationsintheobservationgroupwas5.72%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup20.00%2=9.099，P=0.003，thetotalsatisfactionrateofpatientsintheobservationgroupwas94.28%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthepatientsinthecontrolgroup71.42%2=18.389，P=0.001，andtheindicatorsofthetwogroupswerestatisticallysignificantlydifferentPKeywordsLivertumor;Microwaveablation;Perioperativeperiod;Personalizednursing;Prognosticeffect肝肿瘤在临床中较为常见，其是指人体肝脏部位发生肿瘤病变，该病危险性极高，往往确诊时变已开展为恶性肿瘤，该病预后效果较差，病死率高，对患者的生命平安及生活质量均造成一定威脅1-3。临床中对于肝肿瘤患者往往采用微波消融术进展治疗，此种治疗方式可有效进步患者自身免疫功能，可有效抑制肿瘤细胞进一步扩散，治疗效果较好。但很多患者由于对自身疾病及微波消融术没有正确的认知，再加之长期的生理痛苦，往往会降低其治疗依从性，对临床治疗效果也造成了一定影响。为进一步保障肝肿瘤患者的总体预后效果，临床中务必要在进展微波消融术的根底上，加用科学、有效的护理措施。该文主要以该院2021年5月2021年5月期间收治行微波消融术治疗肝肿瘤患者70例作为研究对象，给予不同的护理措施来将护理效果进展比较，获得了较好的研究效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的70肝肿瘤患者为例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组患者男女比例2114，平均年龄59.4213.58岁;观察组患者男女比例2312，平均年龄59.2613.67岁。所有患者均经病理诊断确诊为原发性肝癌，并给予微波消融术进展治疗，经进一步检查，将合并消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症患者、肿瘤面积过大或合并其他脏器衰竭患者排除。该次研究已获得所有患者及家属知情并同意参与，并已经过该院伦理委员会审批。两组患者临床资料差异无统计学意义P0.05，可继续进展研究。1.2方法两组患者均给予微波消融术治疗，临床医生以消融范围参考数据表格为主，根据患者实际情况选择适宜功率，功率最大不可超过70W，在5070W之间为宜。将冷循环开关翻开后，在CT的引导下，将消融针针头顶端部分穿刺至肿瘤边缘后，翻开微波开关进展治疗，如患者肿瘤面积4cm，可采用双针消融技术进展穿刺，穿刺时，两针应保持平行状态，间距3cm左右即可。在治疗完毕前1min左右缓慢退针，退至凝固组织边缘时即可将消融针拔出，并关掉微波。在此根底上，对照组患者给予普通围术期护理，观察组患者给予个性化围术期护理，详细如下。成立个性化干预小组，由科室护士长或工作资历较深的护理人员担任组长，加强组内护理人员培训，培训内容以肝肿瘤相关知识、护理操作才能为主，以提升护理人员的总体护理质量。在患者入院后，应向其介绍住院区环境及本卷须知，并采用简单易懂的语言对其进展肝肿瘤相关知识讲解，讲述进展微波消融术治疗时的治疗原理、本卷须知及可能会出现的机体反响。同时应告知患者及家属，由于肝肿瘤较为特殊，在进展消融后，其肿瘤面积仍可能会增大，且对于肿瘤面积较大的患者来说，往往需要屡次消融，以获得患者及家属的理解与配合，并提升其认知程度。定期评估患者心理状态，并根据评估结果针对性进展心理疏导，以缓解患者术前可能会出现的焦虑、压抑、悲观等不良情绪。术前准备持物钳、一次性大包、微波专用无菌包、小纱布、碘伏棉球及引流管、引流袋。护理人员应对其消融针各接口、仪器蠕动泵及消融针冷循环进展检查，以保证其可正常使用，做好术前试针工作，将功率设置为20W即可，试针时间为1min。在手术过程中，应做好医生的配合工作，帮助患者合理安置体位，并开通静脉通道，亲密监测患者各项生命体征，如需注入造影剂，护理人员应将5mL造影剂与生理盐水混匀，并遵医嘱将所需剂量通过脉冲法推入，注射完毕后，采用生理盐水冲洗导管。手术完毕后，将穿刺针头剪下并置入锐器盒，电缆线给予常规低温消毒后可重复使用，消毒完毕后置入一号间液体橱。术后将患者送回病房，常规禁食6h，加强生命体征监测并进展记录，一旦患者某一项生命体征出现异常，应立即上报医生。为有效促进肝细胞修复，术后12d应给予持续吸氧，吸氧量维持在2L/min，微波消融术后多数患者会出现发热，如其体温低于39，仅叮嘱患者注意保暖，并多饮水即可，如体温高于39，可遵医嘱给予退热药物进展治疗。