精深中医基础理论教案设计

文档科技职业学院中医根底理论教案 医学院编写说明本教案根据现行全国普通高等教育全日制五年本科中医根底理论课程教学大纲要求，以中国中医药2007年1月出版的普通高等教育“十一五国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材中医根底理论新世纪第二版为蓝本，结合我室教学特点，按96学时设计、编写而成。 本教案供中医学、针灸推拿学、康复学、美容学等专业学生授课时使用。 本教案中教学目的要求，按主次分为掌握、熟悉、了解三个层次。教学容除明确概念外，对重点、难点、疑点，以与教学上的详略处理等均加以标示，并提出注意点，以突出教学中的重要环节，加强教学效果，提高教学质量。每一章后面附有主要参考书目和复习思考题，以供教师备课时参考，并便于学生课后复习。科技职业学院医学院 2017年2月28日目录学时安排.1.绪论.2第一章 中医学的哲学根底.10第二章 精气血津液神.27第三章 藏象.44第四章 经络.75第五章 体质.86第六章 病因.92第七章 发病.107第八章 病机.111第九章 防治原如此.133142 / 145中医根底理论学时安排绪论6第一章中医学的哲学根底12第二章精气血津液神10第三章藏象26第四章经络8第五章体质4第六章病因12第七章发病2第八章病机10第九章防治原如此6共计：96学时绪 论 【学时】 6 【目的要求】 1了解中医学、中医根底理论的根本概念和中医学的学科属性。 2熟悉中医学理论体系的根本概念与其形成和开展概况。 3掌握中医学理论体系的主要特点。 【教学容】 一、中医学的根本概念与其学科属性 一中医学的根本概念 中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。 二中医学的学科属性 中医学属于自然科学的畴，但具有明显的社会科学特性，同时还受到中国古代哲学的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。 二、中医学理论体系的概念、形成与开展 一中医学理论体系的概念中医学理论体系，是包括理、法、方、药在的整体，是关于中医学的根本概念、根本原理和根本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学根底和思维方法，以脏腑经络与精气血津液为生理病理学根底，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 二中医学理论体系的形成 1时期：战国至汉。 2根底：1有利的社会文化背景；2医药知识的大量积累。 3方法：1古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象和自然现象进展观察，以探求人体生命的奥秘与生命活动与外界环境的关系；2精气、阴阳、五行学说等中国古代哲学中朴素的唯物辩证法思想对医学的渗透。 4标志：黄帝经、难经、伤寒杂病论和神农本草经等医学典籍的问世。简介这四部医学典籍的作者、成书年代、主要容与学术成就 三中医学理论体系的开展 1晋隋唐时期：中医学理论体系得以充实和系统化。 1晋王叔和编撰的脉经，是我国第一部脉学专著。 2晋皇甫谧编撰的针灸甲乙经，是我国现存最早的针灸学专著。 3隋巢元方等人编撰的诸病源候论，是我国第一部病因病机学专著。 4唐思邈编撰的千金要方和千金翼方，可称我国第一部医学百科全书，并开中国医学伦理学之先河。 2宋金元时期：学派纷呈，某些理论有新的突破。 1南宋言著三因极一病证方论，系统阐述了三因理论，对其后病因学的开展影响极为深远。 2金元四大家 完素：倡导火热论，在治疗中力主以寒凉清热，后人称其为“寒凉派。 从正：提倡攻邪论，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派。 杲：创立伤脾胃学说，治病善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派。 朱震亨：力倡在“相火论根底上的“阳常有余，阴常不足学说，治疗上倡导滋阴降火，后人称其为“滋阴派。 3明清时期：中医学理论的综合汇通和深化开展阶段。 1编撰了大量的医学全书、丛书和类书举例介绍。 2明介宾、献可等倡言、开展了命门学说。 3温病学说的成熟是中医学理论的创新和突破简要介绍明吴有性与清叶桂、薛雪、吴瑭等医家的主要著作和学术成就。 4清王清任著医林改错，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心在脑，并开展了瘀血理论等。 4近代与现代 1近代时期鸦片战争后：中医学理论的开展呈现出新旧并存的趋势：一是继续收集和整理前人的学术成果举例；二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮举例。 2现代时期建国后：国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。简介现代时期中医学理论的开展所呈现出的三个方面的主要趋势 四中医学理论的继承与创新以自学为主，提示学习要点 1继承与创新的关系 2中医根底理论的继承性研究应达到的根本目标 3中医学理论体系的创新思路 三、中医学理论体系的主要特点重点 一整体观念1根本含义 中医学的整体观念,是关于人体自身的整体性(或称“完整性),以与人与自然、社会环境统一性的认识。 (中医学的整体观念,是中国古代哲学思想和方法在中医学的具体表现,是同源异构与普遍联系思维方法的具体表达。它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面,是中医学根底理论和临床实践的指导思想) 2主要容 1人体是一个统一的整体 生理上的整体性：主要表现于五脏一体观和形神一体观。 