人体解剖生理学复习重点

人体解剖生理学复习重点资源搜索by 竹叶一、人体的解剖方位人体方位确实定是基于标准姿势，即身体直立、面向前、两眼向正前方平视、两足并拢、足尖向前、上肢下垂于躯干两侧、掌心向前。方位术语1上与下 头侧与尾侧 ：对部位上下关系的描述。头部在上，足在下。2 前与后 腹侧与背侧 ：凡距身体腹面近者为前，距反面近者为后。3 ： 是表示与空腔相互位置关系的描述，近： 是对与皮肤外表相对距离关系的描述。即离皮肤外表近者为浅，远者为深。二、五类组织及下一层上皮组织： 被覆上皮、腺上皮、细胞间的连接固有结缔组织： 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织软骨与骨： 软骨：透明软骨、弹性软骨、纤维软骨骨组织：骨基质、骨组织的细胞肌组织： 骨骼肌、心肌、平滑肌神经组织： 神经细胞神经元、神经胶质细胞三、液态镶嵌模型：以液态的脂质双分子层作为细胞膜的根本骨架，其中镶嵌着具有不同分子结构和生理功能的蛋白质。四、肌组织概念由肌细胞和细胞间少量结缔组织组成。五、神经细胞神经元1. 神经细胞的根本构造：胞体 ：尼氏体、神经原纤维突起 ：树突、轴突胞体：1细胞膜是可兴奋膜，有接受刺激、传导神经冲动的功能。膜蛋白主要形成离子通道和受体等。2细胞质：尼氏体Nissl bodies 聚集在核的附近，多呈块状。电镜下，尼氏体是由平行排列的粗面包括神经丝和微管两种。光镜下的银染切片，可见分布于细胞质内的交织成网状的棕黑色的神经原纤维，并且伸入树突和轴突中。对神经元有支持的作用，并且与胞体内蛋白质、化学递质和离子等的运输有关。3细胞核有一个，大而圆的核，居中央。树突外表是细胞膜，内有细胞质，在树突的分支上常见许多棘状的小突起称树突棘(dendritic spine)。树突棘是神经元之间形成突触的主要部位。树突的主要功能是接受刺激将信息传入细胞体。轴突每个神经元只有一个轴突。轴丘和轴突的轴质或轴浆内没有尼氏体和高尔基复合体。轴突一般比树突细，全长直径较均一，有侧支呈直角分出。轴突的主要功能是传导神经冲动。神经冲动传导是在轴膜上进行的。 2. 神经元分类 按形态： 单极神经元、双极神经元、多极神经元 按功能和兴奋传导方向： 感觉神经元(传入)运动神经元(传出)联络神经元(中间)按神经元分泌的化学递质的不同： 胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元 资源搜索by 竹叶肽能神经元(二) 神经胶质细胞与神经元数目之比约为10：150：1。A、中枢神经系统的胶质细胞星形胶质细胞：能分泌神经营养因子，维持神经元的生存及其功能活动少突胶质细胞：形成中枢神经系统的髓鞘小胶质细胞：具有吞噬能力的胶质细胞室管膜细胞：产生脑脊液的功能B、周围神经系统的胶质细胞施万细胞：参与周围神经系统中神经纤维的构成卫星细胞：包裹神经节 神经纤维由神经元的长轴突或长树突及包在它外面的神经胶质细胞少突胶质细胞、施万细胞又叫神经膜细胞构成有髓纤维： 神经元长突起 + 神经膜 + 髓鞘无髓纤维： 神经元长突起 + 神经膜第三章、细胞的根本功能一， 被动转运1， 单纯扩散：物质完全以物理扩散的方式所做的跨膜运动，是物质分子随机热运动的结果。特点：1不需要膜上特殊蛋白的帮助2推动物质转运的力量是物质的浓度梯度3物质转运的方向是从高浓度向低浓度，不耗能。4转运的结果是物质浓度在膜两侧到达平衡二， 易化扩散1， 经载体的易化扩散：细胞膜上的载体蛋白同被运载的物质在其浓度较高的一侧结合，通过构象改变将物质转运到另一侧的运载方式。特征：具有饱和现象、立体构象特异性、竞争抑制性。2经通道的易化扩散：细胞内外带电离子通过细胞膜上的通道蛋白，实现跨膜扩散的一种扩散方式。特征：具有离子选择性和门控特性三， 原发性主动转细胞膜或内膜上具有ATP酶活性的特殊蛋白，直接水解ATP提供能量而将一种或多种物质逆浓度梯度或电化学梯度进行的跨膜运输。例如：钠钾泵钠泵通过水解ATP将3个钠2个钾分别转运到膜外和膜内。四， 继发性主动运输，一些物质借助钠泵的工作建立起来的Na+在细胞两侧的浓度势能逆浓度所进行的跨膜转运。特点：1必须是以原发主动运输为根底2物质的转运以Na+顺浓度梯度转运偶联进行3ATP间接性的为这些物质转运功能五， 直细胞的跨膜信号转导：不同形式的外界信号作用于细胞时，通常并不进入细胞或接影响细胞内过程，而是作用于细胞膜外表，通过引起膜结构中的一种或数种特殊蛋白质分子的变构作用，将外界环境变化的信息以新的信号形式传递到膜内，再引发被作用细胞相应的功能改变，包括细胞出现电反响或其它功能改变。六， 由膜的特异受体蛋白质、G-蛋白和膜的效应器酶组成的跨膜信号转导系统1， 受体：是一类位于细胞膜、具有特异的识别和结合外来化学信号的功能蛋白2， G蛋白：鸟甘酸结合蛋白的简称，是一类位于受体与效应器分子之间的偶联蛋白，同属于一个分子大家族。