药剂科管理制度

河西务医院药剂科工作制度 1 在院长和分管院长领导下 按照 药品管理法 及相关法律 法 规和医院管理的规章制度 具体负责医院的药事管理工作 负责 组织管理临床用药和各项药学技术服务 2 建立以病人为中心的药学管理工作模式 开展以合理用药为核心 的临床药学工作 收集药物安全性和疗效等信息 建立药学信息 系统 提供用药咨询服务 3 建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程 各项工 作记录和检验记录必须完整 书写清楚并经复核签字后存档 4 要掌握新药动态和市场信息 制定药品采购计划 加速周转 减 少库存 保证药品供应 做好药品成本核算和帐务管理 5 药品采购实行集中管理 制定和规范药品采购工作程序 建立并 执行药品进货验收制度 验明药品合格证明和其他标识 不符合 规定要求的 不得购进和使用 6 制定和执行药品保管制度 药品仓库应具备冷藏 防冻 防潮 避光 通风 防火 防虫 防鼠等适宜的仓储条件 保证药品质 量 7 对麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品必须按国 家有关规定进行管理 并监督使用 8 定期对库存药品进行养护 防止变质失效 过期 失效 淘汰 霉烂 虫蛀 变质的药品不得出库 并按有关规定及时处理 9 应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员 学习和掌握专业技术知识与技能 提高全体人员的技术和服务水 平 10 结合本院的功能 任务和本部门的实际情况 制定出切合实际 的部门发展规划和服务工作计划 并予以实施 河西务医院药剂科主任职责 1 在院长领导下 领导药剂科各项工作 制定药剂科工作计划 组 织实施 经常督促检查按期总结汇报 2 拟定药品预算 采购计划 经院长及药事委员会批准后组织实施 3 负责督促检查药品管理情况 实行管理制度化 科学化 规范化 满足医疗科研需要 4 配合临床工作 努力开展临床要学 建立药品信息网络 收集整 理药品情报资料 宣传用药知识 配合临床做好新药验证 临床疗 效评价工作 收集药品不良反应 5 组织领导药品调配工作 指导和亲自参加复杂的调剂工作 保证 配发的药品质量合格 6 督促和检查特殊性药品 贵重药品的使用 管理 领导所属人员 认真执行各项规章制度和技术操作规程 确保安全 严防差错事故 7 经常深入科室了解需要 征求意见 主动供应 督促检查个科室 的药品使用 管理情况 并参加药事委员会工作 8 领导所属人员进行业务学习 进行技术考核 提出升 调 奖 惩的意见 9 组织实施药品登记 统计工作 10 确定本科人员轮换和值班 河西务医院药师职责 1 主任 副主任药师 1 在科主任的领导下 指导本科各项业务技术工作 指导复杂的药剂调配 保证配发的药品质量合格 安全有效 2 督促检查毒 麻 限剧 贵重药品使用管理以及药品检验鉴 定工作 3 经常深入临床科室 了解用药情况 征求用药意见 介绍新 药 必要时参加院内疑难病例大会诊及病例讨论 4 开展科学研究 配合临床开展新剂型 新技术的应用 5 担负教学工作 指导进修生 实习学习 做好科内各级人员 业务培养及提高工作 2 主管药师 1 在科主任领导和主任 副主任药师指导下进行工作 2 负责指导本科技术人员对药品调配工作 3 负责药品检验 鉴定 保证药品质量符合药典规定 4 检查毒 麻 限 剧 贵重药品和其它药品的使用 管理情 况 发现问题及时处理 5 担任教学和进修 实习人员的培训 组织本科技术人员的业 务学习 3 药剂师 1 在科主任领导和主管药师指导下进行工作 2 指导和参加药品调配 认真执行各项规章制度和技术操作规程 严防差错事故 3 负责药品检验鉴定和设备仪器的使用保养 保证药品质量符合 药典规定 4 保证药品质量 防止霉烂 变质 过期 5 检查毒 麻 限 剧 贵重药品和其他药品的使用 管理情况 发现问题及时研究处理 并向上级报告 6 参加科学研究 经常了解药品使用效果及不良反应 征求意见 经常向各科室介绍新药知识 7 完成领导交给的其他任务 河西务医院药品采购工作制度 1 药剂科在药事管理委员会的领导下 负责全院的药品采购 储存 和供应工作 其它科室和个人不得自购 自制 自销药品 严格执 行有关法律法规 认真做好药品集中招标阳光采购工作 2 药品采购人员必须具有药师以上技术职称 并具备良好的政治思 想素质和专业技术知识 3 采购药品必须向证件齐全的药品经营批发企业采购 要选择药品 质量可靠 品种齐全 仓储条件优良 供货及时的供货单位 药剂 科必须将供货单位的证照复印件存档备查 4 药库管理员根据临床的需要 依据医院基本用药目录科学地制定 采购计划 计划批准后方能采购 新品种按新药物购进程序引进 由临床科室提出申请 药剂科初审 提交药事管理与药物治疗学委 员会通过后方可采购 5 采购进口药品时 必须向供货单位索取 进口药品检验报告书 并加盖供货单位的鲜章 采购特殊管理药品必须严格执行有关规定 6 坚决执行 药品管理法 严把药品质量关 采购药品入库时认 真清点数量 规格 期限 品名 注册商标 生产厂家等 于发票 相符后在入账 并做好入库验收记录 不得采购无批准文号 无厂 牌 无注册商标的药品供临床使用 7 采购药品必须执行质量验收制度 未经质量验收或验收不合格的 药品一律不得入库 发放 使用 8 深入临床科室和使用部门 随时掌握市场价格和供货信息 听取 意见 了解药品使用情况 并向临床科室介绍新药 9 认真执行药品价格政策 药品管理的各种法律法规 严禁从非法 经营单位采购药品 10 对数量短缺或破损品种 应及时与经营单位联系退货或协商解 决处理 11 药剂科每年向药事管理与药物治疗学委员会汇报本年度采购药 品的品种 渠道 金额等情况 12 定期查核供货公司营业执照 经营许可证 GSP 证书 业务员 授权书等的有效期 对将过期的要提前汇报 河西务医院药品采购工作流程 1 药剂科在药事管理与药物治疗学委员会的领导下 负责全院的药 品采购 储存和供应工作 其它科室和个人不得自购 自制 自销 药品 2 