50项护理基本操作

word注意：以下各项操作中口述容均为卫生部下发的50项操作的相关理论知识一 般 洗 手操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄 2洗手指征直接接触患者前后无菌操作前后处理清洁或者无菌物品之前穿脱隔离衣前后，摘手套后接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时处理污染物品后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后以上均口述2222222操作前准备1. 着装整洁修剪指甲、锉平甲缘，去除指甲下的污垢2. 用物：洁净肥皂或含杀菌成分的洗手液、干净毛巾纸巾或暖风吹手设备指甲刀、流动自来水与水池设备3. 用物准备1分钟222六步清洗1.取下手表，卷袖过肘2.打开水龙头，湿润双手4.双手揉搓应用六步洗手法：1 (掌心相对，手指并拢互相搓擦2手心对手背，沿指缝互相搓擦3掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦4弯曲各手指关节，双手相扣进展搓擦5一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进展)6 (一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进展22 2 3555555七步清洗7） 六步清洗后增加清洗手腕，使肥皂起沫，一手握住另一手腕部旋转搓擦手腕、手臂达腕上6cm，双手交换进展55冲洗擦干6. 流动水下彻底冲洗7. 关闭电源8.用一次性纸巾或毛巾彻底擦干，或者用干手机枯燥双手 5 2 2关闭水龙头如水龙头为手拧式开关，如此应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。口述须知事项 4 4评 价操作熟练、规掌握洗手要领在规定时间完成操作。正确使用和处理洗手毛巾 4 4 2 2 外 科 手 消 毒操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2外科手消毒指征进展外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前28用物准备洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、消毒液、擦手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器6修指甲清污垢修剪指甲、锉平甲缘去除指甲下的污垢66流水冲手流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36清洗双手无菌巾擦干取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌巾擦干666消毒双手取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1 1/3至消毒剂枯燥口述须知事项66评价各部位清洗到位遵循无菌原如此操作规使用后的洗手用物放于指定容器，一用一消毒4444无菌技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄洗手、戴口罩33用物准备无菌持物钳镊、无菌治疗巾包、治疗盘、无菌容器置弯盘1个、无菌物品包、无菌溶液、无菌手套、开瓶器、钢笔、治疗车车下备洗手用物和污物桶。5评 估 评估操作环境2无菌持物钳的使用检查无菌持物钳包打开浸泡持物钳的无菌容器正确使用无菌持物钳口述333戴脱无菌手套洗手手套灭菌日期、有无潮湿按无菌技术原如此和方法戴无菌手套戴好后置于胸前防污染按要求脱下手套口述须知事项333333取用无菌溶液擦净瓶外灰尘检查并核对无菌溶液口述取无菌溶液记录注明开瓶日期33333无菌容器的使用检查无菌容器的标记、灭菌日期拿起容器盖平移稳妥用无菌钳镊取无菌物品手持无菌容器时，不可触与容器面与边缘严密盖好无菌容器口述须知事项333333铺无菌盘检查无菌包口述正确取用无菌治疗巾，放置于治疗盘上层无菌巾扇形折叠按需要放置物品上下层治疗巾边缘对齐开口处向上反折，两侧向下反折口述须知事项3333333整理用物整理用物2评 价操作规，熟练有序符合无菌操作原如此22体温监测技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合根据患者测量部位的不同，告知患者测量30min前防止的活动333洗手备物洗手清洁罐盒备已消毒的体温计、另备一罐盒放测温后污体温计、消毒液纱布、表有秒针、记录本、笔。假设测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸23检查检查体温计是否完好将水银柱甩至35度以下，放在治疗盘22床旁核对端治疗盘入病房，核对3选择测量方法根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3测腋温协助患者舒适卧位并暴露腋下擦干腋下汗液体温计水银端放于患者腋窝深处测量5-10 min后取出口述取出体温计，用消毒液纱布擦拭44444 测口温将水银端斜放于患者舌下热窝处闭唇含住体温计，用鼻呼吸，勿咬体温计3 min后取出口述444 测肛温按需要遮挡好患者协助患者舒适卧位，露出肛门区肛表前端涂润滑剂将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm，固定好3 