消化系统1学习教案

会计学1第一页，共58页。掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。 口腔腺的名称、位置及开口。口腔腺的名称、位置及开口。 咽的位置、区分及交通。咽的位置、区分及交通。 食管狭窄的位置。胃的形态和分布。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。 肝外胆道的组成和胆汁肝外胆道的组成和胆汁(dnzh)的排出途径。的排出途径。熟悉内容：消化道的组成及区分。熟悉内容：消化道的组成及区分。 食管的位置和分部。食管的位置和分部。 结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。 肝的位置和外形。肝的位置和外形。了解内容：梨状隐窝的位置。了解内容：梨状隐窝的位置。 肛门括约肌的位置和区分。肛门括约肌的位置和区分。 胆囊三角。胆囊三角。 第1页/共57页第二页，共58页。第2页/共57页第三页，共58页。消化管消化管 消化腺消化腺 上消化道上消化道：下消化道：下消化道：口腔口腔(kuqing)、咽、咽、食管、胃、十二指、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠肠、空肠、回肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾(lnwi)、结肠、结肠、直肠、肛管直肠、肛管大消化腺：大消化腺：（位于（位于(wiy)管壁管壁外）外）大唾液腺、大唾液腺、 胰、肝胰、肝小消化腺：小消化腺：（位于管壁内（位于管壁内）胃腺、肠腺胃腺、肠腺二、消化系统的组成二、消化系统的组成第3页/共57页第四页，共58页。三、消化管壁的一般三、消化管壁的一般(ybn)组织结构组织结构粘膜粘膜(zhn m)层层 粘膜粘膜(zhn m)下层下层肌层肌层 外膜外膜 纤维纤维(xinwi)膜膜浆膜浆膜上皮：上皮：固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层 消化管两端的上皮是复层扁平，耐摩擦，有保护作用；中间是单层柱状上皮，利于消化吸收。消化管两端的上皮是复层扁平，耐摩擦，有保护作用；中间是单层柱状上皮，利于消化吸收。第4页/共57页第五页，共58页。第一节第一节 消化管消化管 一、一、 口腔口腔(kuqing) （一）唇和（一）唇和 颊颊 （二）、腭（二）、腭 硬腭硬腭(yng ) 软腭软腭(run )腭垂腭垂腭帆腭帆 腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓咽峡：咽峡： 腭垂、腭帆游离缘腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及、两侧的腭舌弓及舌根共同围成舌根共同围成硬腭硬腭软腭软腭腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽腭咽弓弓腭腭扁扁桃桃体体第5页/共57页第六页，共58页。（三）、（三）、 舌舌 舌的形态(xngti)：分舌尖、舌体和舌根舌粘膜舌粘膜(zhn m)舌上面舌上面(shng min)观观：舌乳头舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头（富含味蕾（富含味蕾） 舌扁桃体舌扁桃体 舌根背部粘膜内，由舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。淋巴组织组成的小结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体第6页/共57页第七页，共58页。2.舌下面舌下面(xi mian) 舌系带：过短会影响(yngxing)发音舌下阜：其上有舌下腺和下颌(xih)下线的开口下颌下腺及舌下腺导管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺第7页/共57页第八页，共58页。舌肌：属于(shy)骨骼肌舌内肌：收缩舌内肌：收缩(shu su)时改变时改变舌的形状舌的形状舌外肌：收缩时改变舌外肌：收缩时改变(gibin)舌的位置舌的位置颏舌肌颏舌肌Genioglossus两侧同时收缩，伸舌；两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对但侧收缩，使舌伸向对侧。