《辽宁省专业技术资格评定表》

编号 辽宁省专业技术资格评定表 单位 全称 主 管 部 门 姓 名 申报专业名称 申报资格名称 填表日期 年 月 日 辽宁省人力资源和社会保障厅 制 填 表 说 明 1 本表一式三份 仅供评定 认定 专业技术资格使用 表一至表六由申 报人填写 编号由评委会办事机构统一编写 2 本表一律用钢笔或碳素笔填写或打印 字迹要工整 内容要求简练 具 体 实事求是 打印要用 宋体 小四 字号 3 封面 单位全称 上加盖单位公章 单位名称应与公章一致 4 表内时间一律用公历阿拉伯数字填写 5 表一内 最高学历 系指申报人所取得学历中的最高学历 其他学历可 在 学习经历栏 中填写 6 相片 一律用近期一寸正面免冠半身照 7 需有关人事 组织 部门和专家填写签章的内容不允许缺项 否则此表 无效 8 表七 单位公示情况 由单位人事部门如实填写公示相关信息 公示 内容 填写公示的具体信息 如 基本情况 工作经历 主要工作业 绩 获奖情况等 公示结果 选择填写 公示结果无异议 公 示结果有异议 经调查后同意申报 9 本人承诺 和 单位承诺 需申报人和单位审核人用钢笔或碳素笔抄 写 并按要求签字 加盖单位印章 10 表八 证书管理号 由评委会办事机构统一填写 11 如填写内容较多 可另加附页 12 本表需正反面打印并装订 1 一 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 身份证号 参加工作时间 现从事工作 岗位及时间 最高学历 学位 一 寸 正 面 半 身 免 冠 相 片 毕业院校 专业 时间 现有专业技术资格名称 取得 时间及审批机关 现聘专业技术职务及时间 何时何地授予何种学术荣誉 称号 何时何地受何种处分 何时何地参加何种学术团体 任何职务 有何社会兼职 学 习 经 历 起止时间 学校 单位 及专业 学位 是否全日制 本人档案现存单位 全称 联系人 及电话 2 二 工 作 经 历 起 止 时 间 所 在 单 位 从事何 专业技 术 工作 职务 资格 证 明 人 备 注 3 三 主要专业技术工作业绩 起止时间 项目 课题 名称 工作内容及本 人起何作用 主持 参与 独立 成果获何种奖 励 效益 或专利并填写 获奖证书或专 利号 鉴定机构 及证明人 备 注 4 四 著作 论文及重要 学术 报告 名 称 发表情况 出版社 刊物期号 学术会议名称 作者排名 发表时间 获奖情况 备 注 5 五 参加培训学习情况 包括参加专业学习 培训 国内外进修等 起 止 时 间 学习 培训 地点 主要内容及成绩 是否脱产 证 明 人 6 六 本人专业技术工作述评 申报人签名 年 月 日 7 七 公示 推荐及学科评议组意见 单位公示情况 公示时间 内容 公示结果 单位审核意见 主管部门复核意见 自主评审单位不填 市 县 区 人社部门推荐意 见 自主评审单位不填 公 章 审核人 年 月 日 公 章 审核人 年 月 日 公 章 审核人 年 月 日 学 科 评 议 组 意 见 评委签字 年 月 日 8 八 评定意见 姓 名 身份证号 单 位 主管部门 专 业 资格名称 例会人数 同 意 不同意 弃 权评 委 会 评 定 情 况 经评定 认定 同志具备 系列 专业 级 专业资格 主任委员 公 章 副主任委员 年 月 日 人 社 部 门 或 自 主 评 审 单 位 意 见 公 章 年 月 日 证书管理号 9 备 注 本人承诺 所提供的信息和申报材料真实准确 对因提供有关信息 证件不实 或违反有关规定造成的后果 责任自负 并按有关规定接受相关处 罚 上述内容请申报人在下边空白处手写并签字 承诺人 年 月 日 单位承诺 承诺推荐的申报人员所有材料真实有效 上述内容请单位审核人在下边空白处手写 签字并加盖公章 审核人 年 月 日 公 章 评定表一式三份 由评委会办事机构 用人单位 人事档案 个人各持一份