药库管理员根据库存情况及临床的需要 依据医院基本用药目录 科学地制定本月的采购计划 3 采购计划上报药剂科主任审批后 上报院长批复 4 院长批复后 采购人员向证件齐全的药品经营批发企业采购 5 一般通过电话订购方式进行采购 医药公司负责将订购药品在协 商时间内送货到指定地点 6 急需药品及特殊药品可以专程前往医药公司采购 7 采购进口药品时 必须向供货单位索取 进口药品检验报告书 并加盖供货单位的鲜章 采购特殊管理药品必须严格执行有关规定 8 药品入库时认真清点数量 规格 期限 品名 注册商标 生产 厂家等 于发票相符后在入账 并做好入库验收记录 9 药品入库时必须进行质量验收 未经质量验收或验收不合格的药 品一律不得入库 发放 使用 10 药剂科每年向药事管理与药物治疗学委员会汇报本年度采购药 品的品种 渠道 金额等情况 11 定期查核供货公司营业执照 经营许可证 GSP 证书 业务员 授权书等的有效期 对将过期的要提前汇报 河西务医院药局工作制度 一 药局人员要对工作认真负责 把好药品质量关 确保病人用 药安全有效 依据调配技术常规 及时 准确地调配本院处方 二 药局工作人员必须树立 药品质量第一 的思想 严格执行 处方调配 药库管理 药品验收等各项工作制度 三 经常了解 检查 监督各种药品及医疗器械的使用及管理情 况 定期抽查分析处方 指导临床合理用药 调剂人员要以认真 负责的态度 根据本院医师正式处方调配发药 非本院处方不予 调配 四 收方后对处方认真执行 四查十对 制度 审查无误后可调 配 如处方内容有不妥或错误时 应与处方医师联系更正后 方 可调配 五 配方时严格执行核对制度 认真计价配方 仔细核查处方与 电脑处方的药名 药价 药品数量和药物剂量是否一致 二者一 直方可配方发药 发药及核对人均应在处方上签字 单人核对时 须双签字 六 发药时应将用药方法及注意事项写在药袋上和瓶签上 并应 耐心向病人交待清楚 七 发出的药品原则上是不予退回 如遇特殊情况必须退药时 只限于原包装药品 八 分装协定量的药品时 应将规格数量标明在药袋上 分装人 员必须详细复核 登记 签字 九 定期检查药品有效期 防止药品过期失效 检查药品质量 不合格药品不得领入和发出 变质 过期药品及时清理 请示报 销 每月盘点药库存药品 做到帐物相符 十 调剂工作人员要衣帽整洁 注意个人卫生 工作时间保持肃 静 不得大声喧哗 严格遵守劳动纪律 坚守工作岗位 工作时 有事须离开 应请假 不能擅自脱岗 若下班时有未完成的工作 应向值班人员交待清楚 十一 为提高药局工作的管理水平 使用微机进行药品帐物 合 理用药的管理 十二 调剂室内部应保持清洁 药品及调配用具应定位放置 用 后放回原处 十三 对麻醉药品 毒 精神药品及贵重药品 实行交接班制度 值班人员要认真盘点清楚 发现问题和错长错短现象 要及时找 出原因 并上报科室领导 十四 积极宣传用药知识 推荐新药 收集临床用药情况 做好 药品疗效评价工作 十五 密切配合临床 积极开展药学科研工作 十六 药局所属各科技术岗位由药剂士以上人员承担 并由主管 药师以上人员担任负责人 十七 药局各岗位直接接触药品人员 必须每年进行健康检查 患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者 不得从事直接接触 药品的工作 十八 非本室人员不得入内 河西务医院药库管理制度 1 药库是药品供应的中心 主要负责药品 器械 卫生材料和化学 试剂 消毒用品的保管和供应工作 2 在药品 库 工作的人员 必须严格遵守有关的法律法规和各项 规章制度 3 保管人员应注意温度 湿度 通风 虫蛀 霉坏 变质 光线 有效期等对药品质量的影响 药品应按性质分类保管 应经常保持 药品库内 干净整洁 定期通风 做到 五防 即 防潮 防虫 防 火 防盗 防霉变 常温库 低温库 冷藏库每日记录温度 湿度 发现异常及时处理 4 凭证及帐物管理 药品库房应建立完整的药品明细账目 包括 手工账目和计算机账目 库存药品应做到随时抽查核对 做到帐 物分开管理 帐物相符 库房各类凭证应分类保存 按月装订备查 每季度末 对药品核对盘点一次 年终对库存药品进行彻底核对盘 点 将帐物不符的分别列表 并注明原因上报药剂科主任 财务科 审核批示转帐 5 各种账册 入出库单据 领药单据等应分类妥善保管 保留三年 以备查 超过保存期的账册 单据 经报主管院长同意后 统一销 毁并应有记录 6 管账与管物 采购与库房保管等工作应该分别由专人担任 7 药品入库时 应严格按照有关规定认真进行验收核对 检查包装 是否完整 有无药品批准文号 生产批号及有效期 有无生产合格 证和产品 批 质量检验报告 产品批质量检验报告应统一 分类 保管 以备查 严禁不合格药品 假药劣药进入内 8 特殊药品的保管 使用应严格按照相关规定认真执行 在药品保 管上实行 五专 即 专人 专柜 库 专账 专册 专用处方 9 药品应分类码放 垛位与地面的距离应不小于 10 厘米 与墙壁 的距离应不小于 10 厘米 并有明确的标识 10 凡遇药品调价 库房应对库存药品及时进行盘点 由调价人员 将新调整的价格输入药库管理系统 并将调价品种 数量报送财务 科 11 药库安全工作 库房应随时检查安全设施 注意关锁门窗 严 禁吸烟及使用明火 对易燃 易爆药品 应另设库房严格按规定管 理 非本室工作人员不得入内 库房内不准会客 严禁在库房做与 工作无关的事 12 清洁卫生工作 库房应经常保持整齐 清洁 13 库管做帐人员 库房保管人员调动工作时 必须办理交接手续 并由财务总帐人员负责监督交接 如有差错应由交班人员负责 河西务医院临床药学人员职责 1 深入临床了解药物的应用情况 对临床用药提出改进意见 2 参与查房和会诊 参加重病患者的救治和病案讨论 对药物治疗 提出建议 3 进行治疗药物监测 设计个体化给药方案 4 指导护士做好药品领取 保管和正确使用 5 协助临床医师做好新药上市后的临床观察 收集 整理 分析 反馈药物安全信息 6 建立药物安全信息库 向临床提供安全 合理用药咨询 7 提供有关药物咨询服务 宣传合理用药知识 8 结合临床 开展药物评价和药物利用研究 