侧。上纵肌上纵肌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌第8页/共57页第九页，共58页。（四）、（四）、 牙牙 1.牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙（乳牙（20个）、恒牙（个）、恒牙（32个）个）恒牙齿恒牙齿(ych)式：右式：右 2 1 2 3 2 1 2 3 即即2个切牙，个切牙，1个尖牙，个尖牙，2个前磨个前磨牙，牙，3个磨牙。个磨牙。第9页/共57页第十页，共58页。2.牙的构造牙的构造(guzo)牙冠牙冠暴露暴露(bol)在口腔内在口腔内的部分的部分牙根牙根(y n)上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙颈牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔根尖孔通牙根管牙根管，进入牙冠腔牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或髓腔髓腔。 牙组织牙组织牙本质、釉质、牙骨质牙本质、釉质、牙骨质、牙髓、牙髓牙周组织：牙周组织：对牙有保护，固定，缓冲咀嚼时所产生的压力对牙有保护，固定，缓冲咀嚼时所产生的压力。牙周膜、牙槽骨、牙龈牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈第10页/共57页第十一页，共58页。二、二、 咽咽 一、鼻咽一、鼻咽Nasopharynx介于颅底与软腭介于颅底与软腭(run )之间，与鼻腔相通。之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜(zhn m)下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后两侧壁距下鼻甲后端之后约约1cm处，有咽鼓管咽口处，有咽鼓管咽口，通中耳，通中耳(zhng r)鼓室鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝鼓管扁桃体和咽隐窝咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭食管第11页/共57页第十二页，共58页。咽扁桃体软腭(run )会厌(huyn)腭扁桃体食管(shgun)二、二、 口咽口咽Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部前壁：舌根后部侧壁：腭扁桃体侧壁：腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、由咽后上方的咽扁桃体、 两侧的咽鼓管扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体以及前下方的腭扁桃体以及前下方的 舌扁桃体组成，舌扁桃体组成， 对消化道和呼吸道有防御对消化道和呼吸道有防御 和保护作用。和保护作用。第12页/共57页第十三页，共58页。会厌(huyn)食管(shgun)甲状软骨(jizhungrung) 三、三、 喉咽喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔缘平面之间，经喉口与喉腔相通，相通，梨状隐窝梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成面之间的粘膜下陷形成。第13页/共57页第十四页，共58页。三、三、 食管食管(shgun) （一）、食管的位置（一）、食管的位置(wi zhi)与分部与分部环状软骨环状软骨(hun zhun run )下缘或第下缘或第6颈椎颈椎下缘下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔膈食管裂孔胃贲门胃贲门颈部颈部胸部胸部腹部腹部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交第一狭窄部位于咽与食管交接处接处 15cm第二狭窄部位于气管杈水平，左第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于第主支气管跨越其前方，相当于第4、5胸椎体之间水平胸椎体之间水平 25cm第三狭窄部为食管通过膈第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处食管裂孔处 40cm第14页/共57页第十五页，共58页。