妇产科学教学大纲

妇产科学教学大纲适用于临床医学等专业一、课程简介妇产科学是医学临床课程，是国家规定的主要课程之一，是我院教学计划中的必修课。 妇产科学包括妇科学、产科学、围产医学及计划生育等，在优生学方面也担负着重大的任 务。妇产科学的范围主要包括：女性生殖系统解剖与生理；妊娠生理与诊断；正常分娩； 妊娠病理；妊娠合并症；异常分娩；分娩期并发症；异常产褥等。妇科特有疾患包括：生 殖器官炎症、肿瘤、功血和子宫内膜异位症、滋养叶细胞疾病、计划生育等。在教学中要 坚持理论联系实际进行讲授，实验、演示、自学、讨论，辅导等各种形式。已全部使用多 媒体教学，充分发挥教、学双方面的作用，培养学生独立发挥教、学双方面的作用，培养 学生独立思考能力，基本掌握本专业理论知识和实际操作技能。本课程在第七学期开设，理论课 52学时，3.0学分。二、课程目标（一）基本理论知识1 .详述产科学的基础理论知识；掌握正常妊娠的诊断，正常分娩的处理；并熟悉常见 异常妊娠，异常分娩的诊断及防治原则。2 .能熟练进行孕期检查，正常接生，高危妊娠的处理，能初步进行常用产科手术操作, 能开展围产期保健及优生咨询工作。3 .掌握妇科学基础理论知识，妇科盆腔检查方法与妇科常用的特殊检查方法和常见病 的病因、病理、临床表现、诊断、预防及治疗，计划并能从事生育工作。4 .能很好地询问病史，书写完整的妇科病历。运用妇科基础知识和诊疗技术对妇科常 见急症进行诊断和处理。进行计划生育宣教咨询和指导。5 .培养学生良好的职业素质，确立实事求是的科学态度和对技术精益求精的态度，为 妇女的健康服务。（二）基本技能1 .掌握产科检查，如四步触诊法，听胎心、骨盆外测量、肛查等。2 .基本掌握妇科检查，如外生殖器检查，阴道窥器检查、双合诊、三合诊检查以及肛 查，并能按解剖部位顺序记录。（三）基本素质1 .态度 具有热爱党、热爱社会主义。培养良好的心理素质和服务态度，良好的职业 道德。2 .能力培养学生运用本学科知识分析问题，解决问题的能力。培养学生临床工作的 思维能力。3 .体质注意体育锻炼和临床防护，以健康的体魄从事医疗及保健工作。三、学时分配单元理论学时女性生殖系统解剖2女性生殖系统生理2妊娠生理1妊娠诊断1产前保健2正常分娩、正常产褥4流产、早产、过期妊娠2妊娠期高血压疾病2异位妊娠2前置胎盘1胎盘早剥1胎儿异常1羊水量异常1妊娠合并心脏病1妊娠合并肝炎1胎膜早破、胎儿窘迫2产力异常1产道异常1胎位异常2产后出血1子宫破裂1阴道炎、宫颈炎2盆腔炎、盆腔结核、异常产褥2宫颈肿瘤2子宫肿瘤2卵巢肿病2妊娠滋养细胞疾病2功血2闭经、不孕症2子宫内膜异位症与腺肌病0.5女性生殖器官损伤疾病1.5计划生育2合计52四、单元教学目标第一单元女性生殖系统解剖目标1 .熟悉 （1）外生殖器的范围及组成；（2）女性骨盆的结构组成及特点；（骨盆各平面组成及径线。3）2 .掌握内生殖器解剖生理功能，熟悉与邻近器官解剖关系。3 . 了解 内生殖血管、淋巴、神经的分布。内容1. 详细讲解外阴定义及组成。2. 重点阐述（ 1）女性内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）解剖及功能；（ 2）骨盆各平面组成及径线； （ 3）重点阐述骨盆组成、详细讲解骨盆分界、重点阐述骨盆类型及女性骨盆特点；详细讲解骨盆轴及骨盆倾斜度。3. 一般介绍 （1） 女性内外生殖器的血管、神经及淋巴分布。详细讲解其中卵巢动脉自腹主动脉分出； （2） 一般介绍骨盆底解剖。第二单元女性生殖系统生理目标1. 了解妇女一生各阶段生理特点。