医护助一体化在优质护理中的应用

医护助一体化服务模式在优质护理服务中的应用 邵利辉 谭哲红 刘洁 彭聪颖 湖南省长沙市第四医院 湖南 长沙 410006 摘要 目的 探讨医护助一体化服务模式在优质护理服务中的应用价值与效果 方法 本院于 2016 年 8 月至 2017 年 3 月实行医护助一体化服务模式 比较实施前后患者平均住 院日 护理工作满意度和生活助理员工作满意度的差异 结果 医护助一体化服务模式实施 8 个月后 平均住院日 9 42 1 23 d 较实施前 11 23 1 85 d 有显著下降 P 0 01 实施后患者总满意度 96 7 高于实施前的 88 7 P 0 05 实施后生活助理员 工作满意度条目平均得分为 4 02 0 53 实施前得分为 3 22 0 59 差异有统计学 意义 P 0 01 结论 医护助一体化模式下的优质护理服务可缩短平均住院日 有效减 轻患者的经济负担 提高患者满意度和生活助理员工作满意度 深化护理工作内涵 值得 临床推广 关键词 医护助一体化 优质护理 应用 医护助一体化服务模式 是指医生 护士及生活助理员形成相对固定的诊疗团队 以 小组的形式为病人提供治疗 护理 康复 生活护理一体化的责任制整体医疗服务 2010 年卫生部倡导在全国卫生系统开展 优质护理服务示范工程活动 实施优质护理服务 是指以患者为中心 通过向患者提供全方位的服务 让患者享受最好的服务质量 1 为响 应卫生部的号召 做好优质护理服务 我院于 2011 年实行无陪护管理 患者的生活护理全 有生活助理员负责 减轻患者和家属的负担 取得了良好的社会效益 通过本次护理模式 的改革 无陪护管理经过几年的实施 管理经验成熟 为探讨医护助一体化服务模式的效 果 进一步推广无陪护管理 优质护理服务更上一个台阶 2016 年 8 月起我院全面实施医 护助一体化服务模式 现总结报道如下 1 资料与方法 1 1 一般资料 本院心内科由三个病区组成 床位 150 张 主要收治心衰 冠心病 心律失常病人 在编护士 55 人 生活助理员 18 人 2016 年 8 月至 2017 年 3 月在心内科实施医护助一体 化服务模式 1 2 方法 1 2 1 组建 医护助一体化服务模式 工作小组 科主任根据科室病床数 亚专业情况及特点将医生床位相对分组固定 护士长根据医 生分组情况 采取责任护士 生活助理员与医生同组工作模式 在上级医生及责任护士组 长带领下指导医护助小组相对固定的共同管理病人 1 2 1 1 实施医护助小组责任制 据病床数 科室医护人员数及结构特点 将医生 护士 生活助理员分成几个医疗护理责任组 每组负责 8 10 个病人 分管床位相对固定 方便病 人熟悉自己的主管医生 护士和生活助理员 医生 护士和生活助理员熟悉自己主管的病 人 真正体现 谁的患者谁负责 其中以年资高 业务能力强 组织能力强 服务态度好 的护士担任责任护士组长 2 医护助小组之间以团队的形式为病人提供医护助一体化责任 制护理模式 总组长 科主任 护士长 医生 护士 生活助理员分组 医生 1 责护 1 组 生活助理员 1 二级医师 分组 医生 2 责护 2 组 生活助理员 2 科主任 三级医师 医生 3 责护 3 组 生活助理员 3 二级医师 分组 医生 4 责护 4 组 生活助理员 4 床位分配 将床位根据医护助组进行划分 每组成员均有相对固定的床位 办公班护士 在办理入院手续时 根据所划分的床位 对患者进行收治 3 1 2 1 2 明确医生 护士 生活助理员职责 以组工作模式开展临床 教学 科研等工作 共同制定患者治疗康复目标 共同关注患者的治疗护理效果及生活照护需求 落实医护共 同组织术前讨论和疑难病人讨论等制度 医护助小组共同组织术前讨论和疑难病人讨论 使病人术前准备 术前术后健康教育 术后护理 康复等更规范更有效 医生职责 在查房期间 