（二）食（二）食 管的组织管的组织(zzh)结构结构粘膜粘膜(zhn m):粘膜粘膜(zhn m)下层下层:肌层肌层:外膜外膜:上皮：上皮：固有固有(gyu)层层：粘膜肌层粘膜肌层：未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮疏松结缔组织疏松结缔组织疏松结缔组织含血管，疏松结缔组织含血管，淋巴管、神经及食管腺淋巴管、神经及食管腺导管导管上上1/4骨骼肌骨骼肌中中1/4混合肌下混合肌下1/2平滑肌平滑肌纤维膜纤维膜，含血管，含血管，神经和淋巴管神经和淋巴管一层纵行平滑肌一层纵行平滑肌第15页/共57页第十六页，共58页。四、四、 胃胃 胃是消化管最膨大的部胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十分，上连食管，下续十二指肠。二指肠。贮存食物贮存食物(shw)，分泌，分泌胃液初步消化蛋白质胃液初步消化蛋白质胃大部分位于胃大部分位于(wiy)左季肋区左季肋区，小部分位于，小部分位于(wiy)腹上区。腹上区。胃可分为上下胃可分为上下2口，大口，大小小2弯和前后弯和前后(qinhu)2壁，并可壁，并可分为分为4部。贲门部，胃部。贲门部，胃底、胃体，幽门部。底、胃体，幽门部。（一）、（一）、位置、位置、形态和分部形态和分部贲门Cardia幽门Pylorus 胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体胃黏膜表面有许多浅沟，将胃黏膜表面有许多浅沟，将黏膜分成胃小区。胃小区表黏膜分成胃小区。胃小区表面有许多小窝，称胃小凹。面有许多小窝，称胃小凹。其底部有胃腺的开口。其底部有胃腺的开口。第16页/共57页第十七页，共58页。二、胃二、胃 的组织的组织(zzh)结构结构上皮上皮:固有固有(gyu)层层:粘膜肌层粘膜肌层:单层柱状上皮，主要由表面单层柱状上皮，主要由表面粘液细胞组成粘液细胞组成 有大量有大量(dling)紧密排列紧密排列的胃腺，之间有少量的胃腺，之间有少量 的结的结缔组织。含有成纤维细胞、缔组织。含有成纤维细胞、 淋巴细胞，浆细胞，肥大淋巴细胞，浆细胞，肥大 细胞，嗜酸性细胞和平滑肌细胞，嗜酸性细胞和平滑肌细胞。细胞。 内环、外纵内环、外纵 疏松结缔组织疏松结缔组织内斜、中环、外纵内斜、中环、外纵浆膜浆膜粘膜：粘膜：粘膜下层粘膜下层：肌层：肌层：外膜：外膜：第17页/共57页第十八页，共58页。壁细胞壁细胞(xbo)主细胞主细胞(xbo)内分内分泌细泌细胞胞(xbo)颈粘液细胞颈粘液细胞未分化细胞未分化细胞颈颈 部部体体 部部底底 部部 胃底腺胃底腺(fundic gland)第18页/共57页第十九页，共58页。盐酸盐酸5.产生产生(chnshng)内因子内因子1.激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原2.提供水解提供水解(shuji)环境环境 3.刺激内分泌细胞刺激内分泌细胞 和胰液分泌和胰液分泌 4.杀菌杀菌结合结合(jih)VB12壁细胞壁细胞(parietal cell)第19页/共57页第二十页，共58页。主细胞主细胞(xbo) 柱状，核圆，胞质嗜碱性，细胞顶部有柱状，核圆，胞质嗜碱性，细胞顶部有许多酶原颗粒许多酶原颗粒 。分泌。分泌(fnm)胃蛋白酶原。胃蛋白酶原。颈粘液细胞：颈粘液细胞：核扁平，核上方充满核扁平，核上方充满(chngmn)粘原颗粒粘原颗粒，分泌酸性粘多糖。，分泌酸性粘多糖。胃粘膜的自我保护作用：胃粘膜的自我保护作用： 表面粘液细胞之间的紧密连接表面粘液细胞之间的紧密连接粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障第20页/共57页第二十一页，共58页。第21页/共57页第二十二页，共58页。