2. 掌握 （1） 月经及月经期临床表现； （2） 掌握卵巢功能及周期性变化。3. 熟悉（ 1）子宫内膜的周期性变化；（ 2）月经周期调控。内容1. 一般介绍妇女一生各阶段（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期）生理特点。2. 重点阐述 （ 1 ）月经定义、月经血特征、正常经量、月经周期；（ 2）卵巢的功能：排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性变化、一般介绍卵泡发育莫体形成的周期变化。3. 详细讲解（ 1 ）子宫内膜的周期性变化； （ 2 ）下丘全垂体和卵巢分泌的性功能调节激素对月经周期调节。第三单元妊娠生理目标1. 掌握受精与着床。2. 了解胎儿附属物形成及功能。3. 熟悉妊娠期母体变化。内容1. 重点阐述受精、着床、着床条件。2. 一般介绍胎盘、胎膜、脐带、羊水形成及功能。3. 详细讲解妊娠期生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统变化。第四单元妊娠诊断目标掌握 （ 1）早期妊娠诊断； （ 2）中、晚期妊娠诊断；（ 3 ）胎产式、胎先露、胎方位。内容重点阐述 （ 1）早期妊娠详细讲解病史与症状，重点阐述检查与体征辅助检查； （ 2 ）中、晚期妊娠病史与症状、体征与检查、一般介绍辅助检查； （ 3 ）胎方位、胎产式、胎先露。第五单元产前保健目标1. 掌握 （ 1 ）围生医学概念； （ 2）孕妇监护； （ 3）胎儿宫内监护，了解胎儿宫内诊断。2. 了解 孕妇管理。内容1. 重点阐述（ 1）围生医学概念； （ 2 ）胎盘功能检查；胎儿成熟度测定；胎儿宫内诊断。2. 一般介绍 （ 1）产前检查时间；首次产前检查（重点阐述预产期计算、四步触诊、骨盆外测量、骨盆内测量、肛查、阴道检查） ；一般介绍产前检查。 （ 2）一般孕妇管理。第六单元 正常分娩目标1. 掌握 （ 1 ）分娩四因素； （ 2）分娩的临床表现及处理。2. 熟悉枕先露分娩机制。内容1. 重点阐述（ 1）分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素；（ 2 ）先兆临产、临产诊断、产程分期、临床经过及处理。2. 详细讲解枕先露分娩机制。第七单元 正常产褥目标1. 熟悉 （ 1 ）产褥期母体变化； （ 2）产褥期临床表现。2. 了解产褥期处理及保健。内容1. 详细讲解生殖系统变化、乳房变化、一般介绍其它系统变化。2. 一般介绍 （ 1）产褥期临床表现：一般体征、子宫、产后宫缩痛、恶露；（ 2）产褥期处理及保健。第八单元分娩时限异常一、流产目标1. 掌握（ 1 ）流产概念及临床类型；（ 2 ）流产处理。2. 了解流产病因，临床表现。3. 熟悉诊断、鉴别诊断。内容1. 重点阐述早、晚期流产的定义。2. 一般介绍（ 1）流产病因、临床表现、重点阐述临床类型；（ 2）流产诊断、鉴别诊断； （ 3 ）流产的处理。二、早产目标1. 掌握（ 1）早产定义；（ 2 ）早产治疗。2. 了解病因。3. 熟悉临床表现及诊断。内容1. 重点阐述（ 1）早产定义及一般介绍病因；（ 2）早产治疗原则。2. 详细讲解早产临床表现、诊断。三、过期妊娠目标1. 掌握（ 1）过期妊娠病因，了解病因。（ 2）过期妊娠诊断处理。2. 了解过期妊娠病理及对母儿影响。内容1. 重点阐述 （ 1 ）过期妊娠定义，一般介绍病因； （ 2）处理：产时处理，产前护理。2. 