河西务医院药品淘汰制度 一 严格执行法定淘汰 对国家食品药品监督管理局撤销批准 文号的药品 按规定淘汰 不得使用 二 在院药品 如符合以下条件者 报送药事委员会讨论予以 淘汰 1 药品虽然有效但不良反应 主要为毒副反应 大 对患者有 不可逆转的危害性 2 药品虽有一定疗效或疗效较差 但有一定的不良反应 主要 为毒副反应 且已有较好的药品可以代替 3 药品无疗效或疗效不确 较长时间药厂不生产 医生也已不 用 4 虽然已进入医院药品目录 但长期 6 个月 呆滞不用 报送 药事委员会讨论予以淘汰 河西务医院临床药师工作制度 一 临床药师应由具有中级以上专业技术职务的药学技术人员 担任或兼任 二 临床药师应以服务病人为中心 遵循药物临床应用指导原 则 临床治疗指南和循证医学原则 积极参与临床合理用药工作 三 临床药师应参与临床药物治疗方案设计 实施与监测 重 视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积 四 定期参加临床查房 会诊和病例讨论 参与危重患者的救 治和药物治疗方案的拟定与实施 对药物治疗提出建议 五 深入临床了解药物应用情况 进行治疗药物监测 设计个 体化给药方案 负责收集 整理和核实 ADR 报告并及时上报 六 指导临床医护人员合理使用药品 管理好药品 为临床提 供最新实用的药品信息和药物咨询服务 宣传合理用药知识 七 协助临床医师做好新药上市后临床观察 收集 整理 分 析 反馈药物安全信息 八 结合临床用药 开展药物评价和药物利用研究 九 临床药师必须坚持面向临床 为患者和临床服务的宗旨 虚心向临床学习 经常与临床医护人员沟通和交流 使其真正成为 医疗团队的一员 十 注意了解和收集国内外药学和临床用药最新发展动态 加 强药学和临床医学的理论学习 不断总结工作经验 提高自身业务 水平 十一 定期向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用 管理情况 向药学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势 以便于相关科 室 掌握临床用药动态 保证临床安全合理的药品 供应 十二 临床药师下临床的各项工作 都应有详实的工作记录和 相关的工作报告 并分类建档保管 河西务医院药房交班 值班制度 药房值班制度 一 药房在非办公时间 节假日 均设值班 值班人员在值班时间 内负责急诊处方和门诊病人处方调配工作 保证配发药品质量合格 二 值班时间不许饮酒 吸烟 做私活及有碍抢救病人的活动 不 得擅离职守 三 值班人员应提前十分钟到位接班 严格执行医院规定时间上下 班 四 对麻醉药品和贵重药品进行登记 核对 清点后进行交接班 五 负责门诊药房的清洁卫生工作 做到每日地面整洁 桌面整洁 药架整洁 六 统计当日处方金额和张数 并做好登记 七 值班人员严禁将亲属朋友带入药房 除值班人员外 任何人不 得在值班室留宿 药房交班制度 一 值班人员每日下班前十分钟到达药房 接受值班人员所应完成 的各项工作 二 值班人员每天交班时应向接班人员点清精神药品等特殊管理的 药品 贵重药品 重要问题向领导汇报 三 接班者未到 虽到交班时间 交班者也不能离开值班室 四 做好清洁卫生交班 河西务医院药品账务人员工作职责 1 按照 医院财务管理办法 等规定负责全院药品器械卫生材料数 量 金额的核算工作 2 负责全院药品 器械 卫生材料的进 销 存 核算等金额管理 数量统计 实耗实销工作 3 做好药品卫生材料出 入库登记 汇总发票 送至财务室 4 根据物价局有关规定和 物价有关文件 的通知 对各药品及时 做好调价 正确 及时提供药价 保证门诊 住院 划价 收款 工作正常运行 5 每月对药房盘点一次 并做好明细盘点表 统计月报表 6 做好各药房药品每月收入 支出 结存金额报表 登记处方张数 金额 7 在核算中发现问题 要及时处理 对重大问题要及时向领导报告 8 完成领导临时交办的各项任务 9 需实行专帐管理的药品按有关规定实行专帐管理 河西务医院药局岗位职责 1 药师接到处方后应对各项内容认真审查无误后方可调配 不合格 退回修改的处方必须由医师在修改处重新签字或盖专用签章 2 调配处方时应细心 谨慎 剂量准确 写清用法用量 不得用手 直接接触药品 调配时不准谈笑 不准吸烟 3 调配好的药品经仔细与处方核对无误后方可发药 发药时应向患 者说明药品的使用方法及有关注意事项 出现差错及时纠正并登记 4 收方 发药应态度和蔼 耐心解答病人的询问 不说禁语 不与 病人发生争吵 5 己发出的药品原则上不予退回 确认是原包装 质量等问题经请 示科主任可予调换 6 药品按药品分类定位存放 保持整洁 药架及盛药容器应干燥清 洁 标签清楚 标示正确 7 麻醉 毒性 精神药品 等特殊管理药品严格按有关规定执行 8 急诊处方必须随到随配 其它按先后顺序配发 9 特殊管理药品每日进销应账物相符 保持账面整洁 清晰 10 配合临床各科做好门 急诊处方和病区科室处方的配发工作 确保发出药品的质量 品种齐全 发药及时 11 上班人员应穿工作服 佩带胸卡 整洁端正 自觉遵守规章制 度 坚守工作岗位 保持室内整洁卫生 个人用品不准随便放置 12 药房内非工作需要不准科外人员进入 工作场所禁止吸烟 河西务医院药品采购管理制度 1 药剂科在院药事管理和药物治疗学委员会的领导下 负责全院的 药品采购 储存和供应工作 其它科室和个人不得自购 自制 自 销药品 属集中招标采购的药品 按有关规定采购 2 药品采购人员负责药品的采购 验收工作 药品采购人员应具备 良好的政治思想素质和专业技术知识 严格执行相关法律法规 3 采购药品必须向证照齐全的生产 经营批发企业采购 选择药品 质量可靠 服务周到 价格合理的供货单位 药剂科必须将供货单 位的证照复印件存档备查 4 采购药品要根据临床所需 结合医院基本用药目录 用药量制定 采购计划 采购计划交药剂科主任初审 然后报分管院长审核同意 后方能进行采购 新品种必须由所用临床科室提出书面申请报告报 药剂科初审 医院药事管理委员会审批通过后方可采购 5 采购进口药品时 