3， G蛋白的效应器分子有两类：离子通道和催化某底物生成第二信使物质的酶分子。例如：腺苷酸环化酶，等七， 通道介导的跨膜信号转导：通过具有特异感受结构的通道蛋白质完成的跨膜信号转导通道。包括化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道。 八， 酶耦联受体完成的跨膜信号转导略九， 静息电位的产生：在静息状态下，细胞内钾浓度高于细胞外，安静时膜对钾的通透性较大,故钾外流聚于膜外，带负电的蛋白不能外流而滞于膜内, 使膜外带正电，膜内带负电。十， 动作电位的产生：上升：当细胞受到刺激到达阈电位细胞膜上少量Na+通道激活而开放Na+顺浓度差少量内流膜内外电位差局部电位当膜内电位变化到阈电位时Na通道大量开放Na+顺电化学差和膜内负电位的吸引再生式内流膜内负电位减小到零并变为正电位下降：Na+通道关Na+内流停+同时K+通道激活而开放K顺浓度差和膜内正电位的吸引K迅速外流膜内电位迅速下降，恢复到RP水平资源搜索by 竹叶特点：1不衰减性传导2全或无的特征3存在不应期十一，细胞的局部兴奋或局部反响：阈下刺激引起的低于阈电位的去极化即局部电位，特点：1不具有“全或无现象。2电紧张方式扩布。3具有总和效应：时间性和空间性总和。十二，影响动作电位传导的因素：1细胞直径的大小2动作电位去极化的幅度3有髓神经比无髓神经传导的快十三，细胞一次兴奋后兴奋性的周期变化1、 绝对不应期：细胞兴发奋森当时及兴奋后一段时期，此时细胞完全没有兴奋性2、 相对不应期：绝对不应期后的一段时期，细胞兴奋性有所恢复，局部Na+通道恢复到静息态。刺激加大会引起兴奋3、 超强期：相对不应期后细胞兴奋性略高于一般水平。此时膜电位更靠近阈电位。4、 低常期：对应细胞超极化电位，Na+通道恢复，但电位远离阈电位。十四，神经肌接头的结构：包括接头前膜神经纤维末梢，接头后膜终板膜：肌细胞膜特化形成及两者之间的接头间隙十五，神经肌接头处的兴奋传递， 十六，神经肌接头处兴奋传递的特点：单向传递、时间延搁，易受环境和药物影响。十七，骨骼肌细微结构略十八，骨骼肌收缩机制：1， 兴奋收缩偶联以膜电变化为特征的兴奋过程和肌肉收缩过程通过某种中介性过程把两者联系起来，这一过程称为兴奋-收缩耦联2， 兴奋收缩偶联的过程：1横管系统将动作电位传至肌细胞的深部2终末池肌浆网中的Ca2+ 释放入胞浆3胞浆Ca2+ 升高4Ca2+和肌钙蛋白结合，触发肌丝滑行,肌肉收缩3， 肌丝的滑行过程：1终池膜上的钙通道开放终池躯干骨 附肢骨按形态分：长骨 短骨 扁骨 不规那么骨长骨:主要分布于四肢 长管状分为一体两端 骨干：椎弓 突起前体后弓中为孔,加上七突是椎骨。前体：椎体，位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。外表为薄层骨密质, 内部为骨松质。后弓：椎弓 ，是附在椎体前方两侧的弓状骨板。可分为两局部 1椎弓根：与椎体相连的较细局部。有椎上下切迹。2椎弓板：椎弓后部的板状结构。 中为孔：椎孔 ，相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管通过。 运动系统结构与功能 资源搜索by 竹叶椎管：所有别离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其 细胞平均为7.45。血浆中主要缓冲对时NaHCO3/H2CO3,此外，还有血浆中的蛋白质钠盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4等，以及红细胞的可塑变形性：RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。A. 变形能力 1/RBC内粘度 B. 变形能力S/VS：外表积；V：体积S/V变形能力C.RBC膜的弹性或粘度：弹性降低或粘度升高变形2红细胞渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，局部红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释血液的组成及功能资源搜索by 竹叶放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。3红细胞悬浮稳定性：正常红细胞能相对稳定的悬浮在细胞浆中而不易下沉的特性。红细胞沉降率(血沉)：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间粘附：指血小板粘着于非血小板外表血管受损血小板与聚集：血小板彼此粘着的现象。