min后取出口述用消毒纱布擦拭体温计444444读数消毒读取体温数消毒体温计33整 理整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确告知测量时须知事项口述正确处理测量时的异常情况沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀2222脉搏监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄6评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量脉搏的目的，取得患者的配合告知患者测量前休息1530min口述333洗手备物洗手表有秒针、记录本、笔，必要时备听诊器33床旁核对端治疗盘入病房，核对6摆体位协助患者采取舒适的姿势手臂轻松置于床上或桌面66按压桡动脉测量脉搏以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜一般患者可以测量30s886脉搏异常测量脉搏异常的患者，测量1分钟口述脉搏短绌的测量方法核实后，报告医师86整 理整理床单元洗手，记录。66评 价正确告知测量时须知事项口述正确处理测量时的异常情况沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀3334呼吸监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量呼吸的目的，取得患者的配合55洗手备物洗手表有秒针、记录本、笔、必要时备棉花。55床旁核对携用物至床旁，核对6摆体位协助患者采取舒适体位，并使其放松8观察胸部测量呼吸在测量脉搏后，保持诊脉姿势观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸测量30秒886危重病人测法呼吸微弱患者，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1分钟86摆体位测量后协助患者采取舒适的体位6整理用物整理床单元洗手，记录62评 价正确告知测量时须知事项口述正确处理测量时的异常情况沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀3333血压监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱核对医嘱3评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量血压的目的，取得患者的配合。告知患者测量血压前安静休息510min333洗手备物检查洗手血压计按照要求选择适宜袖带、听诊器、记录本体温单、笔。检查血压计2555床旁核对选部位携用物至床旁，核对选择血压测量部位肱动脉55摆体位协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平6放置袖带驱尽袖带空气平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米55放置听诊器听诊器置于肱动脉位置5测量血压按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒压8关闭血压计测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计8摆体位测量后协助患者采取舒适的体位5整理用物告知患者测血压时的须知事项整理床单元洗手，记录222评 价按照要求选择适宜袖带长期观察血压的患者，做到“四定沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀2222口腔护理操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者病情和口腔情况向患者解释操作方法和目的告知患者在操作过程中的配合事项询问有无活动性假牙指导患者正确的漱口方法口述：口腔护理目的222223用物准备洗手、戴口罩按需要备齐用物，合理放置根据口腔情况准备漱口液223核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取适宜卧位3口腔护理铺巾于颌下，弯盘放置正确湿润口唇观察口腔情况协助患者漱口棉球湿度适宜夹取棉球方确压舌板和开口器使用正确擦拭手法准确到位擦拭过程中关注患者感受操作前后清点棉球数量协助患者再次漱口，擦净口唇正确处理口腔疾患口述：昏迷患者口腔护理须知事项33333331032234整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评价正确指导患者遵循无菌原如此和查对制度动作轻柔，防止金属钳端触碰牙齿与牙龈沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀口述：如何正确选择口腔护理溶液333333灌肠技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者的身体状况、排便情况向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合指导患者灌肠过程中配合要点口述：灌肠目的4444用物准备洗手，戴口罩备齐用物22核对患者携物品至患者旁，核对遮挡患者23摆放体位协助患者取左侧卧位4灌 