一般介绍 （ 1）胎盘类型、羊水量及胎儿； （ 2）对母儿影响。3. 诊断：详细讲解核实预产期，重点阐述判断胎盘功能，一般介绍了解宫颈成热度。第九单元妊娠期高血压疾病目标1. 掌握（ 1 ）妊娠期高血压疾病定义、病理生理变化；（ 2 ）妊娠期高血压疾病处理。2. 熟悉妊娠期高血压疾病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断。3. 了解妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响内容1. 重点阐述妊娠期高血压疾病定义、病理生理。2. 详细讲解妊娠期高血压疾病分类，重点阐述各种不同类型的临床表现、诊断、治疗。3. 一般介绍妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。第十单元异位妊娠目标1. 掌握 （ 1 ）异位妊娠的定义，熟悉输卵管妊娠病因、病理转归； （ 2）输卵管妊娠的 临床表现。 （ 3）输卵管妊娠的诊断，辅助检查，鉴别诊断。3. 熟悉异位妊娠的治疗原则。内容1. 重点阐述（ 1）异位妊娠定义、一般介绍分类、详细讲解输卵管妊娠病因、病理；（ 2 ）输卵管妊娠；临床表现、诊断、辅助检查、鉴别诊断。2. 治疗详细讲解手术（包括保守性手术）治疗原则，一般介绍药物治疗原则。第十一单元妊娠晚期出血一、前置胎盘目标1. 掌握 （ 1 ）前置胎盘定义分类； （ 2）前置胎盘的临床表现、诊断、处理方法。2. 了解前置胎盘鉴别诊断和对母儿影响。内容1. 重点阐述前置胎盘定义、详细讲解病因、重点阐述分类、临床表现、诊断、一般介绍鉴别诊断。2. 一般介绍对母儿影响。3. 处理：重点阐述（1） 期待治疗 （2） 终止妊娠方式。二、胎盘早剥目标1. 掌握 （ 1 ）胎盘早剥定义，熟悉病因、类型、病理。 （ 2 ）胎盘早剥临床表现，辅助检查诊断、鉴别诊断。 （ 3 ）治疗原则。2. 了解胎盘早剥并发症。内容1 . 重点阐述（ 1）胎盘早剥定义、详细讲解病因、类型、病理； （ 2 ）轻中重胎盘早剥临床表现。 （ 3）胎盘早剥诊断及鉴别诊断；（ 4）预防及处理原则。2 .一般介绍并发症，DIC,产后出血，恶性肾衰。第十二单元 多胎妊娠与巨大儿目标1. 掌握 （ 1 ）双胎及巨大儿定义； （ 2 ）双胎临床表现、诊断、及处理；（ 3 ）巨大儿诊断及处理。2. 了解 （ 1 ）双胎分类及特点； （ 2）巨大儿病因，对母儿影响。内容1. 详细讲解双胎分类。2. 重点阐述（1）双胎诊断，并发症及处理； （2）巨大儿诊断及处理。3. 一般介绍双胎鉴别诊断。第十三单元羊水异常及死胎目标1. 掌握 （ 1 ）羊水过多，羊水过少及死胎定义；（ 2 ）羊水过多、羊水过少临床表现，诊断及处理。死胎诊断及处理。2. 了解羊水过多，羊水过少及死胎原因，了解羊水过多对母儿的影响。内容1. 一般介绍 （ 1）羊水过多、过少、死胎病因； （ 2 ）羊水过多对母儿影响。2. 重点阐述（ 1）羊水过多、过少、死胎定义； （ 2）羊水过多、过少及处理，死胎诊断及处理。第十四单元妊娠合并内科疾病一、妊娠合并心脏病目标1 了解妊娠、分娩、产褥期与心脏病的相互影响及妊娠合并心脏病的分类。2 . 掌握（ 1 ）妊娠期心脏病的诊断，心脏病可否妊娠的依据；（ 2）妊娠期、分娩期、产褥期心脏病的防治措施。内容1. 一般介绍妊娠合并心脏病的危害，是产妇死亡原因之一。2. 重点阐述（ 1）妊娠期、分娩期及产褥期与心脏病的相互影响；（ 2）妊娠期心脏病的诊断，包括病史、体征、检查；（ 3 ）分娩期心脏病的处理。