必须向供货单位索取 进口药品检验报告书 并加盖供货单位印章 采购特殊管理的药品必须严格执行有关规定 6 在采购活动中 应坚持优质 价廉的原则 不得采购 食 妆 等非药保健品及无批准文号 无厂牌 无注册商标的药品进入医 院 7 采购药品必须执行质量验收制度 如发现采购药品有质量问题要 拒绝入库 对于药品质量不稳定的供货单位要停止从该单位采购 8 购进药品必须建立真实 完整的购进记录 如实反映药品情况 严禁弄虚作假 9 强化药品采购中的制约机制 严格实行采购 质量验收 药品付 款三分离制度 药剂科必须每年向院领导 院药事管理和药物治疗 学委员会汇报本年度采购药品的品种 渠道 金额等情况 接受院 药事管理委员会监督 10 在药品采购活动中自觉接受院内外群众的监督 河西务医院药品库保管员岗位职责 1 在科主任的领导下 负责全院的药品保管供应工作 2 熟悉药品的性能 用途 认真执行药政法规 对麻醉药品 医疗 用毒性药品 精神药品 贵重药品 要按有关规定严格管理 3 库存药品应按药品性质 剂型分类定位保管 保持库房通风干燥 防止药品霉变失效 做好药品的在库养护工作 4 建立药品分类明细帐 对入库药品应详细盘点 填入药品验收登 记本 写药品验收单 发现差错及时查对 建立有效期药品登记薄 牌 对近效期的药品 应督促各部门尽早使用 并有权调整各部 门效期药品的使用 5 药品出入库有帐 帐物相符 并应用电脑控制每种药品的最高限 和最低限 为采购人员作好药品计划 将库存量压到最低数 对药 品的用量定期做好统计 6 库房内应保持清洁 整齐 应设防火 防盗设备 库房内不得存 放私人物品 7 药品应实行 先进先出 或 近效期先出 的原则 以保证药品 质量 8 每季度核对帐物 保证帐物相符 河西务医院药品入库验收制度 1 药库人员在药品购回后需及时对药品进行质量和数量验收 2 药品验收过程中要对药品的品名 剂量 规格 单位 数量 批 准文号 生产批号 有效期 生产厂家 供货单位 药品外观 质 量情况 价格等进行清点核对 3 根据验收情况详细填写验收单 不得以各种符号代替 4 不得随意涂改验收数据 如有更改必须在更改旁签名 5 药品质量情况为合格与不合格 验收合格的方能入库 6 每验收完一种药品 严守人员必须签名 并根据验收结果在备注 栏中注明结果 如不合格则注明不合格原因 7 特殊管理药品必须两人同时在场 逐箱验到最小包装 如发现原 箱短少 应立即写出验收报告说明短少原因 并上报 8 对药品质量有疑问的 外观上难以判断药品质量的 对药品说明 书 注册商标 产品合格证 批准文号 包装有疑问的应对其进行 内在质量检查 9 对验收不合格的药品 应上报院药事管理和药物治疗学委员会 河西务医院药品养护管理制度 1 药品养护员由药库保管兼任 必须严格执行 药品管理法 的规 定 对在库药品的 质量负责 2 坚持 预防为主 消除隐患 的原则 定期对在库药品根据流转 情况进行养护与检查 做好养护纪录 防止药品变质失效 3 科主任负责养护工作的技术指导和监督 包括审核药品的养护工 作计划 处理药品养护过程中质量问题 4 养护人员做好温湿度管理工作 每日上午 10 时纪录一次库内温 湿度 根据温湿度的情况 采取相应的通风 降温 除湿 加湿 等措施 确保库房符合药品储存条件的要求 5 对 6 个月内到失效期的药品 按月填报 近效期药品报告表 6 发现质量问题及时向科主任报告 悬挂红色标志 停止上柜销售 7 养护人员 仓管人员 对库存药品存放实行色标管理 退货药品 区 黄色 合格品区 绿色 不合格品区 红色 8 报废 待处理及有问题的药品 必须与正常药品分开 防止错发 或重复报损 造成帐货混乱的严重后果 9 定期汇总分析养护工作信息 为药品储存养护提供科学依据 10 根据库存药品流转情况 做好养护纪录 养护纪录应超过药 品有效期一年 但不得少于两年 11 每月对各类养护设备定期检查 并记录 记录保存两年 河西务医院药品出入库复核制度 1 药品验收合格后入库 建立保管帐 双人签字 2 药品出库按 先产先出 近期先出 易变先出 按批号出库 的 原则 对过期失效 霉烂变质 虫蛀 鼠咬及淘汰的药品 及内 包装破损的药品不得出库使用 3 药监部门通知暂停使用的药品 药品包装内有异常响动和液体滲 漏 包装出现破损 封口不严 包装标识脱落 污染 模糊不清 的药品 怀疑质量发生变化的药品不得出库 4 对特殊药品 贵重药品应双人复核签字 河西务医院药品储存陈列管理制度 1 为保证对药品仓库实行科学 规范的管理 正确 合理地储存 保证药品储存质量 根据 药品管理法 特制定本制度 2 药库按照安全 方便 节约 高效的原则 正确选择仓位 合理 使用仓容 五距 适当 堆码规范 合理 整齐 无倒置现象 3 根据药品的性能及要求 将药品分别存放于常温区 阴凉区 冷 藏区 对有特殊温湿度储存条件要求的药品 应设定相应的库房温 湿度条件 保证药品储存质量 4 库存药品应按药品批号及效期依序存放 不同批号药品不得混垛 5 根据季节 气候变化 做好温湿度管理工作 坚持每日定时观测 并记录 温湿度记录表 并根据具体情况和药品的性质及时调节温 湿度 确保药品储存安全 6 药品存放实行色标管理 待验品 退货药品区 黄色 合格品 区 待发药品区 绿色 不合格品区 红色 7 按照药品性能 对药品应实行分区 分类储存管理 具体要求 药品与非药品 内服药与外用药应分区存放 危险药品应单独存放 并有安全消防设施 8 对不合格药品实行控制管理 不合格药品应单独存放 专帐记录 并有明显标志 9 实行药品的效期储存管理 对近效期的药品可设立近效期标志 对有效期不足 6 个月的药品应按月进行催销 10 储存中发现有质量问题的药品 应立即将各科室的该药品回收 与库存的该药品及中放置于不合格药品区 挂红牌 报科主任处理 11 做好库存药品的帐 货管理工作 确保帐 票 货相符 12 防火 防潮 防腐 鼠 防污 防污染等工作 注 1 五距是指药品货位之间的距离不小于 100 厘米 垛与墙的间 距不小于 30 厘米 垛与屋顶 房梁 间距不小于 30 厘米 垛与散热 器或供暖管道间距不小于 30 厘米 垛与地面的间距不小于 10 厘米 2 