a“五脏一体观,是指以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。 在结构上:人体是一个以五脏为中心,以心为主导,通过经络系统把六腑、五体、官窍等有机地联系起来,并通过精、气、血、津液的作用而形成的完整统一的整体。 介绍心、肝、脾、肺、肾五个生理系统的组成 在功能上：人体的脏腑组织器官虽各有不同的功能，但都在心的主持下，协调一致，共同完成机体统一的机能活动。人体正常的生命活动，是在心神的统一主导下,既依靠各脏腑组织器官正常地发挥自己的功能,又依赖于脏腑组织器官之间密切配合、相互协调来完成的举例。 b“形神一体观(在经中称为“形与神俱,古人又称作“形神合一),是指人的形体和精神的结合与统一的观点。 形体的概念：广义、狭义； 神的概念：广义、狭义； 形神一体观的主要容： 形体与精神的关系。 病理上的整体性：相互影响。 局部的病变，可引起整体性病理反映；脏有病，可反映于相应的五体、官窍；五脏中一脏有病，可影响他脏；形与神相互影响举例。 诊治上的整体性 在诊察疾病时：可以通过观察分析五体、官窍、色脉等外在的病理表现,来推测在脏腑的病理变化,从而作出正确诊断,为治疗提供可靠依据举例。 在治疗上:应从整体出发,在探求局部病变与整体病变的在联系的根底上确立适当的治如此与治法举例。 在康复治疗疾病时：应形神共调;尤其应当重视调理精神情志在整个疾病治疗和康复过程中的作用,即强调首先“治神。 在养生防病方面：强调形动神静、形神共养。 2人与自然环境的统一性“天人一体的整体观 “天人一体观的立论依据 自然环境对人体生理的影响 a人体的生理活动随着一年之间季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节举例。 b人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现适应性调节举例。 c地域环境不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动，进而影响体质的形成举例。自然环境对人体病理的影响 a人体受不同季节异常气候变化的影响，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病举例； 季节气候的变化，还可加重病情等举例。 b疾病病情的轻重可随昼夜晨昏人体阳气的消长而发生变化举例。 c某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关举例。 自然环境与疾病防治的关系 由于自然环境的变化时刻影响着人体的生理、心理活动和病理变化，因而在疾病的防治过程中，必须重视自然环境与人体的关系，遵循人体外环境相统一的客观规律。 在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原如此。 3人与社会环境的统一性 立论依据 社会环境对人体生理的影响 社会环境不同主要指社会的变迁与个人政治、经济地位的上下，造就了个人的身心机能与体质的差异举例。 社会环境对人体病理的影响 剧烈、骤然变化的社会环境，会损害人的身心健康举例； 不利的社会环境，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病的病情加重或恶化，甚至死亡举例。 社会环境与疾病防治的关系 在预防和治疗疾病时，必须充分考虑社会因素对人体身心机能的影响。通过创造有利的社会环境，获得有利的社会支持，以与通过自我精神调摄，提高个人对社会环境的适应能力，来尽量防止不利的社会因素对人的精神刺激，以维持身心健康，预防疾病的发生，或促使疾病好转、痊愈。 二辨证论治 1病、证、症的根本概念 1病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。 2证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成重点。 证候与病机的关系； 证候具有时相性和空间性特征。 证候是确定治法、处方遣药的依据。 3症，即症状和体征的总称。就单个症状而言，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。症状与体征相对来说，症状是指病人异常的主观感觉或行为表现如恶寒发热、恶心呕吐、头痛、腰酸、烦躁易怒等；体征是指能被检查到的异常客观征象如肿块、舌象、脉象等。 2病、证、症的区别与联系难点 1区别 就病与证而言，两者虽然都是对疾病本质的认识，但是病的重点是全过程，而证的重点在现阶段，所以证比病更具体、更具有可操作性。症与证两者的区别在于现象与本质的不同症仅仅是疾病的现象，而证能反映疾病的本质，所以证是确定治法、处方遣药的依据，而孤立的症一般不能反映疾病的本质，不能作为治疗的依据。 2联系 症、证、病三者的联系，类似由点所构成的纵横交织关系：症是病和证的根本要素即“点，病、证、症三者统一在人体病理变化的根底上。病和证都由症所构成。有在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。 3辨证与论治的概念与两者的关系 1辨证即辨识证候，就是将四诊所收集的有关疾病的所有资料包括病史、症状和体征等，运用中医学理论进展分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位与开展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。 辨证思维的主要容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病势等四个方面，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。 