血液透析患者的饮食

第 1 页 血液透析患者的饮食 慢性肾病患者 在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食 在开始透 析后要改变饮食原则 要改变为高蛋白饮食 因为血液透析可以代 替肾脏的代谢功能 不会使代谢废物在体内蓄积过多 而且透析过 程中会损失一些蛋白 透析过程中蛋白的代谢率也会增高 如果不 加强蛋白质的摄入会引起营养不良 引起贫血 抵抗力下降等 维 持血液透析患者 40 存在不同程度营养不良 其中严重营养不良者 比例高达 10 营养不良的症状包括 体重减轻 人体组成成分改 变 能量储备减少和躯体蛋白 血清白蛋白 转铁蛋白 前白蛋白 和其他内脏蛋白浓度降低 活动能力和生活质量下降 营养不良患 者病死率和死亡率增加 对患者长期生存不利 设法改善患者的营 养对患者长期生存具有重要意义 一 蛋白质 患者每天摄入蛋白质的量不应该低于 1 2 克 公斤体重 尽量多 吃优质蛋白 多吃动物性食物 如鸡 鸭 鱼肉 奶制品 即所谓 的 白色瘦肉 此类肉含磷较低 是优质蛋白 动物性食物最好能 占食物的 2 3 猪 牛 羊肉也可以摄入 大豆 豆制品相对肉类来 说含蛋白质量并不高 且含磷高 是劣质蛋白 不适合多食 鸡蛋 的蛋白质易于吸收 适合给病人补充蛋白 但尽量少吃蛋黄 因为 蛋黄含磷较高 第 2 页 二 热量 患者每天摄入的热量不要低于 35 大卡 公斤体重 热量主要来 源是糖和脂肪 尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖 5 6 克 公斤 体重 脂肪 1 3 1 7 克 公斤体重 如果患者极度消瘦或过多肥胖时 要根据情况增减饮食 要尽量避免多食油腻的食物 肉类以瘦肉为 主 鸡 鸭 猪 牛 羊肉等都先去皮再食用 食用大豆油 橄榄 油及其他植物油 避免动物性油脂及椰子油等 烹调时最好多用清 蒸 水煮 清炖 卤 凉拌 卤 炖肉可先冷藏后 将上层油脂去 除 再加热食用 三 电解质 1 钠 每周 2 次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在 3 4 克 过多摄入食盐会引起口渴 从而引起饮水过多 造成水肿 日 常饮食应尽量清淡些 日常烹饪应尽量使用花椒 辣椒 八角 陈 皮 五香粉 芥末 醋 糖 酒等调味 避免高盐饮食 食物含钠 多少 不能光从表面上咸不咸判断 添加防腐剂的食品 如 火腿 熏肉 罐装汤 通常含钠很高 味素 鸡精也含较多钠 不易多食 2 钾 钾的摄入量每天要控制在 2 3 克 必须避免钾摄入过 多 否则会造成高血钾 高血钾可以造成心跳骤停 引起猝死 尽 量不要进食含钾高的食物 如水果 新鲜蔬菜 干果等 想吃水果 可以将水果切成小片 在一大盆水中浸泡 3 小时以上 将水果中的 钾浸泡出去再吃 最好在透析前少量吃些 也可以少量吃些水果罐 第 3 页 头 蔬菜也可以先切好 在水中浸泡后再进行烹饪 也可先用清水 煮数分钟 菜汤丢弃 再进行烹饪 少喝鸡汤 肉汤 菜汤等各类 菜汤 避免吃生菜 沙拉 生鱼片 果干等 当患者腹泻 呕吐造 成低钾时 对患者也不利 需要到医院就诊 由专科医生根据患者 血钾水平进行补钾 常见含钾高的食物 浓肉汤 鸡精 牛肉汁 香菇 火锅汤 咖啡 茶 运动饮料 中药汤 各种水果 果汁 3 钙 磷 尿毒症患者因为钙磷代谢障碍 往往容易造成低 钙 高磷 磷过高易造成骨病 皮肤发痒等 每日钙的摄入量应该 达到 1 1 2 克 应该以长期药补为主 钙剂以碳酸钙分子量最小 最容易吸收 适合尿毒症患者补钙服用 并间断补充活性维生素 D3 避免过多进食高磷食物 如蛋黄 动物内脏 骨髓 坚果 巧 克力 可可 干豆 可乐 汽水等 排骨等可以煮沸去汤后再烹饪 4 水和干体重 关于饮水 尿毒症患者水代谢障碍 必须限制每日进水量 每天可进食的 水量 每天的尿量 500 毫升 每日摄入的汤 米粥 面条 服药时 的饮水都要包括在内 为避免饮水过多 首先要做到清淡饮食 可 以在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 也可将部分饮品制成冰片 放在 嘴里可以起到解渴作用 关于干体重 第 4 页 透析患者的干体重是指病人在正常情况下的体重 即没有水潴留 也没有脱水过多 患者自觉舒适 没有浮肿 心衰 肺水肿 血压 达到理性水平 正确设置患者干体重对透析至关重要 医生会根据 患者水肿程度 临床症状逐渐调整患者的干体重值 使患者体重达 到理想状态 一旦达到干体重 患者应该牢记这一体重值 经常称 体重 患者在增 减衣服时 需要称量所增 减的衣服的重量 以 排除因为衣服增 减对体重测量的影响 控制好进水量 保证自己 的两次透析之间增长的体重不超过 3 5 即一位 60 公斤重的 患者 每次的体重增长不应该超过 3 0 公斤 这非常重要 长期进水过多 加重心脏 血管的负担 可引起心功能不全 可造成体内潴留过多的水分 引起高血压 心包积液 胸腔积液 腹腔积液 肺水肿 患者每次透析时超滤量不应该超过体重的 5 即一位体重 60 公斤的病人 每次超滤不应该超过 3 0 公斤 最多不能超过 5 5 公斤 如果患者体重增长过多 透析时必然需要 更多超滤脱水 易引起低血压 肌肉痉挛 呕吐 无力等不良反应 从而造成不能达到干体重 致使体内液体潴留 透析后血压过低又 可引起血栓 引起内瘘堵塞等 总之长期饮水过多 对病人心脏 血管功能极为不利 对患者健康极为不利 对患者长期生存产生极 为不利影响 第 5 页