常温库温度 0 30 2 阴凉库温度 小于或等于 20 3 低温库 冰箱 温度 2 8 4 正常相对温度 45 75 河西务医院药品有效期管理制度 1 药库采购人员必须采购明确表明有效期的药品 并对每批到库药 品进行效期验收 且做好记录 2 采购药品需严格执行人库验收制度 有效期在 8 个月以内的药 品原则上不得接收人库 特殊情况须征得科主任同意后方可人库 3 药品账务人员在入库时应正确录入药品有效期的内容 药库网络 系统对药品有效期应进行监控管理 设置有效期报警提示 提示日 期一般为有效期前 6 个月 4 人库药品建册登记 发放及使用效期药品应掌握近期先出 陈货 未尽新货不出的原则 并定期进行养护 对近效期的药品进行登记并 报告科主任 5 各贮存使用部门均应指定责任心强 经验丰富的专人管理 并按 其性质分别贮于常温下 阴凉处或冰箱内 各病区负责人应经常自 查 对病房抢救车内药品及其他医院规定的基数药品进行检查 并 按效期分别存放 对有效期 6 个月内的药品应造册登记 对效期在 3 个月内的药品应及时与药剂科联系进行更换处理 6 药房各部门在每月盘点同时应对药品有效期进行检查 有效期在 6 个月内的药品应登记报告给药库管理员备案 有效期在 3 个月内 的药品应及时通知药库 办理退库手续 7 药库管理员将有效期 3 个月内的药品汇总登记后 应及时通知 采购员联系办理换货或退货手续 8 当药改变原包装而置于其它容器时 应注意将药品的失效期标记 在新的容器上 以便随时检查是否过期失效 9 对效期不足三个月的药品 由于期限迫近应立即向科室发出近期 失效药品通知单 分交各科室和有关领导 以便及时处理 河西务医院退药管理规定 为了加强药品的管理 保证药品质量和患者用药安全 针对实 际工作中患者要求退药的情况 制定本规定 一 药品是一种特殊商品 凡属下列情况 一律不得退药 1 无原始凭据的 2 包装受损 如破损 有污渍 输液药品粘有病人姓名等非药 品标示或有粘贴痕迹等 药品质量变更的 3 药品有特殊保存要求院方无法控制的 如要求冷处保存药品 等 避光保存药品裸瓶不得退药 4 麻醉 精神 毒性等特殊药品 麻醉药品免费回退待销毁除 外 5 不能提供完整最小包装的拆零药品 6 其他不适宜继续使用的 7 一般情况下非近 3 日发出药品不得退药 二 根据临床工作实际情况 符合下列条件之一的 可在保障 药品质量前提下予以退药 1 患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应 无法继续 使用的 2 确属处方用药不当 禁忌症 超治疗用量 重复用药等 患者不宜继续使用该药的 3 患者因病情变化 或门诊转住院 需要调整治疗方案的 4 病员在院死亡后 未使用完的药品 5 其他医方责任导致患者不能继续使用的 三 退药程序 1 门诊病人需提供用药原始凭据 住院病人由经治医师 护士 核对住院医嘱 确认病人确有使用本院药品 2 医师填写 临床退药申请单 门诊病人凭药品原始发票 药品清单 临床退药申请单 及符合退药条件的药品到药房窗口办 理退药手续 住院病人凭退药申请单 药品清单 住院记帐单 符 合退药条件的药品由病人 护士或家属交药房工作人员执行 3 药房工作人员须认真核对药品品名 规格 厂家 批号是否 与药房发出药品完全一致 详细检查所退药品质量 做出同意退药 与否意见 4 电脑执行退药 相关人员在 临床退药申请单 上签字 四 相关规定 1 退药时间 为确保药品安全 中班 夜班除特殊情况外均不 办理退药 2 各科室医师不合理退药情况按月上报质管部 纳入临床科室 质量考核 因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的 报财 务科由相应责任人负担 住院病人冷处保存药品必须退药的 限 3 日内 护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量 药房方办 理退药 3 因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药 并及时上报院 领导处理 河西务医院药品退货管理制度 1 根据 药品管理法 医疗机构药品质量监督管理考核细则 等有关法律 法规制定本制度 2 入库验收过程中发现药品价格超过国家限价 招标价等情况应 立即与供货方协商调整价格 如无法调整 应立即退货 3 入库验收过程中发现近效期药品 如非临床急需 应直接退货 在使用过程中发现近效期药品 在有效期内无法用完 应办理退 货手续 并如实入账 并保存在微机记录中 4 验收使用中发现不合格药品应立即退货 5 药品退货必须经过微机药库管理系统处理 并保存退货药品品 名 规格 数量 批号 价格等相关信息 河西务医院调剂服务质量管理制度 1 处方必须由药学专业技术人员进行调剂 2 加强业务学习 提高自身的业务素质 对窗口咨询和病人提问应 能从专业的角度加以指导 加强对处方的审核 对不合理处方或违 反规定的处方要及时与医师取得联系 更正签字后再行调配 3 收到处方后认真审阅处方内容 进行 四查十对 无误后方能 调配 若有疑问的处方及时与医师取得联系 对违反规定的处方有 权拒绝 并做好记录 4 严格执行配方 发药核对制度 防止差错事故 配方 发药人员 均应在处方上签字或盖专用签章 如遇单人值班时 值班人员应同 时履行配方 核对职责 并在处方上双签字或盖专用签章 发生差 错事故必须及时纠正并上报 尽量减少损失和影响 并登记事情经 过和处理方法 5 对特殊药品处方的调配 应熟知此类药品的有关规定 并严格按 照有关制度执行 对违反规定的处方 有权拒绝调配 6 发药时应向病人说明用法用量及注意事项 对待特殊使用方法及 年长病人应详细说明 对病人提出的问题应作耐心解释 态度和蔼 礼貌服务 严禁与病人发生争吵 7 值班人员上岗时严禁随意带他人进入岗位区 无关人员不得进入 工作区 8 严格遵守电脑操作规程 加强学习 提高操作技能 遇到计算机 故障 不得私自拆修 应通知电脑中心 请专业人员处理 9 对需做进销账的药品应做好进销记录 做到账物相符 10 保持配方 发药台面及地面的整洁卫生 