2论治即论证治疗，是依据辨证的结果，确立相应的治如此、治法，选择适当的治疗手段或措施，并付诸实施的过程。 论治过程的步骤，一般分为因证立法、随法选方和据方施治等方面。 3辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续、目的和对辨证正确与否的检验。辨证和论治是诊治疾病过程中相互衔接、不可分割的两个方面，是理论与实践相结合的表现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体应用，因而是指导中医临床诊治的根本原如此。 4同病异治与异病同治 1同病异治:含义；举例。 2异病同治:含义；举例。 3中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同如此治同，证异如此治异，是辨证论治的精神实质。 5辨证与辨病相结合略讲 辨证与辨病相结合，可深化对疾病本质的提示和认识，使诊断更为全面、准确，治疗更具针对性和全局性。 在临床上，要做到辨病与辨证相结合，必须贯彻“以辨病为先，以辨证为主的诊治原如此。即首先运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候，然后根据“证候来确定治如此治法和处方遣药。 四、中医根底理论的根本概念与课程的主要容自学 一中医根底理论的根本概念 二中医根底理论课程的主要容 【教学方法】课堂讲授为主。 【主要参考书目】 1 何裕编中医学导论中国协和医科大学，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二节 2 印会河，童瑶主编高等中医药院校教学参考丛书中医根底理论第 2版人民卫生，2006 绪论 3 广仁主编中医根底理论习题集中国中医药，2003 绪论 【复习思考题】 1中医学理论体系的独特之处，主要表现在哪些方面？ 2中医学理论体系形成于哪个时期？其标志是什么？ 3黄帝经、难经、伤寒杂病论和神农本草经各自的主要学术成就如何？ 4我国第一部脉学专著、我国现存最早的针灸学专著、我国第一部病因病机证候学专著和我国第一部医学百科全书的书名、成书年代与作者如何？ 5何谓金元四大家？他们各自的主要学术思想包括治病特点如何？ 6中医学理论体系的主要特点如何? 7何谓中医学的整体观念?它主要表现在哪些方面? 8试述“人体是一个有机整体在结构、功能、病理、诊断、治疗和养生防病等方面的表现。 9证的根本概念如何？ 10证候和病机的关系怎样？证候具有哪两个特征？11何谓辨证？何谓论治？简述辨证思维的主要容与论治过程的步骤。辨证和论治之间的关系怎样？ 12何谓同病异治与异病同治？试举例加以说明。 13中医学诊治疾病的着眼点与辨证论治的精神实质怎样？ 第一章 中医学的哲学根底【学时】12 【目的要求】1掌握精、气的根本概念和精气学说的根本容。 2掌握阴阳的根本概念和阴阳学说的根本容。 3掌握五行的根本概念和五行学说的根本容。 4了解精气学说、阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。 5了解中医学思维方法的主要特点。 【教学容】概说 精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和开展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和开展最有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。 战国时期，代表文化进步和科学开展的精气学说、阴阳学说和五行学说渗透到医学领域，不仅帮助中医学构筑了独特的医学理论体系，而且构建了中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。所以，学习中医根底理论，首先要掌握这三种学说的根本观点和方法，了解它们在中医学中的应用。 第一节精气学说 一、古代哲学中精与气的根本概念与其源流 一精的根本概念重点 精，又称精气，其根本概念有二：泛指气，是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原；专指气中的精粹局部，是构成人类的本原。 二精概念的源流 精气概念的产生，源于“水地说。在“水地说的根底上引申出“精的概念，嬗变为精为万物之源。 三气的根本概念重点 气，是指存在于宇宙之中的不断运动而且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构本钱原。 四气概念的源流 气的概念源于“云气说。 二、精气学说的根本容重点 一精气是构成宇宙的本原1根本含义：宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。 2精气化生万物的机理：天地阴阳二气的交感合和。 3精气的存在形式：有“无形与“有形两种；两者之间处于不断的转化之中。 二精气的运动与变化 1气的运动与其形式 1气的运动，称为气机。 2气运动的形式，主要有升、降、聚、散等。 3气的运动的普遍性与意义。 2气化的概念、形式与类型 1气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能与表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。 2气化的形式：气与形之间的转化举例；形与形之间的转化举例；气与气之间的转化举例；有形之体自身的不断更新变化举例。 3气化过程分为“化与“变两种不同的类型。 3气的运动与气化的关系 气的运动是产生气化过程的前提和条；而气化过程既是气运动的结果，又是气运动的具体表现在气化过程中寓有气的各种形式的运动。 