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贵州省县建设工程项目安全文明施工阶段评价评表（ 基础 施工阶段）项目编号：遵县建安 第 号工程名称：遵义县尚稽镇茶山小学教师公租房 施工单位： 遵义富城建设有限公司 监理单位： 贵州建安土木工程监理有限公司 建设单位： 遵义县尚稽镇中心学校 填表说明1、 在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设局质量安全监督站机构评价备案。2、 各分项检查评价表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查，检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JG59-99评分方法进行换算,多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。3、 综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。4、 监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。5、 此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑安工程安全监督机构各一份。工程名称遵义县尚稽镇茶山小学教师公租房工程地址尚稽镇茶山小学建设单位遵义县尚稽镇中心学校负责人电话监理单位贵州建安土木工程监理有限公司负责人电话施工单位遵义富城建设有限公司负责人电话分包单位负责人电话项目负责人项目负责人证书及安全考核证书号电话专职安全员安全考核证书号电话项目总监电话工程造价面积结构层数形象进度开工时间计划竣工时间安全评价内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1安全管理10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法82文明管理20分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法173脚手架10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法84基坑支护与模板工程10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法75“三宝”“四口”防护10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法76施工用电10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法67物料提升机与外用电梯10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法78塔吊10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法69起重吊装5分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法410施工机具5分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法4合计100分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法74施工单位自我评价意见专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：施工单位安全部门负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位评价意见安全监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）项目监理负责人（签字）：年 月 日建设单位评价意见项目负责人（签字）：建设单位（盖章）：年 月 日质量安全监督站评定分数质量安全监督站核查备案意见监督人员（签字）：质安站负责人（签字）（盖章）年 月 日贵州省县建设工程项目安全文明施工阶段评价评表（ 主体 施工阶段）项目编号：遵县建安 第 号工程名称：遵义县尚稽镇茶山小学教师公租房 施工单位： 遵义富城建设有限公司 监理单位：贵州建安土木工程监理有限公司 建设单位： 遵义县尚稽镇中心学校 填表说明6、 在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设局质量安全监督站机构评价备案。7、 各分项检查评价表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查，检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JG59-99评分方法进行换算,多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。8、 综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。9、 监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。10、 此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑安工程安全监督机构各一份。工程名称遵义县尚稽镇茶山小学教师公租房工程地址尚稽镇茶山小学建设单位遵义县尚稽镇中心学校负责人电话监理单位贵州建安土木工程监理有限公司负责人电话施工单位遵义富城建设有限公司负责人电话分包单位负责人电话项目负责人项目负责人证书及安全考核证书号电话专职安全员安全考核证书号电话项目总监电话工程造价面积结构层数形象进度开工时间计划竣工时间安全评价内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1安全管理10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法72文明管理20分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法163脚手架10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法84基坑支护与模板工程10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法85“三宝”“四口”防护10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法86施工用电10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法77物料提升机与外用电梯10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法78塔吊10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法69起重吊装5分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法410施工机具5分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法4合计100分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法75施工单位自我评价意见专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：施工单位安全部门负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位评价意见安全监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）项目监理负责人（签字）：年 月 日建设单位评价意见项目负责人（签字）：建设单位（盖章）：年 月 日质量安全监督站评定分数质量安全监督站核查备案意见监督人员（签字）：质安站负责人（签字）（盖章）年 月 日
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