3. 详细讲解心脏病可否妊娠的依据。二、妊娠合并肝炎目标1. 了解妊娠与肝炎的影响及生理变化。2. 掌握妊娠并肝炎诊断及处理。3. 熟悉妊娠并乙肝的预防。内容1. 一般介绍（ 1）妊娠与肝炎间的相互影响；（ 2）妊娠期肝脏的生理变化；（3）妊娠合并肝炎的鉴别诊断。2. 重点阐述（ 1）妊娠并合肝炎的诊断要点；（ 2）妊娠并肝炎的处理。3. 详细讲解乙型肝炎的预防。第十五单元 胎膜早破、胎儿宫内窘迫目标1. 熟悉胎膜早破，胎儿宫内窘迫定义。2. 了解胎膜早破及胎儿宫内窘迫病因，胎儿宫内窘迫病理生理。3. 掌握胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床表现，诊断及处理。内容1. 一般介绍胎儿宫内窘迫定义、分类、胎膜早破定义。2. 详细讲解胎儿宫内窘迫病因、一般介绍病理生理、详细讲解胎膜早破病因。3. 重点阐述（1）胎儿宫内窘迫的临床表现诊断及处理； （ 2） 胎膜早破的诊断及处理。第十六单元异常分娩产力异常目标1. 了解产力异常的类型、原因。2. 掌握（ 1 ）宫缩乏力的临床表现；（ 2 ）宫缩乏力对母儿的影响预防及处理。3. 熟悉子宫收缩、不协调的原因，临床表现及处理。内容1. 一般介绍子宫收缩乏力，重点阐述协调性子宫收缩乏力的临床表现。对母儿影响、预防及处理。2. 详细讲解不协调性子宫收缩乏力的临床表现、预防、处理。产道异常目标1. 熟悉骨盆异常的分类、诊断。2. 掌握骨盆异常对母儿的影响及处理。3. 了解常见的软产道异常及处理。内容1. 一般介绍（ 1）产道异常包括骨产道和软产道异常；（ 2 ）软产道异常，会阴、阴道、子宫颈异常；妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤的处理。2. 重点阐述骨盆异常的分类诊断、对母儿影响处理。胎位异常目标1. 掌握常见的胎儿先露及胎位异常如臀先露，肩先露，持续性枕后位及持续性枕横位的原因，临床表现，诊断及处理。2. 了解常见的胎儿发育、异常如巨大胎儿、脑积水、无脑儿等的诊断和处理原则。内容1. 一般介绍 （ 1）臀先露的原因，详细讲解临床分类，重点阐述诊断，详细讲解对母体和胎儿的影响及处理； （ 2）肩先露的原因，重点阐述诊断、分娩临床经过，对母体和胎 儿的影响及处理。2. 重点阐述 持续性枕后位和持续性枕横位的诊断、处理。第十七单元分娩期并发症产后出血目标1. 熟悉 产后出血的定义，熟悉产后出血原因及分类。2. 掌握 （ 1 ）各类型产后出血的临床表现与诊断及处理； （ 2）产后出血的预防措施。内容重点阐述 （ 1）产后出血的定义，病因分类，掌握临床表现与诊断及处理；（ 2）产后出血的预防措施。子宫破裂目标1. 了解子宫破裂的病因分类。2. 掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现，诊断及处理。3. 熟悉子宫破裂的预防措施。内容1. 详细讲解子宫破裂型发生的原因分类。2. 一般介绍（ 1）先兆子宫破裂和子宫破裂的临床表现及诊断；（ 2 ）子宫破裂的预防及重点阐述治疗措施。第十八单元 异常产褥目标1. 了解产褥感染与产褥病率的定义、病因。2. 掌握产褥感染的病理、临床表现、诊断及治疗。3. 熟悉产褥感染的预防措施。内容1. 一般介绍产褥感染的定义、产褥病率的定义。2. 详细讲解产褥感染的病因、病理及其临床表现。3. 重点阐述产褥感染的诊断、治疗及预防措施。第十九单元 妇科病史及体检目标1. 熟悉妇科病史的采集。2. 掌握妇科检查。