癫痫教学课件

n癫痫：（癫痫：（epilepsyepilepsy）是多种原因所是多种原因所致脑部神经元高度同步化异常放电致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的以中枢神经功能失常为特所引起的以中枢神经功能失常为特征的临床综合征征的临床综合征n特发性（原发性）癫痫特发性（原发性）癫痫n症状性（继发性）癫痫症状性（继发性）癫痫n隐源性癫痫隐源性癫痫n遗传因素特发性癫痫遗传因素特发性癫痫n年龄年龄n睡眠睡眠n其他其他n尚未完全明了尚未完全明了n神经递质的平衡失调：某些脑神经元兴奋性神经递质的平衡失调：某些脑神经元兴奋性递质持续增高（谷氨酸），抑制性递质减少递质持续增高（谷氨酸），抑制性递质减少（GABAGABA）部分性发作部分性发作部分继发部分继发全面性发作全面性发作全面性发作全面性发作失神发作失神发作失张力发作失张力发作强直强直-阵挛性发作阵挛性发作肌阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作阵挛性发作强直性发作强直性发作单纯部分性发作单纯部分性发作复杂部分性发作复杂部分性发作International League Against Epilepsy, 1981n简单部分性发作简单部分性发作 （无意识障碍）（无意识障碍） 运动症状运动症状 感觉症状感觉症状 植物神经症状植物神经症状 精神症状精神症状n复杂部分性发作复杂部分性发作 （有意识障碍）（有意识障碍） 从简单部分性发作开始继之有意识从简单部分性发作开始继之有意识障碍障碍 开始即有意识障碍开始即有意识障碍n部分发作发展至继发全身发作部分发作发展至继发全身发作 n运动性发作运动性发作nJacksonJackson发作发作nToddTodd瘫痪瘫痪n感觉性发作感觉性发作n针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉，针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉，嗅幻觉，眩晕，异常味觉嗅幻觉，眩晕，异常味觉n自主神经发作自主神经发作n上腹部不适感，呕吐，面色苍白，上腹部不适感，呕吐，面色苍白，潮红，竖毛，瞳孔散大，尿失禁潮红，竖毛，瞳孔散大，尿失禁2021/7/911n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-6-152022-6-15Wednesday, June 15, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-6-152022-6-152022-6-156/15/2022 2:22:37 AMn11、人总是珍惜为得到。2022-6-152022-6-152022-6-15Jun-2215-Jun-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-6-152022-6-152022-6-15Wednesday, June 15, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-6-152022-6-152022-6-152022-6-156/15/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月15日星期三2022-6-152022-6-152022-6-15n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年6月2022-6-152022-6-152022-6-156/15/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-6-152022-6-15June 15, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-6-152022-6-152022-6-152022-6-15n精神性发作精神性发作记忆障碍，识别障碍，情感障碍，错记忆障碍，识别障碍，情感障碍，错觉，结构性幻觉觉，结构性幻觉n复杂部分发作复杂部分发作n意识改变意识改变自动症自动症n全面强直阵挛发作全面强直阵挛发作n失神发作失神发作n肌阵挛发作肌阵挛发作 n阵挛性发作阵挛性发作 n强直性发作强直性发作 n失张力性发作失张力性发作 n特征：意识丧失和全身强直后阵挛特征：意识丧失和全身强直后阵挛n临床分期：临床分期：n强直期：强直期：2020秒许秒许n阵挛期：阵挛期：1 1分钟许分钟许n发作后期：发作后期：5-155-15分钟分钟三、癫痫持续状态n定义：一次癫痫发作持续时间大大超过定义：一次癫痫发作持续时间大大超过了该型癫痫发作大多数患者的发作时间了该型癫痫发作大多数患者的发作时间，或反复发作，在发作间期患者的意识，或反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线状态。状态不能恢复到基线状态。n病史病史n脑电图脑电图 确诊确诊n影像学及实验室检查影像学及实验室检查 病因病因【治疗】一、药物治疗一、药物治疗二、发作时治疗二、发作时治疗苯巴比妥苯巴比妥 扑痫酮扑痫酮 苯妥英钠苯妥英钠 卡马西平卡马西平 丙戊酸钠丙戊酸钠 氯硝西泮氯硝西泮 化学名化学名英文英文简写简写商品名商品名商品名英文商品名英文加巴喷丁加巴喷丁GabapenlinGabapenlinGBPGBPNeutotinNeutotin拉莫三嗪拉莫三嗪LamotrigineLamotrigineLTGLTG利必通利必通LamictalLamictal托吡酯托吡酯TopiramateTopiramateTPMTPM妥泰妥泰TopamaxTopamax奥卡西平奥卡西平OxcarbazepineOxcarbazepineOXCOXC曲莱曲莱TrileptalTrileptal替佳宾替佳宾TiagabineTiagabineTGBTGBGabitrilGabitril左乙拉西坦左乙拉西坦LevetiracetamLevetiracetamLEVLEVKeppraKeppra唑尼沙胺唑尼沙胺ZonisamideZonisamideZNSZNSZeneganZenegan非氨酯非氨酯FelbamateFelbamateFBMFBMFelbatolFelbatol部分性发作部分性发作 n卡马西平为首选卡马西平为首选。新药托吡酯、奥卡西平、。新药托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦也可选用左乙拉西坦也可选用全身强直一阵挛性发作全身强直一阵挛性发作n首选为丙戊酸钠首选为丙戊酸钠。新药托吡酯、拉莫三嗪、。新药托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦也可选用左乙拉西坦也可选用1 1、迅速控制发作、迅速控制发作n安定：安定：10-2010-20mgmg静脉注射，（静脉注射，（首选方案首选方案）n1515分钟后可重复给药一次分钟后可重复给药一次n如症状得到控制，可选用安定如症状得到控制，可选用安定100-200100-200mg+500mlmg+500ml糖水中缓慢静点糖水中缓慢静点 2 2、对症治疗、对症治疗n畅通呼吸道畅通呼吸道n监测监测n防治并发症防治并发症3 3、维持治疗、维持治疗苯巴比妥肌注苯巴比妥肌注n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.6.1522.6.15Wednesday, June 15, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*6/15/2022 2:22:39 AMn11、人总是珍惜为得到。22.6.15*Jun-2215-Jun-22n12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, June 15, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.6.1522.6.15*June 15, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月15日星期三*22.6.15n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年6月*22.6.15*June 15, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。*6/15/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.6.15谢谢大家谢谢大家