并定期对患者机体疼痛程度进展评估，如患者疼痛较为剧烈，可在遵医嘱给予止痛药的根底上，引导其平卧，用拇指或食指对其太冲穴、丘墟穴进展按摩，每个穴位按摩35min即可，详细时间以患者自觉部分产生酸胀感为宜。除此之外，护理人员可在病房内放置杂志、小说等书籍，以转移患者注意力，缓解其疼痛。1.3观察指标两组患者术前SAS、SDS评分;术后并发症发生率;患者满意率。1.4疗效评价采用SAS、SDS焦虑、自评量表，两项量表总分值均为100分，分数越高，表示患者心理状态越差，记录并比较两组患者术前SAS、SDS评分。比较两组患者术后并发症发生率，并采用我院自制患者满意率量表，总分值10分，810分为特别满意、57分为一般满意、5分以下为不满意，比较两组患者对护理工作的总满意率。1.5统计方法将数据纳入SPSS22.0统计学软件中分析，计量资料以xs表示，采用t检验;计数资料以率%表示，采用2检验。P2结果2.1SAS、SDS评分观察组患者SAS、SDS评清楚显更低，差异有统计学意义P2.2护理总满意率观察组患者护理总满意率更高，差异有统计学意义P2.3术后并发症发生率对照组患者术后出现感染3例、烫伤3例、反响性胸部积水1例，并发症发生率为20.00%;观察组患者术后出现感染1例、烫伤1例、并发症发生率为5.72%，观察组患者术后并发症发生率明显更低，差异有统计学意义2=9.099，P=0.0033讨论引发肝肿瘤的因素较为复杂，长期饮食不当、过度劳累、情绪不稳定均可引发肝肿瘤，此外，患有病毒性肝炎或肝硬化的患者也是肝肿瘤的多发群体，肝肿瘤早期临床病症并不明显，极易被患者无视，在出现肝肿大、肝区剧烈疼痛、消化道出血等病症时，往往已过渡为中晚期。该病病死率高、预后效果较差，对患者的生命平安及生活质量均造成了一定威胁，如何提升肝肿瘤患者的生活质量，并最大程度延长其生命，一直是临床中所重视的问题4-6。在以往临床治疗工作中，对于肝肿瘤患者，多給予手术切除治疗，虽说具有一定治疗效果，但假如肿瘤并未完全切除，患者病情会再次复发，不仅降低了患者的机体免疫力，更是对其预后效果造成了严重影响。伴随着我国医疗技术的不断开展，微波消融术也在临床中广泛应用，其是指利用频率为2450MHz的电磁波，使偶极分子高速旋转，从而产生热量，且可使水分子及带电离子产生振动，以散发不平衡电荷。通过水分子的剧烈运动，可使细胞凝固坏死，当温度高于60以上时，可直接导致肿瘤细胞蛋白质出现变性凝固，从而灭活肿瘤组织，肿瘤组织灭活后，可产生热休克蛋白，以有效对患者机体免疫系统造成刺激，并提升其机体免疫功能，以到达抑制肿瘤细胞进一步扩散的目的，预后效果较好【7】。但由于很多患者对自身疾病认知程度较低，且由于长期生理痛苦，内心往往会出现程度不一的焦虑、悲观、恐慌等不良情绪，再加之对于微波消融术理解程度缺乏，这在一定程度上，对总体治疗效果也会造成影响。因此，在给予肝肿瘤患者微波消融术的根底上，应加用相关护理措施，以保障治疗效果，并提升其生活质量8。该文以该院收治行微波消融术治疗的肝肿瘤患者70例作为研究对象，进展分组研究，结果说明，观察组患者术前SAS、SDS评分及术后并发症发生率更低，护理满意率更高P在孟珍9的研究中表示，将70例肝肿瘤患者随机分为对照组与观察组，各35例，分别给予常规护理与护理干预措施，并均给予微波消融术治疗。结果说明，观察组患者的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组患者的14.29%P综上所述，个性化护理临床意义显著，可作为行微波消融术肝肿瘤患者的首选围术期护理措施。参考文献干预对肝癌介入治疗患者生活质量和疼痛情况的影响J.中国肿瘤临床与康复，2021，234：478-481.【2】杨慧，赵永建.肝癌介入治疗护理体会J.山西医药杂志，2021，463：355-357.【3】王桂琴，陈玉华.肝癌微波消融术后并发症分析及护理J.中西医结合护理：中英文，2021，56：126-129.【4】白祥慧，王书智.老年原发性肝癌患者心理护理体会J.中国继续医学教育，2021，94：253-255.【5】张雪玲.肝癌患者心理护理及安康教育J.临床医药文献电子杂志，2021，581：136-137.【6】薛萍，王正芳.肝癌射頻消融术后相关并发症发生的原因分析及护理对策J.临床医学研究与理论，2021，22：157-158.【7】吴萍.肝癌微波消融术后并发症的原因分析及护理J.世界最新医学信息文摘，2021，1768：234-236.8刘永莲，刘艳萍，黄丽君，等.肝癌患者使用微波消融治疗仪微波刀切除肝癌术中的护理方法和护理效果讨论J.当代医学，2021，2318：165-167.观察与护理J.世界最新医学信息文摘，2021，1613：21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