药品用后归回原处 注 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药 名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 河西务医院药品拆零 分装管理制度 药品拆零 在相对洁净区 1 药品调剂人员应认真做好拆零工作 2 拆零药品应集中存放 并将原包装的标签及说明书保留至拆零药 品用完 3 药品拆零使用的工具及专用包装袋应清洁卫生 调配时调剂人员 应在药袋上注明药品的品名 规格 用法用量 批号以及有效期等 内容 方便患者辨认使用 4 对拆零后放置于专用装置瓶里的药品 应在瓶上标明品名 规格 批号 效期 并做好记录 5 中心药房调配拆零药品时 应确保贮药杯中的药品用完后才能够 加药 不同批号 不同厂家的药品严禁混装 并做好记录 药品分装 在相对洁净区 1 药品分装仅限于门诊药房 分装品种限常用用量无法采购到相应 装量的药品 2 药品分装应设专门区域 并有适合分装的环境条件 具备专门的 分装工具 3 药品分装袋应具备密封要求 分装好的药袋上应注明药品名称 分装数量 有效使用期限等内容 每次每一品种分装结束后 应当 时记录分装情况 内容包括 分装日期 药品名称 批准文号 原 包装生产者 原包装批号 原包装有效期 分装数量 分装袋数 分装总量 分装开始和结束时间 分装者等内容 4 分装好的药品应存在放于标示明确的专用位置 河西务医院疗区循环药品柜管理制度 1 为方便药房和临床科 室 治疗和抢救设立的循环药品柜应由 护士长或指定一名责任心强 身体健康 品德高尚 业务熟练 的护士保管 负责领药和保管药品 工作调动时要办理移交手 续 2 该药柜药品的配备 以常用和抢救药为主 其品种数量 不易 过多 设立药柜的病房可由药剂科会同疗区按需要协定品种数 量 按照病房医师 士 处方到药房领取 每星期补充一次 抢救例外 3 该药柜一般不配备贵重 自费药及特殊管理药品 4 该药柜的药品 应分类存放 定期清点 检查药品质量 防止 积压变质 发现有沉淀 变色 过期 标签模糊等药品 应停 止使用 报药剂科处理 5 该药柜的药品只供住院病人按医嘱使用 非住院病人不得应用 6 药剂科应定期检查 循环药品柜的药品要做到帐物相符 又无 过期变质现象 管理药品是否符合规定 7 该药柜负责人定期参加药剂科工作人员的药品法律法规的培训 河西务医院不合格药品管理制度 一 药品是用于防病治病的特殊商品 其质量与人体的健康密切相 关 为严格不合格药品的控制管理 确保消费者用药安全 特制定 本制度 二 药剂管理部门负责对不合格药品实行有效控制管理 三 质量不合格药品不得采购 入库和使用 凡与法定质量标准及 有关规定不符的药品 均属不合格药品 包括 1 药品内在质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品 2 药品的外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品 3 药品包装 标签及说明书不符合国家有关规定的药品 四 在药品验收 储存 养护 出库过程中发现不合格药品 应放 于不合格药品区 挂红色标识 及时上报质量负责人处理 五 药剂管理部门在检查过程中发现不合格药品 应及时通知仓储 调剂室等岗位 立即停止出库和销售 同时将不合格品集中存放于 不合格药品区 挂红色标识 六 药监部门监督检查 抽验发现不合格品 应立即停止销售 同 时 将不合格品移入不合格药品区 做好记录 等待处理 七 不合格药品应按规定进行报损和销毁 1 不合格药品的报损 销毁由质量负责人统一负责 其他各岗 位不得擅自处理 销毁不合格药品 2 不合格药品的报损 销毁由仓库提出申请 填报不合格药品 报损有关单据 3 不合格药品销毁时 应在药剂管理部门和其他相关人员的监 督下进行 并填写 报损药品销毁记录 八 对质量不合格的药品 应查明原因 分清责任 及时制定与采 取纠正 预防措施 九 应认真 及时 规范地做好不合格药品的处理 报损和销毁记 录 记录应妥善保存至少两年 河西务医院不合格药品确认处理程序 1 入库验收中 销售退回验收中 在库养护中发现不合格药品 国 家公布质量不合格的药品或明令禁止销售的药品 药品监督管理 部门抽检不合格的药品 均由其负责人填写 不合格药品报告单 2 质量管理员对所反应情况进行质量复查 如不能确定时 可送药 品检验机构检验 确认不合格后 签章并签署处理意见 3 购进后验收不合格的药品 由库房药品管理员凭 不合格药品报 告单 将不合格药品入不合格品区暂存代管 4 使用过程中退回验收不合格的药品 由库房药品管理员凭带有 销售退回 的 不合格药品报告单 将药品放入相应的不合 格品区 建卡 建账 填写 不合格药品记录 5 国家公布质量不合格的药品或明令禁止销售的药品 药品监督管 理部门抽检不合格的药品 由库房药品管理员检查在库情况 将 药品放入相应的不合格品区 建卡 建账 填写 不合格药品记 录 对已售出的不合格药品由质量管理人员填写 不合格药品 追回通知单 通知召回药品 6 报损 销毁 销售退回验收不合格的药品 在库养护中发现不合 格药品 属质量问题的药品和质量公告中通知不合格的药品 由 库房药品管理员按 药品报损 销毁制度 的规定报损 销毁 河西务医院药剂科药品报损 销毁制度 1 药剂科实行药品的报损和销毁制度 药品 化学试剂 药品包装 材料的报损 销毁遵从本制度 2 下列药品必须报损 2 1 在入库验收 在库养护 售后退回等业务流程中发现的非质量 因素的不合格药品 且无法退换的 2 2 国家公布质量不合格的药品或命令禁止销售的药品 药品监督 管理部门抽检不合格的药品 2 3 丢失药品 3 药剂科各室负责人应统计本科室的药品报损情况 填写 药品报 损审批表 报科主任 审批表包括 药品名称 剂型 规格 生产 商 批准文号 批号 有效期至 数量 金额 报损原因 报损部 门 日期 4 药剂科主任审批汇总填写 药品报损汇总表 上报院领导批准 5 经批准的药品可以销毁 药剂科集中待销毁药品 药品保管员销 账 卡 由监销人和执行人签字 