3. 了解妇科常见症状的鉴别要点。内容1. 详细讲解妇科病史采集。2. 重点阐述妇科检查，双合诊、三合诊、肛查。3. 一般介绍 妇科常见疾病的症状鉴别要点。第二十单元女性生殖系统炎症目标1. 了解女性生殖系统的自然防御机制。2. 掌握阴道炎的病因，临床表现诊断与治疗。3. 熟悉生殖器结核的传播途径、病理、临床表现，诊断及治疗。内容1. 一般介绍 女性生殖系统的自然防御机制。2. 重点阐述 （ 1 ）阴道炎：滴出性阴道炎的病原体，临床表现诊断治疗外阴道假丝酵母菌病的原体，临床表现，诊断与治疗老年性阴道炎的病因，临床表现、治疗；细菌性阴道炎，病因临床表现诊断与治疗。 （ 2）慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断治疗。3. 详细讲解慢性宫颈炎病因、重点阐述病理变化临床表现诊断治疗。5. 生殖器结核，详细讲解传染途径、病理、重点阐述临床表现诊断详细讲解治疗。第二十一单元 宫颈肿瘤目标了解 （ 1 ）宫颈上皮内瘤变病因，熟悉病理掌诊断与分级，了解其临床表现，诊断与治疗； （ 2 ）宫颈瘤的病因和流行病学，掌握临床表现，临床分级，熟悉治疗与预防。内容一般介绍 （ 1）宫颈上皮内瘤变病因，详细讲解病理学诊断与分级，一般介绍临床表现，详细讲解诊断与治疗；（ 2）宫颈癌的流行病学及病因，组织发生和发展，详细讲解病理重点阐述转移途径，临床表现，详细讲解临床分期，重点阐述诊断治疗、预防。第二十二单元子宫肿瘤目标了解 （ 1 ）子宫肌瘤的发病因素、病理，掌握子宫肌瘤的类型，临床表现，诊断及治疗。 （ 2 ）子宫内膜癌的病因，熟悉子宫内膜癌的病理，临床分期，掌握临床表现，诊断、熟悉治疗，特别掌握分段诊断性刮宫的重要性。内容1. 一般介绍 子宫肌瘤的病因，详细讲解分类病理、肌溜变性，重点阐述临床表现、 诊断、详细讲解治疗。2. 详细讲解子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期、重点阐述临床表现、诊断、详细讲解治疗。第二十三元卵巢肿瘤目标1. 了解卵巢肿瘤组织学分类及分级。2. 熟悉良恶性肿瘤并发症，掌握肿瘤标志物。3. 掌握 （ 1 ）卵巢肿瘤治疗原则，熟悉临床表现与诊断；（ 2 ）不同类型卵巢肿瘤特异性要点。内容1. 一般介绍 卵巢肿瘤组织学分类与分级，详细讲解良恶性肿瘤临床表现，重点阐述并发症，恶性肿瘤转移途径，详细讲解恶性肿瘤临床分期，重点阐述诊断，一般介绍鉴别诊断重点阐述治疗，一般介绍妊娠合并卵巢肿瘤。2. 详细讲解（ 1 ）卵巢上皮性肿瘤，病理、治疗。 （ 2 ）卵巢非上皮性肿瘤，病理、治疗。第二十四单元妊娠滋养细胞疾病目标1. 了解葡萄胎含义，熟悉临床表现，掌握治疗与随访。2. 熟悉侵蚀性葡萄胎与线癌的鉴别，临床表现，掌握诊断与治疗原则。内容1. 一般介绍 葡萄胎含义，相关因素，病理，重点阐述临床表现，详细讲解自然转归， 重点阐述诊断、治疗、随访。2. 详细讲解侵蚀性葡萄胎与线癌病理，重点阐述临床表现、诊断、治疗、随访。第二十五单元生殖内分泌疾病1. 功血目标1. 了解功血的定义，病因及出血机理。2. 熟悉功血的临床表现，掌握其治疗，重点掌握功血的治疗原则及治疗方法。内容1. 详细讲解无排卵性功血的病因与病理生理，一般介绍病理变化，详细讲解临床表现，重点阐述诊断，治疗。2. 重点阐述排卵性功血，病理、临床表现、治疗。2. 闭经目标掌握 （ 1 ）闭经定义，了解病因； （ 2 ）闭经的诊断和辅助诊断方法及各种不同病因的处理。