三精气是天地万物相互联系的中介 1原理 2表现 1维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体； 2使万物得以相互感应。 四天地精气化生为人 1人与宇宙万物的同一性 宇宙万物皆由精气构成，人为宇宙万物之一，故人亦由天地精气交感聚合而化生。 2人在宇宙中的特殊性 人类与宇宙中的其他物种不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气即气中的精粹局部所化生。 人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是气的聚散过程。 三、精气学说在中医学中的应用略讲 古代哲学的精气学说作为一种思维方法渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响在方法学上主要是起到了类比思维的启发作用。 一对中医学精气生命理论构建的影响 1对中医学精学说建立的影响 (1)中医学精的概念 (2)中医学精理论的产生 2对中医学气理论形成的影响 (1)中医学气的概念 (2)中医学气理论的产生 3古代哲学的精、气与人体精、气的区别重点 二对中医学整体观念构建的影响 1古代哲学以精气学说为核心的整体观念 2古代哲学的精气学说对中医思维方式的影响 第二节 阴阳学说 概说：简介阴阳学说的概念、主要观点与其在中医学中应用的概况。 一、阴阳的根本概念重点 阴阳，是中国古代哲学的一对畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 阴和阳，既可以标示一对相互关联又对立相反的事物或现象，又可以标示同一事物或现象部对立相反的两个方面。 二、阴阳概念的源流略讲 一阴阳原始概念的出现 二阴阳哲学概念的产生 三阴阳学说的形成 三、事物的阴阳属性 一事物阴阳属性的划分重点1划分事物阴阳属性的条件 划分事物的阴阳属性必须同时具备两个条件：一是相互关联性，二是对立相反性。 2划分事物阴阳属性的标准阴阳的特性 1但凡运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、枯燥的、明亮的、兴奋的、亢进的都属于阳；相对静止的、守的、下降的、凝聚的、寒冷的、湿润的、晦暗的、抑制的、衰退的都属于阴。 2事物的阴阳属性，是根据其不同的运动趋势，不同的功能属性、不同的所在空间和时间等，与其对立面相比拟，以阴阳的特性为标准来确定的。 3事物阴阳属性划分举例 二事物阴阳属性的绝对性与相对性难点 1如果该事物的总体属性未变，或比拟的对象、比拟的层次未变，它的阴阳属性是固定不变的。这就是事物阴阳属性的绝对性。事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。 举例。 2如果事物的总体属性发生了改变，或比拟的层次、比拟的对象变了，如此它的阴阳属性也随之改变。这就是事物阴阳属性的相对性。 事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面： 1阴阳属性相互转化亦称“阴阳的相互转化性；举例。2阴阳之中复有阴阳亦称“阴阳的无限可分性；举例。3事物的阴阳属性可因其比拟对象(也称为“参照物)的改变而改变；举例。 三事物阴阳属性的标示方法 1阴阳两分法 2阴阳三分法 四、阴阳学说的根本容重点一阴阳对立制约 1含义 1阴阳对立，是指自然界相互关联的一切事物或现象，都存在着属性相反的阴和阳两个方面举例。 2阴阳制约，是指在属性相反的根底上，局部畴的阴阳会出现双方相互抑制、相互约束、相互排斥的情况举例。 2意义 维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生、开展和变化举例。 3人体阴阳之间的对立制约关系失调出现的主要病理变化 1制约太过 2制约不与 二阴阳互根互用 1含义 1阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件举例。 2阴阳互用，是指在相互依存的根底上，局部畴的阴阳双方会出现相互资生、促进和助长的情况举例。 2人体阴阳之间的互根互用关系失常出现的主要病理变化 “孤阴不生，独阳不长，甚如此“阴阳离决，精气乃绝而死亡； “阴损与阳或“阳损与阴。 三阴阳交感与互藏 1阴阳交感 1含义：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。 2意义：阴阳交感是宇宙万物发生、开展和变化的根源，是生命产生的根本条件。 3机理：由于阴阳互藏而导致阴阳二气不断地进展升降运动，并且达到和谐的状态。 4发生阴阳交感的前提条件：“运动与“和谐。 2阴阳互藏 1含义：相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 2意义：是阴阳双方交感合和的动力来源；又是构筑阴阳双方相互依存、相互作用关系的根底和纽带；还是阴阳消长与转化的在根据。 四阴阳消长 1含义：阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，是量变的过程。阴阳双方在一定围、一定限度、一定时间的消长运动过程中保持着动态平衡。 2原因：导致阴阳消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。 3形式 1阴阳互为消长：包括阴消阳长、阳消阴长、阴长阳消和阳长阴消，是由阴阳对立制约关系导致的举例。 2阴阳皆消皆长：包括阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长和阳随阴长，是由阴阳互根互用关系导致的举例。 