肠肛管置入手法、深度正确观察患者反响并给予正确指导观察液面下降情况同时适当调整灌肠桶高度与灌肠液流速指导患者做深呼吸灌肠完毕指导正确86668整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确指导患者遵循查对制度沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀口述：灌肠须知事项44449氧气吸入技术操作要点操作技术标准分值评 分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者身体状况向患者解释用氧目的，取得配合告知患者有关用氧安全知识评估患者鼻腔情况4433用物准备洗手，戴口罩备齐用物22核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取合理体位2氧气吸入检查患者鼻腔情况清洁湿润患者鼻孔正确连接供氧装置连接鼻导管手确根据医嘱调节氧流量检查鼻导管是否通畅放置鼻导管手确鼻导管固定松紧适宜记录用氧时间观察评估患者用氧效果停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表口述：氧气吸入须知事项444444444446整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确指导患者遵循查对制度沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀4444导尿技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者评估患者病情、意识状态、心理状况与合作程度评估患者膀胱充盈程度、会阴部清洁与皮肤粘膜情况向患者解释导尿目的、方法、须知事项与配合要点口述关门窗、拉窗帘或挡屏风2222用物准备治疗车、治疗盘、无菌导尿包根据需要备否留式尿管、外阴消毒包治疗碗或弯盘置棉球假设干、弯盘、2把血管钳或镊子、左手无菌手套、无菌手套1副、消毒液、无菌持物钳、浴巾、小橡胶单与治疗巾、试管架、便器、屏风。2洗手戴口罩洗手，戴口罩2核对患者摆体位核对患者，携用物至患者旁协助患者取舒适体位遮挡好患者222外阴消毒臀下垫巾 清洁外阴，方确 初步消毒方法与顺序正确 治疗碗和弯盘放置位置正确 消毒后正确放置污物 使用无菌持物钳或镊子方确234223开导尿包打开导尿包无污染，放置合理消毒液取用方确33戴手套戴无菌手套方确无菌手套使用中无污染33再消毒铺洞巾方确、无污染导尿包用物摆放合理选择适宜导尿管润滑导尿管前端无污染再次消毒部位、顺序正确 22223插导尿管固定小阴唇 嘱患者口呼吸插管动作轻柔、深度适宜口述，固定稳妥放尿量适量口述如留置导尿正确固定导尿管注意询问患者的感觉，观察患者的反响，指导患者口述男性病人注意三个生理性狭窄二个弯曲口述2222233整理用物撤出患者臀下垫巾放在车下协助患者穿裤，衣裤平整协助舒适卧位整理患者床单位口述须知事项洗手，必要时记录222232评 价正确指导患者遵循无菌操作、掌握冲洗原如此操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22222口服给药法操作要点操作技术标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱、5评估患者询问、了解患者的身体状况、药物过敏史与药物使用情况观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况55洗手戴口罩洗手, 戴口罩3用物准备药杯、小药卡、小毛巾或纸巾；服药本、发药盘或发药车有按医嘱摆好的药物、盛凉开水的水壶等。5发药前核对发药前与另一护士再次进展核对6发药核对按规定时间送药至患者旁核对床号、无误后再发药66协助服药对自理服药有困难的病人提供协助为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入66暂不发药做好交班假设患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班6观察效果观察患者服药效果与不良反响口述须知事项6交待注意点按需要向病人或家属解释服药目的与须知事项口述6整理用物整理用物洗手，必要时记录53评 价正确指导患者遵循查对制度操作规沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀53333密闭式静脉输液技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者评估患者身体与血管状况，取得患者配合2洗手戴口罩洗手，戴口罩2准备用物注射盘：强力碘消毒液、强力碘消毒棉球与容器、酒精消毒液、无菌棉签与容器、输液贴胶布、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子与容器。医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输液器一套 医嘱本、静脉输液巡视卡、静脉输液帖。