2014耳鼻喉医疗质量安全管理与持续改进方案.doc

口腔科 2014年医疗质量目标与持续改进方案科室口腔科责任人一、质量目标：（一）量化指标1、年门诊量增长8%；2、出院患者平均住院天数11.58天；3、月病床周转次数1.84、出院诊断与入院诊断符合率95，5、医嘱、处方合格率95，相关检查申请单填写合格率95；6、急危重病人抢救成功率85；7、住院病历甲级率95，无丙级病历；8、每季度平均出院患者人次达到63；9、科室药品收入占业务收入比例32%；10、住院患者抗菌药物使用率78%，门诊患者抗菌药物使用率25%。11、医疗不良事件上报率100%。12、输血前检测率100%，输血治疗知情同意书签署率100%13、手术安全核查、手术风险评估执行率 100%14、手术前后诊断符合率9515、类切口（手术时间2小时）手术，预防性抗菌药物使用率30%16、临床路径入组率50%，入组完成率70% 17、季度手术量达到62（二）监测指标1、十八个重点疾病中涉及到本专业的重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日及平均住院费用2、18个住院重点手术总例数、死亡例数和平均住院日与平均住院费用3、18个住院重点手术术后非预期再手术例数4、择期手术术后并发症5、围手术期感染的单病种监控指标6、住院超过30天病历的讨论，非计划再次手术病历统计分析、转科病历的质量监测二、实施方案1.积极开展口腔新项目、新技术，进一步拓展口腔种植技术，增加口腔科门诊手术种类，以促进门诊量及收入增长。2.减少术前查体及准备时间，切口采用可吸收缝线，避免患者长时间住院等待拆线，术后加强护理和切口换药，促进患者恢复及避免切口感染，以缩短患者平均住院时间。3.我科患者中颌面部外伤占据比例较大，且伤情多较为复杂及严重，患者比较在意面部美观，需较长时间使用抗生素，以避免伤口感染及减小伤口瘢痕。清创缝合过程中，对伤口进行仔细而严格的清创，避免污秽残留伤口内，减少伤口感染风险，促进伤口的愈合，术后加强伤口换药及促进伤口愈合药物使用，以减少患者抗生素使用时间。4.加强对住院医师的培训及管理，定期进行科内集体学习。住院医师加强学习病历书写规范，质控医师严格质控每份病例，避免产生不合格病例。主管院长签字日期