五阴阳转化 1含义：阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 阴阳转化是阴阳运动的又一根本形式，是质变的过程。 2在根据与必要条件：发生阴阳转化的在根据是阴阳互藏。发生阴阳转化的必要条件是阴阳的消长运动。 3形式 1 渐变：举例。 2 突变：举例。 六阴阳自和与平衡 1阴阳自和 1含义：阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。 对生命体来说，阴阳自和是生命体的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。 2意义：说明了人体的阴阳二气具有自身调节的能力，揭示了人体疾病自愈的在变化机制。 2阴阳平衡 1含义：阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。 阴阳平衡是相对的，是动态的常阈平衡，而非绝对的静态平衡。 2维系机制：是建立在对立制约与互根互用根底上的阴阳双方在一定限度的消长和转化运动。 七阴阳学说根本容之间的关系难点 见教材41页第五自然段。 五、阴阳学说在中医学中的应用 一说明人体的组织结构重点1确定人体组织结构阴阳属性的依据； 2举例。 二概括人体的生理功能 1脏腑、经络、五体、官窍功能活动的物质根底精和气，可分阴阳； 2推动和调控人体生命过程的由精所化之气，可分阴阳； 3人体的各种生理功能、正常的生命活动，还要依赖于人体阴阳二气的升降出入运动与其协调平衡来推动和维持。 三阐释人体的病理变化重点阴阳失调是疾病的根本病机之一。 1分析正、邪各自的阴阳属性 疾病是由于邪气作用于人体，引起邪正相争，导致机体阴阳失调、脏腑组织损伤和生理功能失常的结果。而邪气和正气各自可以分为阴、阳两大类举例 2分析病理变化的根本规律1阴阳偏盛 概念 类型 2阴阳偏衰 概念 类型 阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明阴阳对立制约关系失调而出现的寒热性病理变化。假如用阴阳消长来说明，如此属于由阴阳对立制约关系失常而出现的互为消长。 寒热性疾病的病理总纲是：“阳胜如此热，阴胜如此寒，“阳胜如此阴病，阴胜如此阳病，“阳虚如此寒，阴虚如此热。 3阴阳互损 概念 类型 阴阳互损主要用来说明寒热性疾病过程中阴气与阳气互根互用关系的失调，阐释“阴虚如此热的虚热与“阳虚如此寒的虚寒进一步开展为阴阳两虚的病变规律。假如用阴阳消长来说明，如此属于因阴阳互根互用关系失常而出现的阴阳不对等的皆消。 四用于疾病的诊断 1分析四诊资料的阴阳属性举例。 2概括证候的阴阳属性(举例)。 五用于疾病的防治 1指导养生 养生最根本的原如此就是要“法于阴阳，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体的阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一(举例)。 2确定治疗原如此重点 1调整阴阳偏盛、偏衰和互损等，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的根本原如此之一。 2阴阳偏盛的治疗原如此：损其有余实如此泻之。 阴偏盛的实寒证寒者热之； 阳偏盛的实热证热者寒之； 实热兼阴亏证或实寒兼阳虚证，应于“实如此泻之之中配以滋阴或助阳之品。 3阴阳偏衰的治疗原如此：补其不足虚如此补之。 阴偏衰的虚热证滋阴以制阳“阳病治阴、“壮水之主，以制； 阳偏衰的虚寒证扶阳以制阴“阴病治阳、“益火之源，以消阴翳 。 4阴阳互损的治疗原如此：阴阳双补。 对阴损与阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳； 对阳损与阴的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴。 3分析和归纳中药的性能重点 1四气分阴阳； 2五味分阴阳； 3升降浮沉分阴阳； 4用阴阳属性归纳中药性能的意义第三节五行学说概说：简介五行学说的概念与其主要观点。 一、五行的根本概念重点 五行，即木、火、土、金、水五种物质与其运动变化。 假如从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种根本属性 二、五行概念的源流略讲 一五行最初的涵义与“五材有关 二五行一词，最早见于尚书 尚书周书洪从哲学高度对五行的特性作了抽象概括。 三古人运用抽象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将自然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行“相生、“相克等关系来解释各种事物和现象发生、开展、变化的规律，由此形成了五行学说。 三、五行特性重点 一概念五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的根底上，进展抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的根本依据。 二具体容 1.“木曰曲直:引申为生长、升发、条达、舒畅。 2.“火曰炎上:引申为温热、上升、光明。 3.“土爰稼穑:引申为生化、承载、受纳。 4.“金曰从革:引申为沉降、肃杀、收敛。 5.“水曰润下:引申为滋润、下行、寒凉、闭藏。 四、事物和现象的五行归类 一归类的依据：五行各自的特性。 二归类的方法：取象比类法和推演络绎法。 三归类举例：教材50页“事物属性的五行归类表讲解如何理解“事物属性的五行归类表的容；解释表中“五音、“五化、“五声、“变动等词语的涵义。 