输液架、治疗车车下备洗手用物、锐器收集器与污物桶2222按医嘱备药按医嘱备药检查药液口述写瓶签贴于输液瓶上套输液瓶套去除输液瓶盖中心局部，常规消毒打开输液器，连接输液器与药液再次核对222222核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位指导或协助患者摆放适宜体位，暴露注射部位2挂瓶排气根据治疗目的选择适合注射部位 挂输液瓶于输液架上， 排尽输液管的空气， 滴壶液面达到1/32/3关闭调节器34备贴膜准备输液贴膜或备胶布3选静脉消毒选择适宜静脉，垫脉枕和治疗巾常规消毒注射部位皮肤5cm5cm，待干33系止血带在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带3消 毒常规消毒注射部位皮肤3核 对排 气再次核对再次排气33静脉穿刺正确穿刺正确固定按医嘱调节输液速度口述533核 对操作后再次核对观察病人反响33卧 位协助患者舒适卧位交待须知事项口述32整理用物清理用物，整理患者床单元一次性污物分类放置污物收集器222洗手记录洗手，记录2评 价正确指导患者遵循无菌操作原如此操作规，熟练有序沟通合理有效，操作中表现对患者的人文关怀2224密闭式静脉输血技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄，洗手，戴口罩2核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者有无输血史与不良反响评估患者身体与血管状况，取得患者配合，口述指导患者 111洗手戴口罩洗手，戴口罩2用物准备注射盘：强力碘消毒液、强力碘消毒棉球与容器、酒精消毒液、无菌棉签与容器、输液贴胶布、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子与容器。医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输血器一套、医嘱所需血液制品09%生理盐水，医嘱本、患者血型化验单、取血报告单、静脉输液巡视卡、静脉输液帖。输液架、治疗车车下备洗手用物、锐器收集器与污物桶2222备 血按医嘱备血两名护士对血液制品进展三查八对写瓶签贴于生理盐水输液瓶上套输液瓶套去除输液瓶盖中心局部，常规消毒打开输血器，连接输血器与无菌生理盐水再次核对222232核 对携用物至床旁，2人核对医嘱与输血单，做好准备3摆放体位指导或协助患者摆放适宜体位，暴露注射部位2静脉穿刺挂瓶排气，备输液贴膜或胶布选择适宜的注射血管垫脉枕和治疗巾，系止血带消毒注射部位正确排气正确穿刺正确固定调节滴速22222222接输血液取血液制品，核对，以手腕转动将血袋血液摇匀打开储血袋封口常规消毒连接输血器针头于储血袋接口缓慢将储血袋挂于输液架上脱去手套观察病人反响3333332调节滴速开始缓慢，1015min后根据患者情况调节滴速3核 对操作后再次核对注明取下生理盐水的开瓶时间，瓶口用消毒棉球覆盖备用22卧 位协助患者舒适卧位交待须知事项口述22整理用物清理用物整理患者床单元一次性污物分类放置污物收集器222洗手记录洗手，记录2评 价正确指导患者遵循无菌操作原如此操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现对患者的人文关怀22222静脉留置针技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者有无输血史与不良反响评估患者身体与血管状况，取得患者配合 22洗手戴口罩洗手，戴口罩2用物准备根底注射盘用物一套皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、开瓶器止血带、止血钳、透明贴膜、外固定胶贴、脉枕、一次性小治疗巾或消毒纸巾、瓶套、一次性输液器、静脉留置针、无菌手套、 医嘱本、瓶签、输液巡视卡、医嘱用药、治疗车车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器4备 药按医嘱备药,检查药物与用物的质量和有效期根据医嘱查对床号、药名、剂量、浓度、方法、时间在瓶签上写明床号、药名、剂量后贴于输液瓶上，套输液瓶套去除输液瓶盖中心局部，常规消毒检查、打开输液器，将输液导管和通气管一起插入瓶塞至针头根部再次核对222222核 对携用物至床旁，核对医嘱，做好准备3摆放体位指导或协助患者摆放适宜体位，暴露注射部位3挂瓶排气挂输液瓶于输液架上，滴壶液面达到1/32/33选静脉消毒选择适宜静脉，垫脉枕和治疗巾常规消毒注射部位皮肤8cm8cm，待干33备贴膜检查打开留置针和透明敷贴的外包装准备外固定胶贴，写上留置日期和时间33戴手套连接排气戴手套连接留置针与输液器，固定连接部排气232系止血带在穿刺点上方约10cm处系止血带2穿 刺固 定旋转松动外套管，调整针头斜面针尖斜面向上与皮肤呈1530正确穿刺松止血带、松调节器，嘱患者松拳用透明贴膜固定留置针用注有留置时间的胶贴 做好留置针管的固定34333调节滴速脱手套，根据患者病情、年龄与药物性质调节滴速2核 对操作后再次核对观察病人反响22卧 位协助患者舒适卧位告知患者须知事项口述22整理用物清理用物，整理患者床单元一次性污物分类放置污物收集器222洗手记录洗手，记录2评 价正确指导患者遵循无菌操作原如此操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现对患者的人文关怀22222静脉采血技术真空操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄3核对医嘱核对医嘱3评估患者询问、了解患者是否进食评估患者局部皮肤与血管情况33洗手戴口罩洗手，戴口罩3用物准备根底注射盘、止血带、采血双向针头、持针器、真空采血试管、检验单、治疗巾和脉枕3病人准备携用物至患者旁核对协助患者取舒适体位344选穿刺部位选择患者适宜血管垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾系止血带444消 