生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-HT、组胺等(1ADP途径： 第一时相：迅速聚集、可逆，由破损组织释放ADP引起外源性ADP。第二时相: 发生较慢，不可逆，由外源性ADP、凝血酶、胶原促使血小板胶原：只引起血小板不可逆性聚集4) 凝血酶：与ADP相似，但可以促进血小板颗粒牢固：、vWF、(a)、a、a、a、Pt5收缩 ：在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩血小板收缩蛋白A 血小板收缩蛋白M 分解ATP供能4， ABO血型1. ABO血型系统由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定。A型：红细胞膜上只含凝集原AB型：红细胞膜上只含凝集原B AB型：同时存在A和B两种凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2. 检测方法：根据有无凝集现象检测 第六章：循环系统傅海波体循环：动脉血自左心室流入主动脉。静各级动脉分支到达全身各部的毛细血管而与组织液进行物质和气体交换形成静脉血经各级静脉最后由上下腔静脉和冠状窦流回右心芳的循环。肺循环：经体循环的的静脉血从右心房流入右心室，心室收缩时，其从右心室流入肺动脉干，经其分支至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换，最后形成动脉血经肺静脉流回左心房的循环心的结构：似倒置的圆锥体，可分为一尖、一底，两面、两缘及三沟。一尖： 心尖一底： 心底两面：胸肋面前上面 膈 面后下面 资源搜索by 竹叶两缘 左缘 右缘三沟 冠状沟：房室交点 前室间沟： 胸肋面 后室间沟：膈 面心腔的结构：心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。右心房：分前部固有心房、后部腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。固有心房：有梳状肌、右心耳。腔静脉窦一个出口是右房室口。 房间隔下部有卵圆窝，卵圆窝缘，主动脉隆凸右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱节制索。 流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。左心房：分前、后两部 前部：有左心耳 后部:四个入口：左肺上、下静脉口、右肺上、下静脉口。一个出口：左房室口左心室：分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体。 流出道(主动脉前庭)：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦、左右冠状动脉的开口心壁：心1、腔大壁薄； 2、管壁3、可分为浅静脉和深静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。上腔静脉系：组成：上腔静脉及其属支 1、上腔静脉 2、无名静脉 3、头颈部的静脉 4、锁骨下静脉 5、上肢的静脉 6、胸部的静脉 浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。深静脉与同名动脉伴行收纳范围：膈之上，心除外头、颈部、胸部和上肢的静脉血。下腔静脉系组成：由下腔静脉及其属支组成1、下腔静脉 2、髂总静脉3、下肢的静脉 4、盆部的静脉 5、腹部的静脉 肛门静脉收纳范围：膈以下腹部、盆部和下肢的静脉血。淋巴系统的组成：淋巴管道毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管、淋巴器官淋巴结、脾、胸腺、淋巴组织。心肌细胞的类型: 1.工作细胞:有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性(心室肌cell 心房肌cell)2.