四归类的意义：将自然界的各种事物和现象，以与人体的脏腑组织器官和生理、病理现象，作了广泛的联系，并分别归属于五行之中，从而构建了联系人体外环境的五行结构系统，表达了人体自身的整体性，以与人与自然环境统一性的整体观念。 五、五行学说的根本容重点 概说 一五行相生与相克1五行相生 1含义:五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。2次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 3母子关系：在五行相生关系中，任何一行都存在着“生我、“我生两个方面的关系，难经将其比喻为“母和“子的关系。“生我者，为我之“母；“我生者，为我之“子 (举例)。 2五行相克 1含义:五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相抑制、制约的关系。2次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 3“所不胜、“所胜关系：在五行相克(又称“相胜)关系中，任何一行都存在着“克我、“我克两个方面的关系，经称之为“所不胜与“所胜关系。“克我者，为我“所不胜；“我克者，为我“所胜 (举例)。 二五行制化与胜复难点 1五行制化 1含义:五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与开展。 2规律：生中有克，克中有生即在相生中有抑制，在抑制中求开展。具体地说，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循环往复。3意义:通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳定有序的变化与开展。 2五行胜复 1含义:五行胜复，是指五行中一行亢盛即胜气，如此引起其所不胜即复气的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 2规律:“有胜如此复“子复母仇 。举例。3意义：通过胜复调节机制，使五行系统在局部出现不平衡的情况下，自行调节以维持其整体的协调平衡。三五行相乘与相侮 1五行相乘 1含义：五行相乘又称“重克、“倍克，是指五行中一行对其所胜的过度制约或抑制(即超过了正常限度的制约或抑制)。2次序：五行相乘的次序与相克一样，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 3形成原因：有“太过和“不与两种情况；举例。4相乘与相克的异同 五行相克与相乘次序一样。 相克是正常情况下五行之间的制约关系；在人体，表示生理现象。相乘是五行之间的异常制约现象；在人体，表示病理变化。2五行相侮 1含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和抑制，即“反克，又称“反侮。2次序：五行相侮的次序与相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 3形成原因：也有“太过和“不与两种情况；举例。3相乘与相侮的区别与联系 1区别：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序发生过度的抑制；而相侮是与五行相克次序发生相反方向的抑制现象。2联系：可以相伴发生。即在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如木过于强盛，既可以乘土，又可以侮金；木过于虚弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。 四五行的母子相与略讲 六、五行学说在中医学中的应用 一说明五脏的生理功能与其相互关系1将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的局部生理特点举例。 2以事物和现象的五行归类来构建天人一体的五脏系统。 3运用五行生抑制化理论来说明五脏之间的生理联系。即以五行相生说明五脏之间的资生关系；以五行相克说明五脏之间的制约关系；以五行制化说明五脏之间的协调平衡。 二说明五脏病变的相互影响重点 病变的相互影响，称之为“传变。 1相生关系的传变 1母病与子：含义；举例；一般规律。 2子病与母：含义；举例；三种情况。 2相克关系的传变 1相乘：两种情况；举例。 2相侮：两种情况；举例。 三指导疾病的诊断 1根据面色、口味、脉象等异常变化，以事物的五行归类和五行生克乘侮规律确定五脏病位包括以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病和以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变。举例。 2根据五色之间以与色脉之间的生克关系来推断病情的轻重顺逆。举例。 四指导疾病的治疗 1指导脏腑用药 根据五行归属，药物的五色、五味分入五脏。举例。 2控制疾病的传变 治疗疾病时，除了针对所病本脏进展治疗以外，还应根据五行的生克乘侮规律，与早采取预防性治疗措施，适当调整相关脏腑的功能，以截断疾病的传变。举例。 3确定治如此治法重点 1依据五行相生规律确定治如此和治法 治如此：补母“虚如此补其母、泻子“实如此泻其子各自的含义、适用病证与举例。 治法：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法各自的含义与适用病证。 2依据五行相克规律确定治如此和治法 治如此：抑强、扶弱各自的适用病证与举例。 治疗相乘、相侮的病证，应同时采用抑强、扶弱的治如此，但需根据具体情况分清主次。