2017年湖北省全科主治医生职称模拟试题

2017 年湖北省全科主治医生职称模拟试题 一 单项选择题 共 25 题 每题 2 分 每题的备选项中 只有 1 个事最符合 题意 1 昏迷患者最重要的一般检查应为 A 血压 B 体温 C 脉搏 D 呼吸 E 气味 2 下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A 双肺满布中小湿啰音 B 颈静脉怒张 C 胸腔积液和腹腔积液 D 肝脏肿大 E 下肢凹陷性水肿 3 有关临床预防中筛检的理解 错误的是 A 目的是早期发现患者 B 目的是及时发现高危人群 C 其观察对象是健康人群 D 目的是为研究疾病自然史提供依据 E 为流行病学检测提供资料 4 听诊可有心律绝对不齐的为 A 心房纤颤 B 一度房室传导阻滞 C 阵发性室上性心动过速 D 窦性心动过速 E 心房扑动 4 1 传导 5 男性患者 服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深 皮肤瘙痒 无腹痛 查体 巩膜呈黄绿色 胆囊未触及 ERCP 提示胆管无扩张 最可能的诊断是 A 溶血性黄疸 B 肝细胞性黄疸 C 肝外性胆汁淤积 D 肝内阻塞性胆汁淤积 E 肝内胆汁淤积 6 全科医疗健康档案记录的形式与内容体现了 A 以问题为中心的记录方式 B 以疾病为中心的记录方式 C 以各器官和系统为单元 D 生理 心理 社会临床思维方式 E 生物医学思维方式 7 全科医疗面对的健康问题主要为 A 社区常见多发性问题 B 疑难问题 C 早期未分化性问题 D 过性或功能性问题 E 高度分化性问题 8 关于弛张热的描述 下列哪项不正确 A 体温在 39 以上 B 体温波动大 C 每日温差达 2 以上 D 每日体温波动在 1 以内 E 常见于败血症 化脓性炎症等 9 关于肾性水肿的发生机制 下列哪项是不对的 A 水肿是肾脏病必备的表现 B 急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致 C 水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致 D 肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E 肾脏病时 可有继发性醛固酮增多 加重水肿 10 老年女性 长年服用消炎痛 昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约 300ml 伴上腹痛 为明确诊断下列哪项最有价值 A 急诊胃镜 B X 线钡透 C H2 阻滞剂试验治疗 D 饮水超声 E 胃液分析 11 男性 19 岁 夏天野浴后发热 呕吐咖啡渣样物 查体 T5 巩膜黄染 全身皮肤散在出血点 心率 100 次 分 律齐 腹软 无压痛 肝脾未触及 最可能的诊断是 A 急性胃炎 B 钩端螺旋体病 C 十二指肠溃疡 D 白血病 E 血小板减少性紫癜 12 对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是 A 突然寒战 稽留热 B 咳嗽 胸痛 C 气急 发绀 D 咳铁锈色痰 E 恶心 呕吐 腹胀 13 全科医疗的基本特征不包括 A 连续性服务 B 以患者为中心的服务 C 以社区为基础的服务 D 以家庭为单位的服务 E 仅依靠全科医生进行诊疗的服务 14 下列疾病中 哪一项不会出现心悸伴心动过缓 A 高度房室传导阻滞 B 房室交界性心律 C 迷走神经张度过高 D 心包炎 E 病态窦房结综合征 15 全科医疗中患者管理的原则 A 充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置 B 向患者详细说明病情 诊断及治疗的内涵及预期后果 C 通过有针对性的健康教育 使其承担自己的健康责任 D 治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式 E 合并使用非药物疗法 16 家庭的功能可分为许多方面有 A 生活功能 B 咨询功能 C 教育功能 D 满足情感的需要 