构成心脏特殊传导系统的细胞:有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性(窦房结细胞、浦肯野细胞、房室交界细胞房结区、结系区细胞，结区细胞无自律性 工作细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位：工作细胞在静息状态下膜两侧呈极化状态，：膜 1期： 2期： 3期：刺激 快Na+通道失活 O期去极达-40mV时 慢Ca2+通道失活 + +RP 激活Ito通道 已激活慢Ca2+通道 IK 通道通透性 阈电位 K+一过性外流 激活IK 通道 K+再生式外流 激活快Na+通道 快速复极化 Ca2+缓慢 Na+再生式 缓慢复极化Na+平衡电位0期 1期 2期=平台期 3期 资源搜索by 竹叶4期:因膜 慢反响APAP波形分5个期： AP波形分3个期：0、1、2、3、4期 0、3、4期电位幅度高 电位幅度低0期去极速度快 0期去极速度慢0期主要与Na+0期主要与Ca2+ 只有慢通道以快通道为主RP大：-85mv-90mv RP小：-85mv-90mvRp稳定普通心肌细胞Rp不稳定自律细胞不稳定自律细胞通道阻断剂：河豚毒 通道阻断剂：Mn2+、异搏定 影响电生理特性兴奋性、自律性、传导性、收缩性的因素1、兴奋性：1.静息电位水平RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性2.阈电位水平上移RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性下移RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性3.离子通道的性状离子通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态那么取决于当时的膜电位以及有关的时间进程。完全备用 失 活 刚复活 渐复活 根本备用 产生AP 绝对不应期 局部反响期 相对不应期 超常期 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高2自动节律概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统房室结的结区除外，其自律性窦房结>房室交界>心室内传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点。4期自动去极化速度a.自动去极化速快到达阈电位的时间短自律性高。b.自动去极化速慢到达阈电位的时间长自律性低。最大复极电位水平 资源搜索by 竹叶最大复极电位水平小距阈电位近自动去极化到达阈电位的时间短自律性高。最大复极电位水平大距阈电位远自动去极化到达阈电位的时间长自律性低。阈电位水平在上述因素不变的前提下：阈电位水平下移 上移 最大复极电位阈电位距离近 距离远 自动去极化到达阈电位时间短 时间长 自律性高 自律性低3、传导性细胞的直径直径粗大胞与邻旁间 产生局 RP距 新AP 传导0期幅度的电位差部电流阈电位产生速快 高 大 大 近 易 快慢 低 小 小 远 不易 慢.邻旁部位细胞膜的兴奋性心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。4收缩性a.前负荷的影响前负荷肌节初长度横桥联结数收缩力V回流量其它因素不变前负荷收缩力b.后负荷的影响如离体心脏实验：在前负荷固定的条件下,逐渐增加后负荷,那么心肌收缩力越来越大。c.缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒H+H+与Ca2+竟争性地与原凝蛋白结合心缩力d.交感神经或儿茶酚胺交感神经或儿茶酚胺能激活心肌细胞膜上的型肾上腺素能受体,促进膜的钙通道开放,加速Ca2+(3)减慢充盈期每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量70ml射血分数=每搏输出量心舒张末期容积心率正常值：健康成年人在安静的状态下，心率的平均水平为每分钟75次正常范围为每分钟60100次 资源搜索by 竹叶血压正常值： 收缩压Systolic pressure,SP：心室收缩中期主动脉血压的最高值。13.3-16kPa 舒张压Diastolic pressure,DP：心室舒张末期主动脉血压的最低值。8.0-10.6kPa 脉压Pulse pressure：SBP-DBP, 4.0-5.kPa 平均动脉压mean arterial pressure：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，13.3kPa动脉血压影响因素 影响静脉回流的因素影 响 因 素 静脉回流量体循环平均压 心缩力心泵 骨骼肌收缩肌泵 呼吸运动呼吸泵 体位：卧立 头部回流下肢回流头部回流下肢回流头部回流下肢回流微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压 不全等所致的水舯血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水舯淋巴 丝虫病、癌症等回流受阻 使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤、细菌感染通透性 所致的局部水舯第七章 呼吸系统的结构与功能一、呼吸过程的组成外呼吸：指在肺部实现的外环境与血液间的气体交换；包括肺通气和肺换气。