2013年中医护理方案总结项痹上半年

项痹中医护理方案护理效果总结分析报告 针灸康复科 一 基本情况 2013 年 1 月至 6 月 应用项痹中医护理方案护理住院患者共 125 例 其中纳 入中医临床路径管理的 80 例 患者平均住院日 11 84 天 辨证分型统计如下 气滞血瘀 93 例 肝肾亏虚 6 例 气血亏虚 10 例 气虚 血瘀 9 例 痰湿阻络 7 例 应用的主要辨证施护方法 体位护理 活动指导 按疼痛规律施护 防跌倒护 理 牵引 叩击及按摩 生活起居等 应用的主要中医护理技术 艾灸 牵引 中医离子导入 穴位注射 中药熏蒸 拔火罐 中药封包 二 护理方案应用情况分析 一 主要中医护理措施应用情况 1 主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 体位 12 10 颈肩疼痛 120 按疼痛规律施护 108 90 体位 10 16 7 眩晕 60 防跌倒 50 83 3 肢体麻木 54 牵引 34 62 9 2 中医护理技术应用情况 中医护理技术 病例数 平均实施次数 次 平均应用天数 天 百分比 中药离子导入 89 1 4 1 4 71 2 穴位注射 68 1 83 1 83 54 4 中药熏蒸 30 4 16 4 16 24 拔火罐 90 1 38 1 38 72 中药封包 112 1 11 1 11 89 6 艾灸 33 3 78 3 78 26 4 牵引 107 1 16 1 16 85 6 中医护理技术应用频率高的项目是中药封包 艾灸 分析其原因 中药封包 艾灸操作方便 艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络 驱风散寒的 作用 达到减轻疼痛 疗效好 患者易于接受 而中药封包经过加热后热力均匀敷 于患处 使痛症迅速缓解 经济实用 患者乐于使用 二 依从性和满意度分析 1 患者对中医护理技术的依从性和满意度 叩击 按摩 20 37 1 体位 122 100 活动 122 100 颈肩及上肢 活动受限 122 生活起居 122 100 项目 例数 人 依从性 满意度 依从性较好的中医护理技术是中药离子导入 艾灸 中药封包疗法 分析其原 因 1 操作方法简单 无创伤 无痛苦 患者易于接受 2 操作时间短 3 相关 政策支持 费用廉价 护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入 艾灸 中药封包疗法 分析 其原因 中药离子导入 艾灸 中药封包疗法有消肿止痛 疏通筋络 行气活血的 作用 因此患者的护理满意度也较高 2 患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次 满意 116 人 92 8 一般 9 人 不满意 0 人 分析其原因 1 护理人员在实施的过程中 参照方案 观察病情更加及时 依从 部分依从 不依 从 满意 一般 不满 意 中药离子导入 89 89 100 0 0 89 100 0 0 艾灸 33 30 90 9 3 0 32 96 9 1 0 牵引 107 100 93 4 7 0 105 98 1 2 0 穴位注射 68 60 88 2 8 0 62 91 1 6 0 中药熏蒸 30 27 90 3 0 27 93 3 3 0 拔火罐 90 87 96 7 3 0 87 96 7 3 0 中药封包 112 110 98 2 2 0 109 97 3 3 0 细致 健康教育更加专业 到位 2 护理人员在实施 方案 的过程中 增加了 护理人员与患者及家属的沟通交流 赢得了患者的信任 三 责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次 实用性强 120 人 96 实用性较强 5 人 4 实用性一般 0 人 不实用 0 人 分析其原因 1 方案 对于每个疾病的常见症状护理 中医用药护理 健康指导 等方面均给予了系统 明确的专业指导 使护理人员明确该怎样做 2 系统规范 的中医专科护理标准 