35岁首诊测血压方案

伯岗镇 35 岁以上人群首诊测血压工作 实 施 方 案 随着社会经济的发展 人们生活行为和方式的改变 高血压等 慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一 35 岁 以上人群 高血压 态势存在明显 一高三低 患病率高 知晓 率低 治疗率低 控制率低 现象 为做好我镇居民高血压的早发 现 早诊断以及早期给予积极的健康指导和合理的治疗 降低心脑 血管疾病的死亡率 提高生命质量 促进广大人民群众健康水平的 提高 特制定本方案 一 工作目标 35 岁以上人群首诊测血压率 90 二 测量对象 各卫生院门诊和卫生室就诊的所有 35 岁以上人员 三 技术要求 1 被测量者稍作休息后取坐位 最好坐靠背椅 裸露右上臂 肘部置心脏同一水平 如疑有外周血管病 首次就诊时应测量双臂 血压 特殊情况下可以取卧位或站立位 老年人 糖尿病病人及常 出现体位性低血压者 应测立位血压 立位血压测量应在卧位改为 站立位 2 分钟后 2 使用大小适宜的袖带 袖带内气囊应包囊 80 的上臂 3 将袖带紧贴缚在被测者上臂 袖带下缘应在肘弯上 2 5cm 将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处 4 使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量 5 测量时快速充气 气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高 30mmHg 然后以恒定速率 2 6mmHg 缓慢放气 心率较慢时放气 速率也较慢 获取舒张压读数后快速放气到零 6 在放气过程中仔细听取柯氏音 观察柯氏音第 时相和第 时相水银柱凸面的垂直高度 收缩压读数取柯氏音第 时相 舒张 压读数取柯氏音第 时相 消失音 妊娠妇女 严重贫血 主动 脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者 以柯氏音第 时相 变音 为舒 张压 7 血压单位用毫米汞柱 mmHg 1 mmHg 0 133kPa 8 相隔 2 分钟重复测量 取两次读数的平均值 如果两次测量 的收缩压或舒张压读数相差大于 5 mmHg 则相隔 2 分钟再次测量 取三次读数的平均值 四 判定标准及分级 根据 1999 年世界卫生组织 WHO 国际高血压联盟 ISH 及 中国高血压防治指南 2005 年修订版 将高血压定义为 18 岁 以上成人在未服用抗高血压药的情况下 收缩压 140mmHg 和 或舒 张压 90mmHg 收缩压 140mmHg 和舒张压 90mmHg 单列为单纯性收 缩期高血压 患者既往有高血压史 目前正在服用抗高血压药 血 压虽已低于 140 90mmHg 亦诊断为高血压 五 工作要求 1 提高认识 加强组织领导 加强对高血压防治工作 按照 方案 要求 统一组织实施辖区内 35 岁以上人群首诊测量血压工 作 并将此项工作纳入对各科室和各卫生室的日常考核 定期督查 确保血压测量工作制度化 规范化 科学化 2 明确工作职责 落实工作制度 其所有的临床医护人员为责 任人 应建立本单位首诊测血压制度 认真组织对本单位和各村卫 生室的医护人员相关知识的培训 把首诊测血压工作列入相应责任 人员岗位目标考核管理 对就诊的 35 岁以上病人须在卫生局统一印 制的门诊日志上记录血压测量结果 同时在病历首页上注明血压值 及测量日期 初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方 要建立高血压登记簿 并将登记的高血压病人相关资料及时反馈给 病人所在村卫生室 要加强对 35 岁以上人群首诊测量血压工作的培 训和业务指导 3 加强信息管理 建立报告制度 责任应明确专人 每旬对 35 岁以上首诊人数 测血压数和高血压检出数进行统计 按月上报 至县公卫办 4 加强督导检查 确保目标完成 卫生院要定期对辖区内各村 室 35 岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查 针对实施过 程中存在的薄弱环节和重点问题 不断加大统一管理和指导力度 确保工作目标的完成 附表一 血压水平的定义和分类表 附表二 35 岁以上人群首诊测血压工作制度 附表 血压水平的定义和分类表 血压水平的定义和分类表 类 别 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130 139 85 89 1 级高血压 轻度 亚组 临界高血压 140 159 140 149 90 99 90 94 2 级高血压 中度 160 179 100 109 3 级高血压 重度 180 110 单纯收缩期高血压 亚组 临界收缩期高血压 140 140 149 90 90 35 岁以上人群首诊测血压工作制度 为做到本辖区居民高血压的早发现 早诊断和早期给予积极的 健康指导和合理的治疗 降低心脑血管疾病的死亡率 提高生命质 量 特制定工作制度 1 所有诊治 35 岁以上人群的首诊医生为第一责任人 2 所有经治医生本作认真负责的精神 按标准要求对 35 岁的 首诊病人进行血压的测量 3 凡 35 岁以上首次就诊者都必须测量血压 测量血压情况必 须在门诊日志上填写完成 4 凡 35 岁首诊测量血压者用专用登记簿进行登记 5 发现有高血压病人都必须进行专册登记 并建立高血压个人 档案 6 将每月新发现的高血压登记数每月上报公共卫生科 佰岗镇公卫办