气体在血液中的运输：依靠血液循环来完成；内呼吸：细胞通过组织液与血液间的气体交换，也称组织气体交换。二、呼吸道组成鼻、咽、喉、气管、主支气管、肺内各级支气管三、鼻的解剖鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三局部组成。外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻软骨。 外鼻外表由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。鼻腔由骨和软骨的外表覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。鼻前庭与固有鼻腔交界处鼻阈资源搜索by 竹叶鼻腔的粘膜：嗅部+呼吸部鼻腔外侧壁自上而下有三个鼻甲突向鼻腔，分别称上,中,下鼻甲，各鼻甲下方裂隙称上,中,下鼻道鼻旁窦由骨性的鼻旁窦衬以粘膜而成，共四对，即额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四、喉的解剖喉软骨、喉软骨连结、喉肌、喉腔喉软骨：构成喉的支架，有四种：不成对的有环状软骨、会厌软骨和甲状软骨，成对的有杓状软骨五、肺的解剖肺约呈圆锥状，具有一尖一底、两面和三缘。左肺被肺裂分为上叶和下叶，右肺分为上、中和下叶。六、呼吸运动的形成吸气：平静呼吸时，吸气主要由膈肌和肋间外肌收缩来完成，吸气是主动的。呼气：平静呼吸时，呼气由膈肌和肋间外肌舒张所致，是被动；用力呼气时，还有肋间 CO 2 + H 2H2CO3在碳酸酐酶的催化下快速、可逆氯转移: HCO-3-Cl-载体将Cl- 从血浆移入红细胞肺:氨基甲酸HbHbNH2O2+H+CO2HHbNHCOOH+O2组织 在肺部氧合作用是主要的调节因素十二、呼吸调节的几种大的调节方式1、呼吸中枢及呼吸节律呼吸中枢：CNS中，产生和调节呼吸运动的NC群延髓是呼吸根本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。2、呼吸的反射性调节1神经调节肺牵张反射：肺牵张反射和肺缩小反射在资源搜索by 竹叶呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射肺毛细血管感受性反射2化学性调节化学感受器、中枢化学感受器、外周化学感受器CO2、H、O2对呼吸的调节 八、消化系统1.消化道分为上消化道：口、咽、食管、胃和十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠至肛门细化结构自己看书结合图掌握 2.胃液成分和作用纯洁的胃液pH0.91.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.52.5L天， 包括无机物HCl、Na、K、Cl等和有机物粘蛋白、消化酶等1 盐酸， 也称胃酸根底酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般为05mmol小时。最大酸排出量：在食物或药物的刺激下，盐酸排出量， 正常人为2025mmol/小时。盐酸的分泌机制：H来源代谢水， H-K,ATP酶转运，2胃蛋白酶原pepsinogen主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。3粘液和碳酸氢盐分泌粘液细胞：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：糖蛋白粘液碳酸氢盐屏障mucus-bicarbonate barrier：胃粘膜外表粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大，外表pH为2.0，上皮细胞面为7.0。4内因子intrinsic factor:分泌：壁细胞分子量：6万成分：糖蛋白作用：促进VitB12的吸收3.胰液的成分和作用胰液是无色、无臭液体， 12L日， PH为7.88.4， 等渗。阳离子：Na、K阴离子：HCO3-、Cl- 胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有：1碳水化合物水解酶：胰淀粉酶pancreatic amylase， 是一种a淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖， 最适PH为6.77.02脂类水解酶： 胰脂肪酶lipase， 可分解为甘油三酯、甘油一酯和甘油， 最适PH为7.58.