五、小肠五、小肠(xiochng) （一）（一） 小肠小肠(xiochng)的分部的分部小肠上起幽门，下接盲肠小肠上起幽门，下接盲肠(mng chng)，分十二指肠、空肠与回肠三部。，分十二指肠、空肠与回肠三部。1、 十二指肠十二指肠(sh rzhchng) :呈呈C字形字形，包绕胰头，包绕胰头上部上部十二指肠球部，是十二指肠十二指肠球部，是十二指肠溃疡好发部位。溃疡好发部位。 降部降部十二指肠大乳头十二指肠大乳头：是胆总管和胰管末端是胆总管和胰管末端开口处开口处十二指肠纵襞十二指肠纵襞 水平部水平部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲胆总管胰管副胰管 升部升部第22页/共57页第二十三页，共58页。2、 空肠(kngchng) 和回肠 位置位置(wi zhi)腹腔腹腔(fqing)的左上部的左上部腹腔的右下部腹腔的右下部空肠空肠回肠回肠长度长度占空回肠近侧占空回肠近侧2/5占远侧占远侧3/5环状襞环状襞密且高密且高疏而低疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径管径粗粗细细管壁管壁厚厚薄薄颜色颜色较红较红较浅较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜第23页/共57页第二十四页，共58页。（二）小肠（二）小肠 的组织的组织(zzh)结构结构 - 十二指肠十二指肠(sh rzhchng)、空肠、回肠、空肠、回肠粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层(xicng)肌层：内环外纵平滑肌肌层：内环外纵平滑肌外膜：大部分是浆膜外膜：大部分是浆膜上皮：上皮： 固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层小肠绒毛小肠绒毛环行皱襞环行皱襞第24页/共57页第二十五页，共58页。1.黏膜黏膜(ninm)1）上皮）上皮单层柱状上皮单层柱状上皮吸收吸收(xshu)细胞细胞杯状细胞杯状细胞内分泌细胞内分泌细胞2）固有）固有(gyu)层层毛细血管网毛细血管网中央乳糜管中央乳糜管平滑肌纤维平滑肌纤维较多淋巴细较多淋巴细胞、浆细胞胞、浆细胞、巨噬细胞、巨噬细胞等等第25页/共57页第二十六页，共58页。 肠腺：是小肠上皮凹陷肠腺：是小肠上皮凹陷(oxin)在固有层中形成在固有层中形成的单管腺的单管腺吸收细胞吸收细胞(xbo):杯状细胞杯状细胞(xbo):帕内特细胞帕内特细胞(xbo) 未分化细胞未分化细胞(xbo):内分泌细胞内分泌细胞(xbo):位于肠腺基底部，三位于肠腺基底部，三、五成群，锥体、五成群，锥体(zhu t)形，细胞顶端充满形，细胞顶端充满嗜酸性颗粒，含锌、嗜酸性颗粒，含锌、肽酶和溶菌酶。肽酶和溶菌酶。 分泌分泌防御素和溶菌酶防御素和溶菌酶帕内特细胞帕内特细胞第26页/共57页第二十七页，共58页。 粘膜粘膜(zhn m)下层下层 十二指肠腺十二指肠腺 ：是一种：是一种粘液腺，可分泌粘液腺，可分泌(fnm)碱性粘液，保碱性粘液，保护十二指肠粘膜。护十二指肠粘膜。第27页/共57页第二十八页，共58页。六六大肠大肠七七主要功能是吸收水分、维生素主要功能是吸收水分、维生素和无机盐。，排出食物残渣。和无机盐。，排出食物残渣。八八分部：盲肠、阑尾分部：盲肠、阑尾(lnwi)、结、结肠、直肠和肛管。肠、直肠和肛管。 结肠结肠(jichng)和盲肠具有三种特征和盲肠具有三种特征性结构性结构1. 结肠结肠(jichng)带带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条条，汇集于阑尾根部。，汇集于阑尾根部。2. 结肠袋结肠袋 3. 肠脂垂肠脂垂 两袋之间为横沟，结肠内面，两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞第28页/共57页第二十九页，共58页。1、盲肠、盲肠(mng chng) 回盲瓣阑尾(lnwi)孔回肠(huchng)阑尾 位于右髂窝内位于右髂窝内2、 阑尾阑尾 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。 （一）大肠的分部（一）大肠的分部第29页/共57页第三十页，共58页。