西药处方点评工作表

处方点评工作表医疗机构名称：点 评 人： 填表日期： 序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码1234567891011121314序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码151617181920212223242526272829303132序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码33343536373839404142434445464748495051序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码52535455565758596061626364656667686970序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码71727374757677787980818283848586878889序号处方日期病人年龄诊断药品品种抗菌药0/1注射剂0/1基药品种处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理0/1存在问题代码90919293949596979899100总计A=C=E=G=K=O=平均B=L=P=D=F=H=注：1.有1 无0；结果保存小数点后一位。A：用药品种总数； B：平均每处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中根本药物品种总数； H：国家根本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每处方金额K/处方总数。O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码1不规处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记容缺项，书写不规或者字迹难以识别的；1-2.医师签名、签章不规或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进展适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师与核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱、“自用等模糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。2用药不适宜处方：1-1.适应证不适宜的；1-2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1-4.无正当理由不首选国家根本药物的；1-5.用法、用量不适宜的；1-6.联合用药不适宜的；1-7.重复给药的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用药不适宜情况的。3出现以下情况之一的处方应当判定为超常处方：1-1.无适应证用药；1-2.无正当理由开具高价药的；1-3.无正当理由超说明书用药的；1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用一样药物的。8 / 8