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的辅脂酶colipase存在的条件下才能发挥作用。3蛋白水解酶：主要有胰蛋白酶trypsin和糜蛋白酶chymotrypsin作用：将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸4胆汁的成分和作用颜色：肝细胞胆汁肝胆汁：金黄色或桔棕色， PH约7.4胆囊胆汁：颜色变深， PH约6.8， 胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。成分：无机物有水、Na、K+、Ca2、HCO3-、； 有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐bile salt。 + 资源搜索by 竹叶胆汁的作用1胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂， 减小脂肪外表张力， 使脂肪裂解为直径为310um的脂肪微滴， 分散在肠腔 铁蛋白2) 盐酸、维生素C有利于吸收钙部位十二指肠初段形式Ca+方式主动转运促进因素维生素D、盐酸、脂肪酸抑制因素磷酸盐3糖的吸收继发性主动转运，能量来自钠泵4蛋白质的吸收：主动转运5脂肪的吸收部位小肠形式甘油、脂肪酸、甘油一酯方式主动转运影响因素胆盐中、短链脂肪酸吸收后入血长链脂肪酸吸收后入淋巴6胆固醇的吸收游离胆固醇才可被吸收脂肪、脂肪酸和胆盐促进植物固醇、纤维素抑制第九章 能量代谢与体温一、根底代谢率的定义根底代谢：机体在根底状态下的能量代谢根底代谢率(BMR)：指单位时间内的根底代谢，即在根底状态下，单位时间内的能量代谢。二、温度感受器1.外周温度感受器分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 资源搜索by 竹叶类型：温觉感受器和冷觉感受器皮温30时冷觉感受器+冷觉皮温35时温觉感受器+温觉作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反响。2.中枢性温度敏感神经元分类：热敏神经元和冷敏神经元血温热敏神经元冲动发放频率血温冷敏神经元冲动发放频率分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元。通过对PO/AH加温或冷却局部脑温变动0.1的研究发现：加温PO/AH PO/AH的热敏N元+ 散热反响产热反响冷却PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散热反响产热反响说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化。第十章 泌尿系统的结构与功能一、肾形态 肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，肾位于腹后壁上部，脊柱的两 侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。肾门：肾的 肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。尿道女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约5cm。易发生逆行性感染，开口于阴道前庭的尿道外口男性尿道(见生殖系统)(一)滤过屏障滤过膜1.组成毛细血管裂孔膜之孔机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。电荷屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。2.滤过屏障的通透性特征：机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同，通透性不同。 资源搜索by 竹叶(四)影响滤过的因素1.滤过膜 通透性 如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失 面积 正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2急性肾炎毛细血管腔狭窄或阻塞滤过面积GFR尿量2.有效滤过压构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。3.