给予一定的疾病知识本身的分析与讲解 并引申出相关的护 理 康复 照护知识及要求 责任护士职责 护士参与本组医师查房 共同对新入病人 危重病人 手术病人等进 行重点交接 及时交流患者的病情 治疗效果 护理重点与难点 特别是危重患者 新入 患者 手术患者 认真听取医生从医疗角度提出的对患者的建议和要求 确保各项治疗和 护理措施及时有效 发挥主观能动性 及时 准确反馈病人信息 提出可行性建议 医护 助之间做好信息传递 信息共享 对生活助理员进行专业 个性化的知识培训 生活助理员职责 完成或辅助完成患者生活照顾 陪送患者检查 加强巡视与沟通 掌握患者第一手资料 及时反馈给护士及医生 1 2 1 3 改革护理人员排班模式 采用 APN 排班模式 减少护理班次的交接 保证责任护 士护理工作的连续性 在工作中落实整体护理 即患者从入院到出院 从生活护理 基础 护理 专科护理 协助辅助检查 健康教育 清单查询一直到患者出院时的出院指导 出 院结账 出院后的定期复查 随访等 所有工作都由其责任护士和生活助理员为其提供全 程 连续 无缝隙的满意护理 1 2 2 建立医护助之间有效的沟通机制 每天认真执行医护助晨交班和责任护士 生活助 理员跟随主管医师查房制度 共同对患者进行系统的评估 诊断 计划 实施和评价 4 1 2 3 建立一套合理的工作流程 责任护士相对固定 责任护士休息时由同组护士替换代 班 避免短期内白班责任护士的频繁调换 给患者造成不便 影响良好护患关系的建立与 巩固 也影响责任护士对患者病情的全面掌握 生活助理员相对固定 为患者提供生活照 护 1 2 4 建立有效的考评机制 加强对医护助一体化工作小组的绩效综合考评 对护理服务工作的考评以服务质量 工作数量 医生的满意度 患者满意度为核心进行综合考评 考评结果与责任护士的薪酬 直接挂钩 逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向及激励机制 调动护理人员的工作积极 性 努力学习专业知识 提高自身服务能力 促进专科发展 对生活助理员的服务考评以 医生 护士 患者的满意度 工作量及工作质量为主要指标进行绩效考核 体现多劳多得 优绩优酬 1 3 评价标准 1 3 1 评价平均住院日和护理工作满意度 医护助一体化优质护理服务实施 8 个月后 随 机抽取 150 例患者与实施前的 150 患者的数据进行比较 比较两组平均住院日和护理工作 满意度的差异 其中护理满意度分为 4 个层次 非常满意 满意 一般和不满意 1 3 2 生活助理员满意度 医护助一体化优质护理服务实施前和实施后 8 个月 分别对生 活助理员进行调查 对比实施前后工作满意度 调查表分为 8 个方面 18 个条目 共分为 5 个级别 分别为非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 各级别的积分分别是 5 4 3 2 1 分 5 总满意 非常满意 满意 一般 6 1 4 统计学方法 采用 Excel 软件和 SPSS18 0 统计软件进行处理 计量资料和计数资料分 别采用 t 检验和 X2检验 p 0 01 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 实施前后住院天数比较 医护助一体化服务模式实施 8 个月后 患者平均住院日与实施前比较 差异有统计学 意义 p 0 01 见表 1 表 1 医护助一体化服务模式实施前后平均住院日比较 时间 例 数 平均住院日 实施前 150 11 23 1 85 实施后 150 9 42 1 23 t 值 4 76 P 值 0 01 2 2 实施前后患者对护理工作满意度比较 医护助一体化服务模式实施 8 个月后 患者总满意度为 96 7 实施前患者总满意度 88 7 差异有统计学意义 