工程竣工验收备案表

. .备案编号：年度房屋工程： FW（）市政设施：SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章）：省住房和城乡建设厅印z. .工程概况表（一）工程名称工程详细地址建筑 面 积结构类型竣工验收日期层数地上层、地下层施工许可证号发证机关建单位名称联系设单法定代表人项目负责人位勘单位名称资质等级证书编号察注册单项目法定代表人勘察工程师位负责人证书编号设单位名称资质等级证书编号计注册结构单项目法定代表人工程师位负责人证书编号监单位名称资质等级证书编号理注册单项目法定代表人监理工程师位负责人证书编号施单位名称资质等级工证书编号单法定代表人项目注册建造师位负责人证书编号备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）z. .工 程概 况 表（二）专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号专 业单位名称资质 等级分 承证书编号包 单法定代表人项目项目经理位负责人证书编号z. .竣工验收备案申报建设单位单位（项目）负责人：年月日（公章）z. .z. .备案机关意见：建设单位新建、改建、扩建的工程，于年月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。经对建设单位年月日报送的竣工验收备案文件及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。备案机关经办人：备案机关负责人：年月日（公章）z. .建设工程竣工 验收报告工程名称：建设单位 (章)：省住房和城乡建设厅印z. .填表说明1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份，字迹要清晰工整，建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份；3、报告容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件1、完成建设工程设计和合同约定的各项容；2、有完整的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告，有关安全和功能的检测资料应完整。4、有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件；5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单位提供住宅工程使用说明书和质量保证书 。z. .竣工项目审查表（一）工程名称工程用途工程详细地址结建筑地上（层）地下（层）总高度工构工程（ m ）程类市政规型工程模抗震设防设计使用建筑面积（）度（年）烈度年限竣工验收日期年月日注册监督号建单位名称联系设法定单项目负责人代表人位勘单位名称察法定单代表人位设单位名称计法定单代表人位监单位名称理法定单代表人位施单位名称工单法定位代表人资质等级证书编号项目负注册勘察师证书编号责人资质等级证书编号项目负注册结构工程师责人证书编号资质等级证书编号项目总监理工注册证书编号程 师资质等级证书编号项目负项目经理责人证书编号备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二）z. .竣工验收审查表（二）单位名称资质等级证书编号专业分承法定项目负包单位代表人项目经理证书编号责人单位名称资质等级证书编号专业分承法定项目负包单位代表人项目经理证书编号责人单位名称资质等级证书编号专业分承包单位法定项目负代表人项目经理证书编号责人单位名称资质等级证书编号专业分承包单位法定项目负项目经理证书编号代表人责人单位名称资质等级证书编号专业分承包单位法定项目负代表人项目经理证书编号责人单位名称资质等级证书编号专业分承法定包单位项目负代表人项目经理证书编号责人单位名称资质等级证书编号专业分承法定代表人项目负包单位项目经理证书编号责人z. .竣工项目审查表 （三）审查项目及容审查情况一、完成建设工程设计项目及容1、地基与基础工程2、主体结构工程3、建筑装饰装修工程4、建筑屋面工程5、建筑给水排水及采暖工程6、建筑电气工程7、智能建筑工程8、通风与空调工程9、电梯安装工程10、建筑节能工程二：完成合同约定的各项容情况1、总包合同约定2、分包合同约定3、专业承包合同约定z. .竣工项目审查表（四）三：技术档案和施工管理资料1、建设前期、施工图设计审查等技术档案2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料四：工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告1、主要建筑材料2、构配件3、设备五、勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件1、勘察单位工程质量检查报告2、设计单位工程质量检查报告3、施工单位工程竣工报告六：工程质量保修书 、工程使用说明书、工程质量保证书审查结论：审查人签字：建设单位项目负责人：z. .年月日竣工工程质量验收实施情况验收组织机构建设单位应按照和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。建设单位验收负责人签字表姓名职务职称工程竣工验收分组人员签名表验 收组员组长专 业 组建设勘察设计施工监理建筑工程设备安装工程工程技术资料（其他）z. .注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。本表必须现场签署，由建设单位保存。单位工程质量竣工验收记录序号分部工程名称验收意见验收记录1地基与基础工程1、共分部，经查分部符合标准及2主体结构工程设计要求。3建筑装饰装修工程2 、质量控制资料核查（完整、不完整）。4建筑屋面工程3、安全和主要使用功能5建筑给水、 排水及 采暖工程检测结果：共检测项，符合要6建筑电气工程求项。7智能建筑工程4、观感质量评价：好一般 差8通风与空调工程9电梯安装工程10建筑节能工程存在缺陷问题：综合验收结论：z. .建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人签字：签字：签字：签字：签字：年月日年月日年月日年月日年月日z