毒消毒注射部位皮肤4穿刺采血连接双向针和持针器静脉穿刺成功后，一手固定针头，一手将真空采血试管标签向下置入持针器松止血带待采血管血流停止后，从持针器上取下试管采血毕，退出带针持针器按压穿刺处，口述指导患者正确按压方法协助舒适卧位交待须知事项口述55255553处理血标本血标本与时送检2整理用物整理用物，整理床单元洗手，必要时记录44评 价正确指导患者遵循无菌原如此和查对制度操作规，正确使用真空采血器沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22222静 脉 注 射 技 术操作要点操作技术标 准分值评分素质要求核对医嘱护士着装整齐, 仪表端庄核对医嘱44评估患者询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合评估患者局部皮肤、血管状况33洗手戴口罩洗手，戴口罩3用物准备根底注射盘、止血带、治疗巾和脉枕、型号适宜的针头或头皮针另备胶布和小剪刀，大小适宜的注射器与医嘱用药。按无菌操作原如此抽取药液备用45病人准备携物品至患者旁，核对协助患者取舒适体位44选择血管选择适宜血管垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾系止血带555消 毒消毒注射部位皮肤5静脉穿刺接头皮针，排气，实施静脉穿刺穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点 再次核对5554观 察注射过程中，观察患者局部和全身反响5协助卧位交待事项协助舒适卧位交待须知事项口述35整 理整理床单元，整理用物洗手，必要时记录22评 价正确指导病人遵循无菌原如此和查对制度操作规，掌握用药性能沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22222肌 肉 注 射 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱4评估患者患者身体状况与注射部位皮肤状况，取得患者配合药物使用须知事项33洗手戴口罩洗手，戴口罩4准备用物清洁注射盘、无菌镊子、强力碘溶液、洒精、无菌纱布罐、无菌棉签、砂轮、注射器、备用针头、弯盘、开瓶器、无菌治疗巾包、医嘱本、注射卡、医嘱用药、治疗车车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器6抽吸药液正确抽取药液5核对患者核对患者，做好准备3摆放体位指导或协助患者摆放适宜体位暴露注射部位，注意保暖32注 射消毒注射部位正确注射拔针按压555观 察观察患者反响4协助卧位协助患者舒适卧位5指导患者正确告知患者口述3整理用物整理床单元一次性污物分类放置污物收集器交待须知事项口述444洗手记录洗手，记录4评 价正确指导患者遵循无菌操作原如此操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现对患者的人文关怀44444皮 注 射 技 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱核对医嘱5评估患者询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况33洗手戴口罩洗手，戴口罩4用物准备注射盘、1ml注射器、4号头半或5号针头、医嘱用药液按无菌操作原如此抽取药液5核对患者摆放体位携物品至患者旁，核对协助患者取舒适体位55选择部位选择适宜的注射部位,4消毒排气70%乙醇消毒注射部位皮肤，排气5皮注射绷紧注射部位皮肤，针尖斜面向上，与皮肤成5刺入皮注射完毕，迅速拔针再次核对5543观 察注意观察患者用药反响4协助卧位交待事项协助舒适卧位交待须知事项口述46整 理整理床单元，整理用物洗手，必要时记录53观察结果皮试病人由两名护士按时观察结果5评 价正确指导病人遵循无菌原如此和查对制度操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22233皮 下 注 射 技 术操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱核对医嘱5评估患者询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合了解患者有无药物过敏史与注射部位状况向患者解释操作目的与配合、须知事项口述333洗手戴口罩洗手，戴口罩5用物准备注射盘、2ml注射器、5号半或6号针头，医嘱用药按无菌操作原如此抽取药液55核对患者摆放体位携物品至患者旁，核对协助患者取适当体位54选择部位选择并暴露适宜的注射部位口述5消 毒消毒注射部位皮肤5皮下注射绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤成3040快速刺入皮下进针1/2-2/3，抽无回血缓慢推注药液注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针再次核对55522观 察观察患者用药反响3协助卧位交待事项协助舒适卧位交待须知事项口述45整 理整理床单元，整理用物洗手，必要时记录33评 价正确指导病人遵循无菌原如此和查对制度操作规，熟练有序沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22222物理降温法操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者身体状况了解患者局部组织状态，皮肤情况向患者解释，取得患者配合333洗 手用物准备洗手，戴口罩冰袋降温：冰袋与布套、冰块和盆。