3、结肠、结肠(jichng) 在右髂窝内续于盲在右髂窝内续于盲肠，在第肠，在第3骶椎平骶椎平面连接直肠面连接直肠(zhchng)，呈，呈“M”形包围小肠形包围小肠。 升结肠(jichng)横结肠(jichng)降结肠(jichng)乙状结肠(jichng)第30页/共57页第三十一页，共58页。3、 直肠直肠(zhchng) 位于位于(wiy)小骨盆小骨盆腔的后部、骶骨的腔的后部、骶骨的前方前方在矢状面上在矢状面上有两个有两个(lin )弯曲弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲骶曲会阴曲Ampulla of Rectum 直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹第31页/共57页第三十二页，共58页。5、 肛管肛管 位置位置(wi zhi)上界为直肠穿过盆膈的平面上界为直肠穿过盆膈的平面(pngmin)，下止于肛门，长约，下止于肛门，长约4cm。（三）肛门(gngmn)括约肌和肛直肠环肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦痔环痔环肛梳肛梳齿状线白线白线肛门内括约肌肛门外括约肌第32页/共57页第三十三页，共58页。粘膜粘膜(zhn m)：粘膜粘膜(zhn m)下下层：层：肌层：内环外纵肌层：内环外纵外膜：外膜：上皮：单层柱状上皮，杯状细胞上皮：单层柱状上皮，杯状细胞(xbo)多多固有层：有大量大肠腺固有层：有大量大肠腺粘膜肌层：上皮粘膜肌层：上皮大肠的组织大肠的组织(zzh)结构结构第33页/共57页第三十四页，共58页。七、消化管的内分泌细胞七、消化管的内分泌细胞(xbo)与与APUD系系 胃肠内分泌细胞：胃肠内分泌细胞： 所分泌的激素统称胃肠激素所分泌的激素统称胃肠激素，维持胃肠分泌、运动，维持胃肠分泌、运动(yndng)、消化和吸收等正、消化和吸收等正常生理功能。常生理功能。根据根据(gnj)内分泌细胞存在的位置，分型：内分泌细胞存在的位置，分型：第34页/共57页第三十五页，共58页。八、消化管的淋巴组织八、消化管的淋巴组织(zzh)及免及免疫功能疫功能肠相关淋巴肠相关淋巴(ln b)组织组织肠上皮肠上皮 微皱褶微皱褶(zhu zh)细细胞胞是特化的肠上皮细胞，位是特化的肠上皮细胞，位于覆盖淋巴小结的肠上皮于覆盖淋巴小结的肠上皮内，矮柱状，游离面有皱内，矮柱状，游离面有皱褶，基底面凹陷，嵌入淋褶，基底面凹陷，嵌入淋巴细胞。该细胞能摄取抗巴细胞。该细胞能摄取抗原并传递给淋巴细胞，促原并传递给淋巴细胞，促进进B淋巴细胞增殖分化。淋巴细胞增殖分化。第35页/共57页第三十六页，共58页。腮腺腮腺(sixin)下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺唾液腺的组织唾液腺的组织(zzh)结构结构1.腺泡：泡状或管泡状腺腺泡：泡状或管泡状腺 闰管闰管2.导管导管 分泌管分泌管 排泄管排泄管第36页/共57页第三十七页，共58页。大唾液腺大唾液腺 位置位置(wi zhi) 腺泡类型腺泡类型 闰管闰管 纹状管纹状管 分分泌物泌物 腮腺(sixin)(parotid gland) 下颌下腺下颌下腺 (submandibular gland) 舌下腺舌下腺(sublingual gland)耳前下耳前下方方纯浆液纯浆液长长短短稀薄稀薄含淀粉酶含淀粉酶下颌骨下下颌骨下缘内侧缘内侧浆液性为主浆液性为主短短粘液多粘液多含溶菌酶含溶菌酶腭舌骨腭舌骨肌上方肌上方粘液性为主，粘液性为主，无无不明显不明显粘液为主粘液为主第37页/共57页第三十八页，共58页。二、二、 肝肝 （一）、肝的位置和形态肝大部分位于(wiy)右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。肝呈不规则的楔形，可分上下肝呈不规则的楔形，可分上下(shngxi)两面、前后左右四缘。左叶两面、前后左右四缘。左叶小小右叶大。右叶大。上面上面(shng min)（膈面）（膈面） 肝右叶肝右叶 肝左叶镰状韧带肝圆韧带第38页/共57页第三十九页，共58页。 脏面（下面脏面（下面(xi mian)）肝门肝门 肝动脉肝动脉(dngmi)、淋巴管、神经、淋巴管、神经肝管肝管、肝门静脉肝门静脉。