肾小球血浆流量RPF快COP速慢滤过平衡位置近出球A端GFR；反之那么GFR。 小结：影响滤过的因素一、近曲小管中的物质转运(一)Na+的重吸收1.Na+重吸收机制：近曲小管前半段：主动过程。管腔膜：.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向耦联转运； . Na+与H+逆向耦联转运。管周膜：Na+-K+泵。后半段：被动过程。Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收管两侧电位差Na+顺电位差经紧密连接处重吸收。(三)H2O的重吸收重吸收机制:被动过程渗透作用。重吸收途径：细胞旁路；H2O通道。重吸收特点：资源搜索by 竹叶类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的6570%后述。重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。逆流倍增作用counter-current multiplication:降支中的溶质浓度逐渐升高，而升支中的溶质浓度逐渐降低，导致两管从顶端至底端之间形成明显的梯度，即为由逆流系统所产生。尿的生成一、球-管平衡1.概念：指近曲小管对溶质、水的重吸收量与肾小球滤过量之间保持一定的平衡关系的现象。实验证明，无论GFRor近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的：重吸收量/滤过量6570%2.机制：除与近曲小管对Na+、H2O重吸收的泵-漏现象有关外，主要与管周毛细血管压和胶体渗透压的改变有关。3.意义：使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动。二、醛固酮对尿生成的调节:醛固酮 单纯扩散 -受体复合物细胞核 Na+-K+泵活动排2K+、保3Na+、保H2O第十一章 特殊感觉器官的解剖和生理视器(visual organ)眼、 眼球壁外膜 纤维膜坚韧的纤维结缔组织支持保护眼球，自前向后分为两局部:角膜 ：占前1/6，无色、透明，无血管，有丰富感觉神经末梢，具折光能力巩膜 ：占后5/6 乳白色、不透明、有巩膜静脉窦中膜血管膜虹膜：瞳孔、虹膜角膜角前房角、 瞳孔括约肌，瞳孔开大肌、前房、后房睫状体：睫状环、睫状突、睫状肌， 能产生房水，睫状小带脉络膜：占后2/3，有丰富的血管和色素 营养视网膜 吸收散射光脉络膜部外层 色素上皮层 接受光线刺激n 视网膜组织结构：自外向双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经3玻璃体3、瞳孔调节 正常人的瞳孔直径变动在1.58.0mm之间。 瞳孔近反射： 资源搜索by 竹叶当视近物时,除发生晶状体的调节外,还反射性的引起双侧瞳孔缩小。瞳孔近反射通路：与晶状体调节的反射通路相似,不同之处为效应器(瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小)。瞳孔近反射意义：瞳孔缩小后,可减少折光系统的球面像差和色像差,使视网膜成像更为清晰。瞳孔对光反射：概念：瞳孔的大小还随光照强度而变化,强光下瞳孔缩小,弱光下瞳孔扩大,称为瞳孔对光反射。特点：具有双侧效应(互感性对光反射),即不仅光照侧瞳孔缩小,而且对侧瞳孔也缩小。潜伏期较长；有适应现象意义:调节光入眼量:强光时缩小,保护视网膜;弱光时散大,增加视敏度;减少球面像差和色像差;协助诊断:通过观察缩瞳的程度、速度和双侧效应等,帮助判断中枢神经系统病变部位、全身麻醉的深度和病情危重程度。 两种感光细胞的结构、功能比拟：结构上：项 目 视锥细胞 视杆细胞分 布 视网膜黄斑部 视网膜周边部联系方式 视锥:双极:节细胞=1:1:1 视杆:双极:节细胞=多:少:1呈单线式,分辨力强) (呈聚合式,分辨力弱)感光色素 有感红、绿、蓝光色素3种 只有视紫红质1种(不同的视蛋白 + 视黄醛) (视蛋白 + 视黄醛)种族差异 鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞生理功能：适宜刺激 强光 弱光光敏感度 低(强光兴奋) 高(弱光兴奋)分 辨 力 强(分辨微细结构) 弱(分辨粗大轮廓)专司视觉 明视觉 + 色觉 暗视觉 + 黑白觉视 力 强 弱 第三节 听、位 觉 器 官耳中耳 组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房鼓室 一鼓室六壁：外侧壁鼓膜 松弛部：上1/4局部紧张部：下3/4局部 鼓膜脐 光锥上壁鼓室盖部二鼓室咽鼓管咽口 、咽鼓管鼓室口 内耳骨迷路一前庭二骨半规管 前骨半规管外骨半规管后骨半规管三耳蜗蜗轴蜗螺旋管、蜗顶、蜗底、骨螺旋板 资源搜索by 竹叶膜迷路一椭圆囊和球囊：椭圆囊斑球囊斑椭圆囊球囊管二膜半规管 膜壶腹：壶腹嵴位觉感受器 神经纤维集中处色泽亮白,称为白质.