冰帽降温：冰帽与布套、冰块和盆、木槌、橡胶单与中单 、治疗巾冷湿敷降温：面盆放冰块或冷水、小毛巾2块、弯盘、血管钳2把、橡胶单 、治疗巾温水/乙醇擦浴：面盆盛32-34温水或乙醇、小毛巾2块、大毛巾、冰袋套布套、热水袋套布套32222核对患者关窗遮挡携物品至患者旁，核对口述指导患者关闭门窗，保证室温度适宜，为患者进展遮挡取适宜体位，暴露用冷部位331冰袋降温取去冰棱角的冰块适量装入冰袋放置于患者所需部位降至38以下停用口述331冰帽降温取去冰棱角的冰块适量装入冰帽去枕，铺橡胶单与中单于头下，铺治疗巾于冰帽冰帽放置于患者头部保持体温在33左右口述3331冷湿敷降温将敷布按正确方法敷于所需部位按要求3-5min更换敷布降至38以下停用口述331温水/乙醇擦浴帮助患者暴露擦浴部位头部置冰袋，足底部置热水袋按正确方法与顺序擦浴，以离心方向边擦边按摩顺序：近侧颈部、沿手臂外侧至手背，再从腋下沿手臂侧擦至手心同法擦拭对侧从颈部向下擦拭全背从髂骨处沿腿外擦至足背，再自腹股沟沿腿侧擦至踝，再自股下经胭窝擦至足跟每部位擦拭毕，用大毛巾擦干皮肤擦拭完毕后，协助病人穿好衣裤必要时更换撤热水袋，协助病人舒适卧位，盖好盖被体温降到39以下，取下冰袋22222222222观察患者用冷过程中注意观察病情变化用冷敷完毕，擦干冷敷处口述须知事项223整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录用冷半小时后测量体温222评 价正确指导病人用冷时间正确观察局部血液循环和体温变化情况沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀22222心肺复术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄3用物准备必要时备一木板、脚踏凳、治疗盘备血压计 、听诊器、手电筒。6评估患者 判断患者意识 判断患者呼吸判断患者颈动脉搏动555呼 救立即呼救，求助他人帮助3摆放体位去枕仰卧于硬板床上或地上，患者头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧松开患者衣领和腰带55开放气道去除呼吸道分泌物，取下活动义齿开放气道，仰头抬颏法去除体位 55人工呼吸口对口人工呼吸应用简易呼吸器33胸外心脏按 压按压部位：胸骨中、下1/3 手法：以手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用身体重量垂直下压。按压时间：口述按压频率：口述胸外按压：人工呼吸=30：2反复5次，判断颈动脉搏动与人工呼吸454444整理用物口述须知事项整理患者撤去按压板整理床单元5333评 价心肺复的有效指征口述急救意识62轴线翻身法操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4评估患者了解患者病情、意识状态与配合能力观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合333操作准备洗手，戴口罩2床旁核对至患者床旁，核对2轴线翻身法移去枕头，松开被尾三位操作者站于患者同侧平移患者至操作者同侧床旁患者有颈椎损伤时第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动第二操作者将双手分别置于肩部、腰部第三操作者将双手分别置于腰部、臀部三人同步翻转患者无颈椎损伤时可由两位操作者同上完成轴线翻身翻身后患者背部垫软枕两膝之间放软枕，双膝呈自然弯曲状操作须知事项头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻身角度不超过60度操作者注意节力原如此3335555同上55654整理用物整理床单元洗手准确记录翻身时间与皮肤情况333评价卧位稳定患者安全注意保暖沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀44444患者搬运法操作要点操作技术要点分值评分核对患者素质要求至患者床旁，核对护士着装整齐，仪表端庄11评估患者了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力了解患者有无约束、各种管路情况对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作111用物准备准备平车1协助患者移向床头法一人帮助患者移向床头法: 视患者病情放平床头将枕头横立于床头，防止撞伤患者使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移放回枕头，抬高床头两人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头将枕头横立于床头，防止撞伤患者护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩与腰臀部两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头亦可两人同侧，一人托住颈、肩与腰部，另一人托住臀部与腘窝同时抬起患者移向床头放回枕头，抬高床头，整理床单元(口述须知事项) 222222222222协助患者由床上移至平车法挪动法：适用于能在床上配合动 