肝门肝固有(gyu)动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带静脉韧带胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方叶方叶尾状叶下缘第39页/共57页第四十页，共58页。肝索；肝板（肝细胞排列而成）肝索；肝板（肝细胞排列而成）肝血窦肝血窦 ，位于肝板之间的不规则血管腔。位于肝板之间的不规则血管腔。窦周隙窦周隙 ，肝血窦壁内皮细胞与肝细胞之间肝血窦壁内皮细胞与肝细胞之间 的狭小间隙。的狭小间隙。胆小管，胆小管， 相邻肝细胞之间细胞膜局部凹陷相邻肝细胞之间细胞膜局部凹陷形成的微细小管形成的微细小管中央静脉中央静脉 第40页/共57页第四十一页，共58页。血窦面；发达的微绒毛血窦面；发达的微绒毛胆小管面：发达的微绒毛胆小管面：发达的微绒毛肝细胞之间的连接面：紧密连接、桥粒和缝隙连接肝细胞之间的连接面：紧密连接、桥粒和缝隙连接 肝细胞体积较大，核大而圆，居中(jzhng)，多倍体肝细胞数量大，胞质嗜酸性，细胞器丰富。第41页/共57页第四十二页，共58页。线粒体线粒体(mitochondria):粗面内质网粗面内质网(RER)：滑面内质网滑面内质网(SER)：高尔基复合体高尔基复合体(Golgi complex)：溶酶体溶酶体(Lysosomes)：过氧化物酶体：过氧化物酶体：糖原糖原(tn yun)、脂滴、色素等、脂滴、色素等提供提供(tgng)能量能量合成合成(hchng)多种蛋白质多种蛋白质膜上有多种酶系，合成胆汁、进行脂肪膜上有多种酶系，合成胆汁、进行脂肪和激素代谢、解毒。和激素代谢、解毒。胆汁分泌；蛋白质的加工胆汁分泌；蛋白质的加工、浓缩和贮存；溶酶体的、浓缩和贮存；溶酶体的形成。形成。含有水解酶；参与胆色素的代含有水解酶；参与胆色素的代谢、转运和铁的储存。谢、转运和铁的储存。第42页/共57页第四十三页，共58页。 位于(wiy)肝板之间的毛细血管网，血窦内皮扁而薄，有孔，胞质内有大量的吞饮小泡，内皮外没有基膜，有散在的网状纤维。 枯否细胞枯否细胞 :肝巨噬细胞，位于血窦内或血窦壁上，形态不规则，肝巨噬细胞，位于血窦内或血窦壁上，形态不规则，具有具有(jyu)变形运动和活跃的吞噬和吞饮功能。变形运动和活跃的吞噬和吞饮功能。 大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞(NK细胞）细胞）:正常情况下，正常情况下， NK细胞粘附于内皮细胞细胞粘附于内皮细胞或枯否细胞，细胞圆形，表面有短小伪足或枯否细胞，细胞圆形，表面有短小伪足(wiz)样突起，核肾形，具有样突起，核肾形，具有 抵御病毒感染，防止肿瘤转移的作用。抵御病毒感染，防止肿瘤转移的作用。第43页/共57页第四十四页，共58页。 是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄(xizhi)间隙。间隙。 贮脂细胞，又称贮脂细胞，又称Ito细胞、窦周细胞、间质细胞。细细胞、窦周细胞、间质细胞。细胞形态不规则，有突起，常附于内皮细胞外表面胞形态不规则，有突起，常附于内皮细胞外表面(biomin)，或伸入肝细胞之间。贮存维生素，或伸入肝细胞之间。贮存维生素A。并能。并能产生细胞外基质，如胶原纤维和网状纤维。产生细胞外基质，如胶原纤维和网状纤维。第44页/共57页第四十五页，共58页。 是相邻肝细胞之间细胞膜凹陷是相邻肝细胞之间细胞膜凹陷(oxin)形成形成 的微细小的微细小管，腔内有微绒毛。管，腔内有微绒毛。胆小管 兔肝 镀银染色 3.3 10第45页/共57页第四十六页，共58页。 在相邻(xin ln)肝小叶之间的三角形或不规则形的结缔组织小区中，可见到三种主要管道的分支：小叶间静脉小叶间静脉(jngmi)小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管第46页/共57页第四十七页，共58页。肝动脉肝动脉 小叶间动脉小叶间动脉 终末肝微动脉终末肝微动脉 血窦血窦 中央静脉中央静脉 小叶下静脉小叶下静脉 肝门静脉肝门静脉 小叶间静脉小叶间静脉 终末门微静脉终末门微静脉 入口微静脉入口微静脉 肝静脉肝静脉 下腔静脉下腔静脉营养血管：肝动脉营养血管：肝动脉(dngmi)功能血管：肝门静脉功能血管：肝门静脉第47页/共57页第四十八页，共58页。第48页/共57页第四十九页，共58页。