大、小脑表层的灰质称皮质。大、小脑灰质下的白质称髓质。大、小脑表层的灰质称皮质。大、小脑灰质下的白质称髓质。脊髓的运动神经元后角感觉神经元侧角交感节前神经元骶段:副交感节前神经元1、脑干(1)、脑干的位置：位于颅底 脑神经核灰质：大小不等的团块 -神经核非脑神经核白质：大都是脊髓纤维束的延续 资源搜索by 竹叶网状结构4 大脑白质：联络纤维 连合纤维 投射纤维联络纤维：弓状纤维和长纤维钩束，上纵束，下纵束，扣带连合纤维：胼胝体，穹窿和穹窿连合，前连合投射纤维：reflex)。3.反牵张反射：概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动N元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射(inverse stretch reflex)。中枢抑制抑制性突触后电位 后膜的膜电位在递质作用下发生超极化改变,使该突触后神经元对其它刺激的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位。 突触后抑制分类 传入侧支性抑制 协调不同中枢的活动 回返性抑制 使活动及时终止(同步化) 突触前抑制结构根底:轴2-轴1-胞3串联突触。概念：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。第十三章 内分泌系统的结构与功能激素作用的一般特点1. 信息传递作用2. 相对特异性3. 高效能生物放大作用细胞内酶促放大作用4. 相互作用协同: 不同激素发挥同样生理效应拮抗: 不同激素发挥相反生理效应允许: 某种激素的存在可增强另一激素的生理效应激素的作用机制与分类。 资源搜索by 竹叶一 G蛋白偶联受体途径1 第二信使学说：the theory of second messengers(二) 类固醇激素的作用机制基因表达学说激素 胞浆受体激素受体复合物细胞核受体激素-核受体复合物调控DNA转录 生成新mRNA 远侧部腺垂体 结节部 远侧部和结节部构成前叶中间部 中间部和神经部构成后叶垂 体 神经部神经垂体 漏斗部 漏斗部和正中隆起构成漏斗正中隆起下丘脑调节肽Hypothlamus Regulatery Peptide，HRP概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的能调节腺垂体功能。几乎都有垂体外作用 途径:垂体门脉系统名称 缩写 对腺垂体的主要作用促甲状腺激素释放激素 TRH TSH增加，PRL增加促性腺激素释放激素 GnRHLHRH LH增加，FSH增加促肾上腺皮质激素释放激素 CRH ACTH增加，腺垂体 肽增加，可直接兴奋交感系统生长素释放激素 GHRH GH增加，生长素释放抑制激素生长抑素GHRIH GH下降，LH、FSH、TRH、PRL、ACTH 下降除促黑激素外催乳素释放因子 PRF PRL增加催乳素释放抑制因子 PIF PRL下降促黑素释放因子 MRF MSH增加催黑素释放抑制因子 MIF MSH下降胰岛四种细胞分泌物质A细胞：胰高血糖素；D细胞：生长抑素；PP：胰多肽 B细胞：胰岛素雄激素的生理作用1刺激男性生殖器管的发育，维持生精。2维持正常性功能。3刺激男性第二性征： 对代谢的作用：促进蛋白质合成加速促红细胞生成素的分泌,并直接促进造血红细胞生成增加，雄激素用于再障贫血第十四章 生殖系统的结构与功能男性内生殖器结构 资源搜索by 竹叶男性雌激素的作用：1 作用于女性生殖器官： 女性促进女性生殖器官阴道、输卵管和子宫发育使子宫 现为：1 月经期：子宫内膜血管痉挛造成内膜缺血、坏死剥落、出血 资源搜索by 竹叶 艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇螄羃膃荿蚆衿膃蒁袂螅膂薄蚅肃膁芃蒇罿膀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁蚇芇芀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈芅芄螈螄芄莇薁肂莃葿螆羈莂薁蕿袄莁芁螄螀羈蒃薇螆羇薅袃肅羆芅蚆羁羅莇袁袇羄蒀蚄螃羄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅袄肁薆蚀袀肀芆薃螆聿莈蝿肄聿蒁薁羀肈薃螇袆肇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈羇膄膇