移开床旁桌、椅，松开盖被，帮助患者移向床边；平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动从平车移回床上时，先助患者移动下肢、臀部，再移动上身，为患者盖好被，使患者舒适一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的患者：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患者盖好被两人法：适用于不能自行活动或体重较重者：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上；二人站于床同侧，将患者移至床边；一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部，另一名护士一手托住患者臀部，另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜，两名护士同时合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好被三人法：适用于不能自行活动或体重较重者：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上；三人站于床同侧，将患者移至床边；一名护士托住患者头、肩胛部，另一名护士托住患者背部、臀部，第三名护士托住患者腘窝、小腿部，三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好被四人法：适用于病情危重或颈腰椎骨折患者：移开床旁桌、椅，推平车与床平行并紧靠床边；在患者腰、臀下铺中单；一名护士站于床头，托住患者头与颈肩部，第二名护士站于床尾，托住患者两腿，第三名护士和第四名护士分别站于床与平车两侧，紧握中单四角，四人合力同时抬起患者，轻放于平车上，为患者盖好被；患者从平车返回病床时，如此反向移动“过床易使用法：适用于不能自行活动的患者。具体方法是：移开床旁桌、椅，推平车与床平行并紧靠床边，平车与床的平面处于同一水平，固定平车；护士分别站于平车与床的两侧并抵住，站于床侧护士协助患者向床侧翻身，将“过床易平放在患者身下三分之一或四分之一，向斜上方45度轻推患者；站于车侧护士，向斜上方45度轻拉协助患者移向平车，待患者上平车后，协助患者向车侧翻身，将“过床易从患者身下取出101010101010整 理整理床单元口述须知事项2评 价确保患者安全、舒适动作轻稳，协调一致注意观察病情操作中表现出对患者的人文关怀2222患者约束法操作要点操作技术要点分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱评估患者至患者床旁，核对评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度与完整性等评估需要使用保护具的种类和时间向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用与使用方法,取得配合4222准备用物约束带2-4条。2肢体约束法暴露患者腕部或者踝部棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱保护带系于两侧床缘为患者盖好被整理床单位与用物444444肩部约束法暴露患者双肩患者双侧腋下垫棉垫保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下在背部交叉后分别固定于床头为患者盖好被整理床单位与用物444444全身约束法将大单折成自患儿肩部至踝部的长度放患儿于中间靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧自患儿腋窝下掖于身下再将大单的另一侧包裹手臂与身体后，紧掖于靠护士一侧身下如患儿过分活动，可用绷带系好444444记 录准确记录并交接班口述须知事项2评 价正确指导病人和家属注意观察约束部位皮肤情况掌握约束时间操作中表现出对患者的人文关怀3333痰标本采集法操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄3核对医嘱核对医嘱3评估患者询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况告知患者检查目的、采集方法、采集时间333洗手戴口罩洗手，戴口罩3做好准备病人能自行留痰者：标本容器痰培养标本备无菌容器与漱口溶液200ml，24h痰标本备广口集痰器、检验单标明病室、床号、。病人无法咳痰或不合作：集痰器、检验单标明病室、床号、吸痰用物吸引器、吸痰管、生理盐水、手套。痰培养标本须备无菌用物。33核对患者摆放体位携用物至患者旁，核对协助患者取舒适体位55痰标本采集合作者指导或者帮助患者漱口指导患者按要求排痰不合作者为人工辅助呼吸者吸痰：戴无菌手套连接痰液收集器和负压吸引器正确留取标本如为痰培养标本将痰收集在无菌集痰器根据需要给予漱口或口腔护理口述须知事项55555557整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录按要求送检痰标本333评 价正确指导患者遵循无菌原如此和查对制度选择正确集痰器沟通合理有效操作中表现出对患者的人文关怀33333患者跌倒的预防操作要点操作技术标准分值评 分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者评估患者易致跌倒的自身因素评估易致跌倒的治疗