（四）、胆囊（四）、胆囊(dnnng)与输胆与输胆 管道管道 胆囊胆囊(dnnng)呈梨形，位于肝下面的胆囊呈梨形，位于肝下面的胆囊(dnnng)窝内。窝内。肝左管肝左管肝右管 肝总管(zn un) 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 肝胰壶腹肝胰壶腹第49页/共57页第五十页，共58页。胆囊(dnnng)三角(Calot三角）第50页/共57页第五十一页，共58页。三、三、 胰胰 Pancreas2.胰分胰头、胰体、胰尾胰分胰头、胰体、胰尾 胰头 胰体 胰尾 胰管肝胰壶腹1.胰的位置胰的位置(wi zhi)和和毗邻毗邻 胰体 胰头第51页/共57页第五十二页，共58页。实质实质间质间质外分泌部外分泌部(exocrine portion) 分泌胰液分泌胰液内分泌部内分泌部(endocrine portion) 胰岛胰岛(pancreas islet)第52页/共57页第五十三页，共58页。1. 腺泡腺泡 浆液性复管泡状腺，浆液性复管泡状腺， 腺腺细胞呈锥体形，核位于基底部细胞呈锥体形，核位于基底部，分泌多种酶。，分泌多种酶。泡心细胞泡心细胞(centroacinar cell)： 位于位于(wiy)胰腺腺泡腔内，扁胰腺腺泡腔内，扁平或立方形，胞质染色浅，核平或立方形，胞质染色浅，核圆形或卵圆形，是延伸到腺泡圆形或卵圆形，是延伸到腺泡腔内的闰管上皮细胞。腔内的闰管上皮细胞。第53页/共57页第五十四页，共58页。闰管 小叶(xioy)内导管 小叶(xioy)间导管 主导管第54页/共57页第五十五页，共58页。-胰岛胰岛 胰岛大小不等，直径胰岛大小不等，直径75500微米，散在于外分泌部之间，胰尾部居微米，散在于外分泌部之间，胰尾部居多。胰岛细胞多排成不规则索状，其间有丰富多。胰岛细胞多排成不规则索状，其间有丰富(fngf)的有孔毛细血管，的有孔毛细血管，分泌的激素可直接入血。分泌的激素可直接入血。第55页/共57页第五十六页，共58页。组成组成(z chn)胰岛的细胞胰岛的细胞 胰多肽胰多肽(du ti)(du ti)(pancreatic (pancreatic polypeptide polypeptide ）分泌分泌(fnm)(fnm)颗粒颗粒较小较小胰岛周边或散胰岛周边或散在于外分泌部在于外分泌部 很少很少PPPP分泌颗粒的内容物呈均质状分泌颗粒的内容物呈均质状 胰岛周边胰岛周边部，部， A A、B B之之间间5 5 D D 胰岛素胰岛素( (insulin) )分泌颗粒大小不等，颗粒内有方分泌颗粒大小不等，颗粒内有方形或不规则形的致密结晶小体，形或不规则形的致密结晶小体，小体与界膜之间的间隙较大。小体与界膜之间的间隙较大。 胰岛中央部胰岛中央部60-7060-70 B B 高血糖素高血糖素( (glucagon) )分泌颗粒大，球形，有界膜包裹，分泌颗粒大，球形，有界膜包裹，颗粒中心有致密的芯，芯与膜之间颗粒中心有致密的芯，芯与膜之间电子密度底的狭窄区电子密度底的狭窄区胰岛周边部胰岛周边部或岛内毛细或岛内毛细血管近旁血管近旁2020 A A功能功能电镜电镜分布分布 比例比例细细胞胞D12-52-5胰岛周边、外分泌部、血管周围胰岛周边、外分泌部、血管周围细小的分泌颗粒细小的分泌颗粒血管活性血管活性肠肽肠肽(VIP) 生长抑素生长抑素(somatostatin)第56页/共57页第五十七页，共58页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第3页/共57页。介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝。咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、。第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 40cm。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。十二指肠球部，是十二指肠溃疡好发部位。有孤立(gl)淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种。该细胞能摄取抗原并传递给淋巴细胞，促进B淋巴细胞增殖分化。1.腺泡：泡状或管泡状腺。内含多种氧化酶，主要为过氧化氢酶和过氧化物酶第五十八页，共58页。