在一般情况下，多侧重于“抑强，使弱者易于恢复。假如一方虽强盛但尚未发生克伐太过时，亦可采用这一治如此，预先加强“被克方的功能，以阻止病情的开展。 治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法各自的含义与适用病证。 4指导针灸取穴略 5指导情志疾病的治疗自学 属于“以情胜情的心理疗法，即根据情志的五行归属和五行生克规律，利用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。举例。 第四节中医学思维方法的特点略讲 精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，具有注重宏观观察、注重整体研究、擅长哲学思维、强调功能联系等四个方面的根本特点。 【教学方法】课堂讲授为主，辅以挂图、电教。 【主要参考书目】1何裕编中医根底学科系列分化教材中医学导论中国协和医科大学，2004 第三章、第五章 2印会河，童瑶高等中医药院校教学参考丛书中医根底理论第2版人民卫生，2006 第一章 3童瑶新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书中医根底理论中国中医药，1999 第一章 【复习思考题】1中国古代哲学中精与气的根本概念如何？精气与气概念的产生各源于何种学说？ 2精气化生万物的机理与精气的存在形式怎样？ 3何谓气机？宇宙之气运动的形式主要有哪几种？气的运动有何意义？ 4在中国古代哲学中，气化的概念、形式与类型如何？气的运动与气化之间的关系怎样？ 5阴阳的根本概念如何？ 6阴阳的特性怎样？ 7如何理解事物阴阳属性的绝对性与相对性？ 8事物阴阳属性的相对性主要表现在哪些方面?试举例加以说明。 9阴阳对立制约的含义与其意义如何？试举例加以说明。人体阴阳之间对立制约关系失调主要有哪两种情况？ 10如何理解阴阳互根与互用？试举例加以说明。人体阴阳之间的互根互用关系失常主要出现哪些病理变化？ 11阴阳交感的含义、意义与其机理如何？发生阴阳交感的前提条件是什么？ 12试述阴阳互藏的含义与其意义。 13何谓阴阳消长？导致阴阳消长变化的根本原因是什么？阴阳消长的形式如何？试举例加以说明。 14何谓阴阳转化？发生阴阳转化的在根据和必要条件是什么？阴阳转化的形式如何？ 15试述阴阳自和的含义与其在中医学中的意义。 16何谓阴阳平衡？维系阴阳平衡的机制如何？ 17如何运用阴阳学说来说明人体的组织结构？试举例加以说明。 18阴阳偏盛、偏衰各自的含义与其所致证候如何？阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明何种病理变化？寒热性疾病的病理总纲是什么？ 19阴阳互损的含义怎样？形成阴阳互损有哪几种情况？阴阳互损是阴阳何种关系失常所出现的病理变化？ 20阴阳偏盛、偏衰、互损各自的治疗原如此怎样？ 21如何运用阴阳学说来分析和归纳中药性能？用阴阳属性归纳中药性能有何意义? 22五行和五行学说的根本概念如何？ 23何谓五行特性？五行各自的特性如何？ 24五行相生与相克各自的含义、具体次序与别称如何？ 25五行制化的含义、规律与意义如何？ 26试述五行胜复的含义、规律与意义。 27试述五行相乘与相侮各自的含义、具体次序以与形成的原因。 28五行相克与相乘有何异同？ 29如何以五行学说阐释五脏病变的相互传变？试举例加以说明。 30根据五行相生、相克规律确定的治如此和治法各有哪些？其含义与适应证如何？第二章 精气血津液神【学时】10【目的要求】1掌握人体之精的根本概念、代、功能与其分类。2掌握人体之气的根本概念、生成、运行、功能与其分类。3掌握血的根本概念、生成、运行和功能。4掌握津液的根本概念、代和功能。5掌握中医学中神的根本概念、生成和作用。6熟悉精气血津液神之间的关系。 【教学容】第一节精 一、人体之精的根本概念重点 一根本概念人体之精，是由禀受于父母的生命物质即“先天之精 与后谷精微即“后天之精 相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最根本物质。人体之精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 二中医学的精有狭义和广义之分难点 狭义之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。这是中医学中精的本始含义，是中医学精概念产生的始基。广义之精，是指人体的血、津液、与先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精等一切精华物质。血、津液虽均属于广义之精的畴，但从具体物质的生成与功能而言，精与血、津液的概念是有区别的。一般说来，精概念的畴，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精与脏腑之精称为“一般意义的精 ，并不包含血、津液。 二、人体之精的代重点 一精的生成1先天之精 禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因为它与生俱来，故谓之“先天之精。 2后天之精 来源于饮食物，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水谷之精。水谷之精以与津液相融合的液态形式由脾气转输到全身各脏腑五体官窍，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故谓之“后天之精。 二精的贮藏与施泄 1精的贮藏 人体之精分藏于脏腑，但主要藏于肾中。 五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。 