对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能 力具有重要的指导意义 四 实施中存在的问题 1 辨证施膳未普及 因个人口味不同 且营养室药膳种类少 2 部分中医护理技术未普及 中医护理技术改善症状无西药明显 少数患者不能接受 三 护理效果评价与分析 一 护理效果 对项痹的主要症评价 1 评价方法状颈肩疼痛 眩晕 肢体麻木 颈肩及上肢活动受限应用主要辨 证施护方法及中医护理技术 包括应用次数及天数 后的护理效果进行评价 2 评价标准 将症状的护理效果分为四个层次 好 较好 一般 差 二 护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价 主要关键点为 以症状改善及 相关健康教育内容的落实为主要评价指标 本护理方案的效果分析如下 护理效果 主要症状 病例数 人 好 较好 一般 差 颈肩疼痛 120 101 84 1 9 0 0 眩晕 60 54 90 6 0 0 肢体麻木 54 47 87 0 7 0 0 颈肩及上肢 活动受限 122 114 93 4 8 0 0 通过开展辨证施护 实施中医护理技术和中医个体化健康指导 100 的患者认 为中医护理配合治疗对改善项痹的主要不适症状有良好的护理效果 案例 1 患者陈某 女 76 岁 因 反复颈部疼痛伴双上肢麻痹 2 年 入院 中医诊断 项痹 气血亏虚 西医诊断 颈椎病 入院症见 颈部疼痛 双上肢 麻痹 头晕 呈非旋转性 精神 纳眠可 二便调 测 T 36 0 P 72 次 分 R 20 次 分 BP 160 80mmHg 医嘱以补益气血 通经活络为法 针对患者颈肩 疼痛 给予卧床休息 了解疼痛的性质 程度 部位 遵医嘱实施中药封包以疏通 经络 解痉止痛 予中药熏洗 穴位注射以疏通经络 营养神经 给予生活起居指 导 服药指导 辨证饮食指导 情志护理 指导患者做 米 字操等功能锻炼 案例 2 患者梁某 女 54 岁 因 反复头晕 3 个月 入院 中医诊断 眩 晕 气血亏虚 西医诊断 颈椎病 入院症见 神清 精神疲倦 头晕 纳眠尚 可 二便正常 测体温 37 0 脉搏 80 次 分 呼吸 20 次 分 血压 140 82mmHg 医嘱以益气养阴为法 针对患者头晕 给予卧床休息 评估跌倒风险 了解头晕发作的次数 时间 可遵医嘱药氧 可开窍醒脑 营养脑细胞 帮助睡眠 每次 3 小时 每天 1 次 给予生活起居指导 运动指导 服药指 导 辨证饮食指导 情志护理 7 天后患者诉头晕减轻 四 中医护理的作用分析 一 护理难点分析 执行方案的 125 例项痹患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护 理难点 现我科根据方案中护理难点的解决思路 目前护理难点解决进度 1 已印 制多种形式的健康宣教小册子 内容详尽 出院时发放给患者 2 住院期间 开展 多种形式宣教 由责任护士对所管患者进行个体化指导 3 住院期间 护士加强服 药指导 使患者意识到服药的重要性 并学会观察药物不良反应 4 责任护士在出 院一周内对所管患者随访 进行服药 饮食 随访 活动等指导 5 提供符合患者 证型 又简便易于实行的膳食 二 护理作用分析 从护理效果分析可以看出 根据医生的辨证施治 责任护士进行临症 证 施 护 健康教育等方法 对改善患者的临床症状 预防并发症的的发生 提高生活质 量有一定作用 1 防昏仆 因气血亏虚致头晕 患者易昏仆 故眩晕严重者指导卧床休息 轻者注意休息 适当活动 起卧动作宜缓慢 照顾生活所需 下床活动时有人陪同 给予辨证施膳 护理 服药护理 预防跌倒的发生 同时 遵医嘱给予是中药离子导入 以疏通经 络 改善头晕 予药氧 可开窍醒脑 营养脑细胞 以上护理方法配合医疗 措施可以减轻患者头晕症状 患者未发生跌倒 2 减轻颈肩部疼痛 通过卧床休息 垫枕头以一拳头高为宜 合理运动 遵医嘱中药离子导入 以 疏通经络 药氧 可开窍醒脑 营养脑细胞 中药贴敷疗法 以活血止痛 五 本专科其他中医护理方法应用情况 执行方案的 125 例项痹患者未采用其它中医护理技术及方法