药剂科做好药品销毁记录 6 药品的报损 销毁属责任事故的 按违反规章制度处理 7 原始记录 凭证和报告副本由药剂科存档保存 保存期三年 河西务医院药剂科药品报损 销毁程序 1 药剂科工作人员应每月及时填写 药品报损审批表 报药剂科 主任 审批表包括 药品名称 剂型 规格 生产商 批准文号 批号 有效期至 数量 金额 报损原因 报损部门 日期等 因丢失而报损的药品必须陈述丢失经过和原因 能明确责任人的 必须认定责任人 2 药剂科主任审批同意后 将审批表转回报损申请科室 申请科室 按药剂科药品领入退出制度的规定履行手续 连同药品退回药品 供应室 有质管人员汇总 清点 填写 药剂科药品报损汇总表 3 经批准报损的药品可以销毁 由药剂科监督组织销毁 由监销人 和执行人签字 药剂科做好 药品销毁记录 4 易燃 易爆 毒性 麻醉 精神 放射类等管制药品和国家有规 定的包装材料的报废 应按照有关规定处理 5 药品的报损 销毁属责任事故的 按违反规章制度处理 情节严 重的有医院领导小组决定处罚 6 原始记录 凭证和报告副本有药剂科建档保存 保存期三年 河西务医院可疑医疗器械不良事件报告原则 一 基本原则 造成患者 使用者或其他人员死亡 严重伤害的事 件已经发生 并且可能与所使用医疗器械有关 需要按可疑医疗器 械不良事件报告 二 濒临事件原则 有些事件当时并未造成人员伤害 但临床医务人员根据自己的 临床经验认为再次发生同类事件是会造成患者或医务人员死亡或严 重伤害 则也需要报告 三 可疑即报原则 在不清楚是否属于医疗器械不良事件时 按可疑医疗器械不良 事件报告 这些事件可以是与使用医疗器械有关的 也可以使不能 除外与医疗器械有关的事件 附 免除报告原则 1 使用者在应用前能够发现医疗器械有缺陷 2 完全是患者因素导致了不良事件发生 3 事件发生仅仅是因为器械超过有效期限 4 事件发生时 医疗器械预先设计的安全保护措施正常工 作 并不会对患者造成伤害 河西务医院药品质量信息管理制度 1 药剂科作为医院药品主管部门 负责药品质量信息的收集 分 析 处理 传递与汇总 2 质量信息的内容主要包括 1 国家最新颁布的药品管理法律 法规及行政规章 2 国家新颁布的药品标准及其他技术性文件 3 国家发布的药品质量公告及当地有关部门发布的管理规 定等 4 供应商质量保证能力及所供药品的质量情况 5 在药品的质量验收 养护 保管 出库复核以及质量检 查中发现的有关质量信息 6 在质量投诉和质量事故中收集的质量信息 3 质量信息的收集方式 1 质量政策方面的各种信息 由质量管理部门通过各级药品 监督管理文件 通知 专业报刊 媒体及互联网收集 2 企业内部质量信息 由各有关部门通过各种报表 会议 信息传递反馈单 谈话记录 查询记录 建议等方法收集 4 质量信息的收集应准确 及时 适用 建立质量信息台帐 做 好相关记录 河西务医院重大质量问题及质量事故报告与处理制度 一 对质量事故及差错必须查清原因 明确事故责任 及时上报科 室及院领导 落实整改措施 并及时制定补救方案 质量事故分重 大事故和一般事故两类 重大质量事故范围 1 发现混药 差错 严重的异物混入现象或其它重大质量问题如 超量或服法错误 分装药品错误 药品过期失效 发霉 变质 错 购假冒伪劣药品而发出 其性质严重 已致威胁用药安全或造成医 疗事故者 2 由于发生质量事故 造成显著经济损失者 3 国家 上级主管部门产品质量监督抽查不合格的 一般事故范围 不属以上重大事故情况的为一般事故 二 质量事故的报告程序 内容 认定与处理办法 1 质量事故的报告程序 a 重大质量事故发生后 发现部门应于当天立即填报质量事故单 报送医院相关部门 b 质量管理部门收到事故报告后 应立即会同有关部门初步查明事 故原因 并向科室负责人 分管院长及院长汇报 c 重大质量事故的责任部门 应立即制订防范措施 严防同类质量 事故的再次发生 d 科室负责人在事故发生的三天内 组织事故调查 深入现场查清 事实 分析质量事故发生原因 e 科室负责人在调查的基础上 召集会议 对事故进行深入分析 确定事故原因及责任者 责成责任部门认真总结事故教训 制定和 落实纠正措施 g 重大质量事故的全部材料 汇总后作为产品质量档案归档保存 2 质量事故报告内容包括以下几个方面 1 事故发现及发生的时间 地点 有关人员姓名 2 事故情况 特征的概述 3 事故原因分析 4 事故责任分析及责任者 3 质量事故处理的 三不放过 原则 即事故原因不清不放过 事 故责任者和群众没有受到教育不放过 没有防范措施不放过 三 分析原因 吸取教训 提出改进措施 防止事故再发生的改进 措施 杜绝类似事故发生 河西务医院从药人员健康状况管理制度 1 目的 明确从药人员健康状况管理制度 防止药品被污染 确保 药品质量 2 范围 适用于各部门直接接触药品的从药人员 3 责任者 相关部门负责人 4 程序 4 1 凡直接接触药品的职工每年应在指定医院进行健康体检 4 2 凡发现患者有传染性皮肤病 传染病 精神病患者 应立即调 离直接接触药品岗位 如需重返岗位必须治疗康复 并经卫生部门 体检合格后办理相关手续方可上岗 4 3 新进职工再上岗前 应由体检合格证明 4 4 凡体检合格者应建立健康档案 河西务医院安全卫生管理制度 一 药房的卫生管理 1 搞好药房的卫生 陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁和卫生 防止人为污染药品 2 门窗 墙壁 桌椅 地面洁净 无尘垢 照明 取暖或降温 设施保持完好 各工作场所内 均须保持整洁 不得堆积足以发生 臭气或有碍卫生之垃圾 污垢或碎屑 3 保持药柜 用具以及用品器材的清洁卫生 二 库房内外的卫生管理 窗前 窗内无污物 不乱堆乱放杂物 室 内整洁 灯光明亮 三 工作人员的卫生管理 1 制剂人员至少每年体检一次 建立健康档案 2 患有传染病 隐性传染病 精神病者不得从事药品制剂工 作 3 经常洗澡 理发 刮胡须 修剪指甲 换洗衣服 保持个 人清洁 四 应有防鼠 防虫 防尘及防污染措施 五 作好药房和药库的安全管理 1 离岗前 检查门窗 电 水火源 确认安全后 方可离开 2 