内容重点阐述 （ 1）闭经的定义； （ 2）闭经的诊断与辅助诊断方法，包括诊断性刮宫及子宫内膜活组织检查卵巢功能检查，垂体兴奋实验； （ 3 ）闭经的治疗原则。第二十六单元子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤目标1. 掌握子宫内膜的异位症的病理，掌握临床表现，诊断熟悉治疗原则。2. 了解子宫腺肌症的含义、病理，临床表现，诊断及治疗。内容1. 重点阐述子宫内膜异位症的含义，一般介绍发病机制，详细讲解病理、重点阐述临床表现，诊断、详细介绍治疗。2. 一般介绍子宫腺肌症，病因、详细讲解含义，一般介绍临床表现、详细讲解诊断。第二十七单元女性生殖器损伤性疾病目标1. 了解子宫脱垂的病因。2. 掌握子宫脱垂的分度，临床表现、诊断、治疗。内容1. 详细讲解子宫脱垂的病因、重点阐述分度，临床表现、诊断、治疗。2. 一般介绍 阴道前后壁膨出病因、病理、临床表现、诊断、治疗。第二十八单元不孕症目标1. 熟悉不孕症的定义及相关因素。2. 掌握不孕症的检查程序及治疗。内容1. 重点阐述（1）不孕症的定义； （ 2）治疗。2. 详细讲解不孕症的病因及检查方法、步骤。3. 一般介绍辅助生殖技术。第二十九单元计划生育目标1. 了解计划生育的含义。2. 熟悉各种避孕措施原理及使用方法。3. 掌握宫内节育器，人工流产及中期妊娠引产绝育术、后适应征、禁忌症及并发症的防治措施。内容1. 一般介绍（ 1）计划生育的重要意义；（ 2 ）工具避孕种类，重点阐述宫内节育器的避孕原理，适应症、禁忌症和并发症的预防处理； （ 3 ）药物避孕的原理、种类，临床使用方法及其安全性；（ 4 ）绝育术的方法和进展情况、紧密避孕。2. 重点阐述人工流产的适应征、并发症的防治。五、措施与评价（一）措施1. 教研室高度重视教学工作，每学期选派有经验教师任课（包括理论和实验课） 。任课 教师必须写出完整教案，并集体备课。新教师任课作行预试讲。2. 以教学大纲为指导，理论教学以副高级以上人员为主，进行大班讲授。3. 提倡启发式教学和课堂讨论与提问，提高学生综合分析思维能力，巩固所学知识。4. 应用多媒体和图表教学，加深学生记忆和实际操作印象，以利于开拓学生的视野， 提高学习兴趣。5. 由于教学时数所限，部分需要学生了解的理论教学内容由学生自学。6. 推荐课外参考资料，介绍常用网址，以利培养学生的自学、独立思考、综合分析和 思维能力，为将来的临床和科研工作打下基础。7. 组织教师和邀请有关领导，教学管理人员听课，搞好教学监督，提高教学质量。学期结束总结教学情况，发扬长处，改正不足，提高教学质量。8. 见习期间，要有教师专门带教，每位教师带见习学生56名。重点指导学生进行病史询问、体格检查、病历书写，组织好典型病例，进行示教，讨论以印证理论课中的症状 和体征，并从中学习疾病的诊断原则。进行几个专题讲座，以培养学生的综合分析能力。见习结束进行考核。9. 临床实习期间，要让学生细致观察病人，逐步掌握常见的症状、体症、诊断、鉴别诊断和防治。使学生初具独立处理这些疾病的能力。组织专家教学查房。实习结束进行考 核。（二）评价1. 教研室根据教务处制订的教师教学质量评价表，由教师本人、学生、教研室其他医师参加，在学期中学期末进行授课质量评价。定期召开学生座谈会，征求学生对授课的意见，及时改进和提高。2. 根据教学大纲，对学生进行期末理论考试，见习末和实习末的理论和实践出科考核。3. 学生学习成绩由期末理论考试，见习、实习时提问，出科考试，毕业时理论及操作 考试等综合评定。编写 华彩红 王慧玲审校王世进 杨妇产科学教学大纲