2精的施泄 精的施泄有两种形式：一是分藏于各脏腑之中，滋润、濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。 三、人体之精的功能略讲 一繁衍生命由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。 二濡养 先天之精与后天之精充盛，如此脏腑之精充盛，全身脏腑组织官窍得到精的滋润濡养，各种生理机能得以正常发挥。 三化血 精可以转化为血，是血液生成的来源之一。 精化血的另一层意义，是指精可不断地融合于血液中。 四化气 先天之精可以化生先天之气元气，水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。 五化神 精是神化生的物质根底。 四、人体之精的分类略讲 从来源上说，分为先天之精与后天之精；从分布部位上说，有各脏腑之精；从特殊功能上说，有生殖之精。 第二节 气 一、人体之气的根本概念重点 人体之气，是人体活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的根本物质之一。 *精与气的概念，在中医学与中国古代哲学中是有严格区别的难点 人体的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象的。在中国古代哲学中，精和气的概念根本上是同一的；在中医学中，精和气的概念是有严格区别的。 *在中医学中，精与气的区别难点 1精是人体生命的根源，气是人体生命的维系；2人体各脏腑、五体、官窍由精化生人体的各脏腑、五体、官窍等，是由精化生的“同源异构体，人体的各种机能由气推动和调控；3精为脏腑功能活动的物质根底，气是推动和调控脏腑生理活动的动力；4精是气的化生之源，气既是由精所化生的、比精更细微的、运动不息的物质，又是精的功能表现；5精属阴而有形，藏寓于脏腑之中；气属阳而无形，运行于全身上下外。 二、人体之气的生成重点 一生成之源人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以与由肺肾吸纳的自然界的清气。 二相关脏腑功能 人体之气的生成虽然有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，但其中与肾、脾、胃和肺的生理功能尤为密切相关。 1肾为生气之根 肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本。 2脾胃为生气之源 脾主运化，胃司受纳，共同完成对饮食物的消化、吸收。脾气升转，将水谷之精上输心肺，化为血与津液。水谷之精与其化生的血与津液，皆可化为水谷之气而布散全身，成为人体之气的主要来源。 3肺为生气之主 肺主呼吸之气，将自然界的清气源源不断地吸入体，同时不断地呼出浊气，保证了人体之气的生成与代。肺又主司宗气的生成。宗气是人体之气的重要组成局部，其生成关系着一身之气的盛衰。 三、人体之气的运动与气化重点 一气的运动1气机的概念：气的运动称作气机。 2气运动的根本形式：升、降、出、入。 3气机调畅的概念：气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅。4气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动举例。 气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。 5脏腑之气的运动规律 1五脏：心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。 2六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。 3脏腑之间的关系：肺主出气、肾主纳气；肝主升发、肺主肃降；脾主升清、胃主降浊；心肾相交。 4某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣发肃降、小肠之分清别浊等等。 总之，脏腑之气的运动，在生理状态下表现了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点和对立统一协调平衡的规律。 6气运动失常的表现形式略讲 二气化 1气化的概念：人体气化，是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新代过程，是生命最根本的特征之一。 2气化的形式：人体气化的根本形式是：人体精气血津液各自的代与其相互转化包括精微物质与能量之间的相互转化举例。 3气机和气化的关系难点 人体之气的升降出入运动是气化过程发生和赖以进展的前提与条件，而气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以表现的。人体之气的运动与其所维持的气化过程存在于生命的始终，分之为二，合之为一。 四、人体之气的功能难点 一推动与调控作用1气的推动作用的涵义与主要表现。 2气的调控作用的涵义与其主要表现。 3、气的推动作用与调控协调的生理意义与失调的主要病理表现举例。 二温煦与凉润作用 1气的温煦作用的涵义、生理意义与主要表现举例。 2气凉润作用的涵义、生理意义与主要病理表现举例。 三防御作用 1一身之气正气的防御作用的涵义。 2正气的防御作用对人体的生理意义。 3正气防御作用低下的主要病理表现举例。 四固摄作用 1气的固摄作用的涵义与其主要表现。 2气的固摄作用减弱的主要病理表现举例。 五中介作用 1人体之气的中介作用的涵义。 2人体之气的中介作用的表现举例。 五、人体之气的分类重点 概说：人体之气分类的依据；人体之气可分为三个层次。 一人体之气略讲 1含义 人