膝关节单髁置换PPT学习教案

会计学1第1页/共38页第2页/共38页第3页/共38页第4页/共38页第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页9微创单髁置换术MITUS第8页/共38页第9页/共38页MITUS第10页/共38页AR 0302MITUS第11页/共38页MITUS第12页/共38页MITUS第13页/共38页MITUS第14页/共38页将模板的钩放置于胫骨髁之后，测量胫骨平台矢状面的型号。如果模板前方与胫骨前方的边界相符，说明此种型号合适。 Endo-Model胫骨平台模板(3种大小：45，50，55mm) 第15页/共38页在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨导向器股骨髁的准备：首先切除股骨髁后方35mm未损坏的软骨。切除中央和内侧的骨赘，注意内侧副韧带下方的骨赘。 第16页/共38页股骨假体相应的导钻有4种型号（40，46，52和60mm），根据它们来选择正确的型号。选择好的股骨导钻放置在股骨髁的中央，用两枚短固定钉进行固定。 第17页/共38页沿着导向孔进钻。如果在膝关节屈曲100110时下方的钻孔很难进钻时，这可能是股骨导钻太大或是位置靠后的缘故。改变股骨导钻的位置或更换小一些型号的导钻。在股骨导钻的边缘作出标记，切除所有在标记范围内的软骨。 第18页/共38页用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽。放置股骨假体试模。测试膝关节的屈曲和伸展，以确定股骨单髁假体试模在任何程度的屈曲情况下不会阻碍髌骨的运动。如果有阻挡的话，将被阻挡部分的髌骨切除。 第19页/共38页放置胫骨平台试模,有4种高度（7，9，11和13mm）伸展膝关节，测试稳定性。 第20页/共38页如果膝关节过紧，移除胫骨平台试模和在截骨导向平台上的固定钉，松动螺钉A。用改锥旋转螺钉B降低截骨平台水平以加深截骨。截骨1mm会增加2度的内翻角度。 第21页/共38页将松质骨打压器置于胫骨试模的凹槽中，用打入器进行打压。 为胫骨假体的楔块准备足够的空间 第22页/共38页先移除胫骨截骨导向器，正确应用骨水泥技术。 伸展膝关节至中立位直至骨水泥变硬，期间移除多余的骨水泥。放松止血带，进行仔细止血。膝关节处于屈曲90位置缝合关节囊和皮肤。第23页/共38页LINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS第24页/共38页26LINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS第25页/共38页27LINK ENDO MODEL SLED PROSTHESIS第26页/共38页Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigationActa Radiol Diagn 1968 膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968 S. AhlbckGRADE IGRADE IIMITUSGRADE III第27页/共38页MITUS第28页/共38页MITUS第29页/共38页去除股骨软骨第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页MITUS第33页/共38页MITUS可以增加胫骨截骨第34页/共38页第35页/共38页第36页/共38页60o90oMITUS股骨假体不应与髌骨接触第37页/共38页