E 预防和健康促进功能 17 男性 43 岁 近 2 个月来下腹疼痛 腹泻 大便为脓血便 排便后腹痛减 轻 最可能的诊断是 A 内痔 B 溃疡性结肠炎 C 小肠结核 D 肠套叠 E 过敏性紫癜 18 男性 48 岁 患急性心肌梗死后 6 周 突然觉胸痛一天 体检 血压 12 8kPa 90 60mmHg 双肺未闻及啰音 右下肺可闻胸膜摩擦音 心率 90 次 分 律齐 未闻杂音 心电图与前比较未见动态变化 胸痛原因最可能为 A 再次急性心肌梗死 B 心绞痛 C 心肌梗死后综合征 D 急性肺栓塞 E 肺栓塞 19 鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液 下列哪项最有意义 A 腹壁静脉曲张 B 下肢凹陷性水肿 C 腹水常规检查 D 蜘蛛痣 E 腹壁静脉血流方向 20 一级预防的内容包括 A 全球性预防策略 B 健康促进 C 卫生立法 D 婚前卫生 E 儿童保健 21 易造成咯血的常见心血管疾病为 A 心包炎 B 病毒性心肌炎 C 二尖瓣狭窄 D 冠心病 E 心肌病 22 全科医生的任务很多 其中包括 A 建立并利用个人 家庭健康档案 B 处理社区常见病 多发病 把握会诊 转诊时机 C 开展个人与群体的健康教育 D 提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务 E 必须能处理患者的疑难危重问题 23 心悸伴消瘦及出汗可见于 A 甲状腺功能亢进 B 心肌炎 C 心脏神经官能症 D 感染性心内膜炎 E 心包炎 24 全科医学以社区为基础的照顾必须做到 A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在社区服务机构内设立诊室 C 以一定的人群健康需求为基础 提供个体和群体相结合的服务 D 将全体居民健康状况一一录入电脑 E 组成医 护 公卫团队 每日巡回于居民区 25 男性 60 岁 晚餐后突然头痛 呕吐 很快昏迷 急诊室检查左侧瞳孔大 光反射消失 右侧光反射存在 初步诊断为 A 食物中毒 B 脑出血 C 急性出血坏死性胰腺炎 D 癔病 E 脑血栓 二 多项选择题 共 25 题 每题 2 分 每题的备选项中 有 2 个或 2 个以上符 合题意 至少有 1 个错项 错选 本题不得分 少选 所选的每个选项得 0 5 分 1 上消化道出血后很快出现腹水 昏迷者多为 A 胃癌 B 肝硬化 C 溃疡病 D 尿毒症 E 胆石症 2 关于家庭权力结构表述正确的是 A 家庭权力结构是家庭结构中最重要的 B 家庭权力结构可分为四种类型 C 家庭权力结构反映了家庭成员的位置 D 家庭权力结构一般是固定的 E 家庭权力结构不受情感因素影响 3 男性 52 岁 感冒后出现胸痛 为心前区闷痛 查体 血压 130 80mmHg 心率 120 次 分 节律不齐 可闻及频繁早搏 体温正常 双 肺阴性 腹部阴性 该病人最可能的诊断是 A 急性心肌梗死 B 神经官能症 C 急性心肌炎 D 急性心包炎 E 心绞痛 4 下列疾病常表现为湿性咳嗽 但应除外哪一项 A 慢性支气管炎 B 胸膜炎 C 支气管扩张 D 肺脓肿 E 空洞型肺结核 5 女性 58 岁 反复右上腹疼痛 发热伴尿黄 3 年 昨日又出现右上腹绞痛 发冷 尿黄来诊 下列哪项体征对诊断最有意义 A Murphy 征阳性 B 季肋点压痛阳性 C Courvoisier 征阳性 D 肝脏肿大 E 腹部移动浊音阳性 6 男性 30 岁 低热 盗汗 乏力干咳 2 个月 开始时右侧胸痛 体检 右 下胸部叩诊实音 呼吸音消失 胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液 比重 020 李 凡试验 蛋白定量 37g L 白细胞数 8 10 9 L 淋巴 80 最可能的初步 诊断是 A 癌性胸腔积液 B 肺炎引起反应性胸膜腔积液 C 肺脓肿并发脓胸 D 结核性渗出性胸膜炎 E 病毒性胸膜炎 7 全科医学的服务项目包括 A 诊疗 B 预防保健 C 周期性健康检查 D 心理咨询 医学咨询 E 健康教育 家庭医疗护理 8 贫血伴轻度黄疸 