易燃 易爆等危险性药品应另设危险品库存放 并按化学 危险物品的分类原则进行分类 单独分开隔离存放 3 药房和药库内严禁明火和吸烟 电气照明的灯具 开关 线路 不得靠近药架或穿过药品 4 药房内的废弃纸盒 纸屑 不要随地乱丢 应集中在金属 桶篓内 每日清除 5 备有一定防火设备 并经常进行检查 掌握防火常识及防 火器材的使用 河西务医院首营企业和首营品种审核的规定 1 首营企业指购进药品时 与本医院首次发生供需关系的药品生产 或经营企业 首营品种指医院向某一药品生产企业首次购进的药品 2 把质量放在选择药品和供货单位条件的首位 制定能够确保购进 的药品符合质量要求的程序 3 对首营企业应进行包括资格和质量保证能力的审核 除审核有关 资料外 必要时应实地考察 4 购进首营品种 填写 首次经营药品审批表 并经药事委员讨论 审核批准后 方可从首营企业进货 5 首营品种应进行质量检验 应向生产企业索要该批号药品的质量 检验报告书 或药品检验所检验 河西务医院医疗器械采购制度 一 医院购进的医疗器械产品应当符合以下条件 1 合格企业生产或经营的医疗器械 2 具有医疗器械注册证 3 具有产品合格证 4 产品的标签 包装标识和说明书符合规定 具有使用规范化汉字 二 医疗设备由各科提出计划上报院办 组织专家进行可行性分析 如有购入价值 报院领导论证 通过后药剂科按有关规定采购 三 所有需要通过招标采购医疗设备的 必须严格审核参与投标的 供货商的资质 并根据设备金额大小进行院内议标和公开招标 四 首次采购应严格审核供货商的资质 审核由采购部门会同医疗 机构的质量管理机构共同进行 审核合格后方可进货 审核时应查 明以下证件 材料并建立档案 加盖企业印章的 医疗器械产品 注册登记表 包括 医疗器械产品生产制造认可表 或 医疗器械 产品注册登记表 医疗器械生产企业许可证 或 医疗器械经营 企业许可证 复印件 仔细核对生产或经营的范围及证件是否有效 加盖企业印章和法定代表人印章或签字的销售委托授权书 委托 授权书应明确委托授权范围 五 采购器械监督 每次计划采购的医疗器械由院纪委专人全程审核 签字同意后 方可采购 对新购设备 由纪委专职人员 对申请购置各种有效证 件复核 讨论到采购入库 进行全程监督 如有疑点 马上停止 澄清疑点后 可按程序继续进行 待设备入库后 纪检人员监督未 发现问题并记录完整后 采购医疗设备程序结束 河西务医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度 药事管理与药物治疗管理委员会负责监督 指导本机构科学管理 药品和合理用药 纠正药品使用过程中的问题 进行合理用药教育 药事管理与药物治疗学委员会设主任一名 副主任若干名 医 院院长任主任 药学 临床专家任副主任 设立由药学 医务 护理 检验 临床及感染科专家组成的合理用药监督小组 一 建立药事管理与药物治疗学委员会的基本原则 药事管理与药物治疗学委员会以有多学科专家的合作 透明的 方式运行 具备相当的专业能力以及院方的委任 需要医院管理部 门强有力和明确的支持 二 药事管理与药物治疗学委员会的目标和职能 1 监督 检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律 法规和 卫生行政部门有关药事工作的规定 2 负责制定本机构药物临床应用指导原则 管理办法或实施细 则 并督导实施 3 负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集 并督导 其实施 4 建立药品引进与淘汰评审 评价制度 并督导其实施 5 定期调查分析本机构药品使用情况 指导药物利用研究 优 化药物治疗方案 组织相关专家评价药品临床疗效与安全性 对不 合理用药提出干预和改进措施 6 督查特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况 及时研究 存在的问题与隐患 提出改进与完善管理意见 8 对医务人员进行有关药事法规 合理用药知识教育 监督 检查 指导和考核本机构临床各科室用药情况 提出改进意见 9 编辑出版本机构药品信息通讯 指导临床合理用药 三 定期与不定期召开工作会议 有完整的会议记录 为加强 信息交流构通 可建立 会议记要 形式 河西务医院高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速 易危害人体的药品 为 促进该药品的合理使用 减少不良反应 制订如下管理制度 一 高危险药品包括高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂及细胞毒 化药品等 具体品种见附录 二 高危险药品应设置专门的存放药架 不得与其他药品混合 存放 三 高危险药品存放药架应标识醒目 设置黑色警示牌提示牌 提醒药学人员注意 四 高危险药品使用前要进行充分安全性论证 有确切适应症 时才能使用 五 高危险药品调配发放要实行双人复核 确保发放准确无误 六 加强高危险药品的效期管理 保持先进先出 保持安全有 效 七 定期和临床医护人员沟通 加强高危险药品的不良反应监 测 并定期总结汇总 及时反馈给临床医护人员 八 新引进高危险药品要经过充分论证 引进后要及时将药品 信息告知临床 促进临床合理应用 附录 10 氯化钾注射液 10 氯化钠注射液 25 硫酸镁注射液 氯 化钙注射液 胰岛素制剂 维库溴铵 阿曲库铵 琥珀胆碱 环磷 酰胺 异环磷酰胺 尼莫司汀 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 替加氟 替 加氟尿嘧啶 阿糖胞苷 卡莫氟 羟基脲 吉西他滨 卡培他滨 放线菌素 D 丝裂霉素 平阳霉素 柔红霉素 多柔比星 表柔比 星 吡柔比星 羟基喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依 托泊苷 替尼泊苷 紫杉醇 多西他赛 他莫昔芬 来曲唑 甲羟 孕酮 氟他胺 曲普瑞林 顺铂 卡铂 奥沙利铂 亚砷酸 亚叶 酸钙 河西务医院合理用药制度 一 随