P 0 05 详见表 2 表 2 医护助一体化服务模式实施前后护理工作满意度比较 n 时间 例 数 非常满意 满意 一般 不满意 满意率 实施前 150 66 44 45 30 22 14 7 17 11 3 133 88 7 实施后 150 85 56 7 51 34 9 6 5 3 3 145 96 7 x2 7 06 P 值 0 05 2 3 实施前后生活助理员满意度 医护助一体化服务模式实施 8 个月后 生活助理员工作满意度条目平均得分为 4 02 0 53 实施前得分为 3 22 0 59 差异有统计学意义 t 4 705 P 0 01 3 讨论 优质护理活动的开展不仅是护理行业的一项活动 而是要通过该项活动 对医院服务 进行优化 对内部管理进一步加强 使患者的体验更加满意 7 医护助一体化服务模式 打破了原有的医患 护患两条平行线的模式 重建医 护 助 患四位一体的的崭新工作 格局 8 护士参与诊疗计划的制定 生活助理员在责任护士的指导下对患者进行生活照护 三者共同讨论治疗护理康复方案 共同查房及病例讨论 在为病人提供整体护理的基础上 提供整体医疗服务 医护助一体化模式通过变革护理模式 成立医护助协同小组 一方面 可以减少并发症 缩短平均住院日 加快床位周转次数 增加医院和科室效率 9 进一步 深化优质护理内涵 使护理工作的质量和效率得到进一步提高 10 真正做到为患者服务 另一方面医护人员协同做好患者住院期间的健康指导和出院后的定期随访 生活助理员承 担患者的生活护理 不用家属陪伴 使患者家属能安心工作 又减轻了家庭的经济负担 不断的提高患者的生活质量和满意度 通过这次护理模式的改革 使护理质量得到改善 使护理更加符合患者的要求 本研究结果显示 我们通过改变传统医学模式 倡导医护助一体化新模式的优质护理 服务 可有效缩短平均住院日 减轻患者的经济负担 提高患者护理满意度和生活助理员 工作满意度 深化护理工作内涵 推动护理事业的发展 值得在临床上进一步推广应用 参考文献 1 焦志宏 护士长在护理管理中的应用 J 中国现代药物应用 2009 1 115 119 2 冠洁 陈文静 医护一体化模式在 PCI 术后患者中应用的效果评价 J 中国实用护 理杂志 2014 30 4 29 31 3 姜香云 吴佳倩 张亚珥 等 医护一体化管理降低人工关节置换术深静脉血栓发生 率的实践 J 中国护理管理 2014 14 5 550 552 4 陈晓铮 钟榕 练小珍 等 医护一体化模式在泌尿外科病房实施中的体会 J 实 用医技杂志 2016 23 7 792 793 5 刘俊华 刘彦 黄巧玲 等 医护一体化管理对剖宫产手术患者发生肠粘连的改善效 果 J 世界华人消化杂志 2015 23 23 3804 3808 6 张雪梅 薛玲 叶小兰 医护一体化模式应用优质护理实践分析 J 中国药业 2015 24 23 238 7 白阳静 陈佳丽 李梅 等 心血管外科医护一体化伤口治疗管理模式探讨 J 现 代预防医学 2012 39 8 2113 2115 8 杨梓 邵文利 应波 等 实施优质护理服务 完成从观念到行动的转变 J 中国 护理管理 2011 11 1 33 34 9 莫春梅 杨天桂 石应康 缩短平均住院日提高医院效益的研究 J 中国医院 2008 12 10 26 30 10 徐荣红 田茂 王斌 等 医护一体化模式在心衰管理病人中的应用 J 中国护理 管理 2015 15 12 1496 1497 作者简介 邵利辉 女 籍贯为湖南望城 1974 年 6 月出生 1993 年 7 月毕业于长沙卫校 自考护理 本科 副主任护师 心内科护士长 工作单位湖南省长沙市第四医院 邮编 41006 联系 电话 15116186816 E mail 515055595 擅长心内科护理与急救护理 多次评为 先进个人 市优秀护士