最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 脾功能亢进 C 特发性血小板减少性紫癜 D 溶血性贫血 E 急性白血病 9 以患者为中心的全科医疗服务 其指导原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队 发挥团队的合作功效 B 重视疾病的同时 更重视患者的患病感受和患者的健康观和价值观 C 满足患者提出的各种要求 D 尊重患者的权利 E 注重提供机会性的预防服务 10 大咯血是指 24 小时咯血量在 A 100ml 以上 B 200ml 以上 C 500ml 以上 D 800ml 以上 E 1000ml 以上 11 咳嗽伴胸痛可见于 A 肺炎 B 支气管炎 C 支气管哮喘 D 肺脓肿 E 支气管扩张症 12 右心衰竭时 产生水肿的主要始动因素为 A 毛细血管滤过压增高 B 钠水潴留 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压下降 E 淋巴液回流受阻 13 下列疾病引起发热均为感染性 但应除外哪一项 A 细菌侵入机体后 B 病毒侵入机体后 C 支原体侵入机体后 D 感染后低热 E 寄生虫侵入机体后 14 下列因素对体温均有影响 除了 A 妊娠 B 哺乳 C 月经 D 运动 E 进食 15 某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术 近 2 个月来逐渐出现腹 胀 腹痛 二天前腹痛加剧 恶心 呕吐 停止排气 排便 查体 强迫体位 呼吸急促 脉快 腹膨胀 肌紧张 压痛阳性 叩诊呈鼓音 听诊肠鸣音亢进 该患者诊断首先考虑为 A 十二指肠溃疡病再次穿孔 B 幽门梗阻 C 术后粘连性肠梗阻 D 结肠癌 E 急性腹膜炎 16 引起咯血最常见的病因是 A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺不张 E 肺结核 17 家庭资源包括哪些 A 医疗处理 B 成员的健康 C 经济支持 D 教育资源 E 情感支持 18 营养不良性水肿的主要机制是 A 血浆胶体渗透压下降 B 毛细血管内静水压增加 C 淋巴液回流受阻 D 血管通透性增加 E 钠水潴留 19 女性 25 岁 二月来稍有腹胀 便秘 乏力 食纳略减少 消瘦 检查右 下腹可触及 6cm 8cm 肿块 质中 边缘不清 有压痛 结肠镜检查回盲部肠 粘膜充血水肿 有大小不等的炎性息肉 病理检查为干酪样肉芽肿 最可能的 诊断是 A 右侧输卵管炎 B 慢性阑尾炎 C 增生型肠结核 D 右侧卵巢囊肿 E 阿米巴肉芽肿 20 关于非前庭系统引起眩晕 正确的说法是 A 常感自身或头部朝一定方向转动 B 感到周围景物朝一定方向转动 C 上下或左右晃动感 D 地动感 侧拉感 E 头晕目眩 眼前发黑或发花 头脑麻木或空虚感 21 以下哪项因素可以引起便秘 A 脊髓损伤 B 结肠肿瘤 C 精神因素 D 食物中缺乏纤维素 E 以上都是 22 下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A 高血压 B 甲状腺功能亢进症 C 嗜铬细胞瘤 D 扩张型心肌病 E 贫血 23 男性患者 28 岁 反复上腹正中疼痛 进食后疼痛缓解 4 小时前突发全 腹剧烈疼痛 查体 全腹肌紧张 压痛及反跳痛 下述哪项支持消化性溃疡合 并穿孔的诊断 A 腹痛前饮酒 B 腹痛部位不固定 C 腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D 腹痛伴黄疸 E 腹部受外部暴力 24 某患者 60 岁 有高血压病史和有慢性肝炎病史 近 3 天腹痛 呕吐 腹泻 入院 体查 BP160 90mmHg 腹软 肝肋下 2cm 脾不大 给予禁食 补液 等治疗后呕吐腹痛稍好转 今晨开始兴奋 随后精神萎靡 乏力 继而神志不 清 昏迷 为明确诊断 首先应查 A 肝肾功能 B 脑脊液 C 血电解质及血氨 D 脑 CT E 血淀粉酶 25 昏迷患者最重要的神经系统检查是 A 瞳孔 B 眼底 C 脑膜刺激征 D 瘫痪 E 姿势反射