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中医药研究在美升温中医药研究在美升温 中医药现状和发展的话题，在日前结束的“21世纪东西方卫生保健展望”大会上成为真正的“亮点”，不仅学者们热烈交流，中美媒体也紧盯不放。按大会安排，会议期间每天中午12点30分至13点30分，在设于麻省理工学院的大会新闻中心举行新闻发布会。为了听到中美学者有关传统医药和现代医学研究这一课题的新闻发布，那一天10多家媒体的记者早早进场抢占座位。来不及吃饭，有的美国记者嚼着汉堡包，连接上录音设备即开始提问。哈佛医学院传统与替代医学研究部主任戴维博士早年曾经在北京中医学院学习过中医，他领导的研究人员目前正在进行中药有效性的双盲试验研究。他告诉记者，在美国，近几年这类研究正在兴起，哈佛一年前成立了现代医学补充介入合作研究部，哈佛医学院从1995年至今有4700人次进行了传统替代治疗的学习与研究，美国国家卫生研究院提供各种资金资助学者的这类研究项目。由于中药是混合成分的整合而不是叠加，中药是怎样起作用的，目前还不十分清楚。戴维说，他的研究试图通过与安慰剂等的对照，了解中药的疗效。由于尚处于研究阶段，所以目前还不能在美国临床使用。有美国记者问及是否由于中美文化差异，美国人对中医的理论如气血、阴阳等无法理解，因而不相信中医的作用。中华医学会副会长曹泽毅说，中医已有几千年的历史，不能拿西医的理论去套中医，像中医的脾胃就不与西医解剖学的脾胃有对应关系。但是，这几年我们在这个领域的研究已经取得了不少进展。中西医都是为人类健康服务的，我们不能用现代医学的观念来解释中医，而是要去了解和理解传统医学。戴维教授也告诉记者，目前在美国，最重要的是让大家都了解传统医学，同时通过持续的研究，获得中药疗效的足够证据，还要让美国的医疗保险部门看到传统医药具有的有效性及费用低廉的优势而支付保险费用。这就是他正在构思的工作内容。据记者从本次大会非官方渠道获悉，哈佛医学院正酝酿成立“中西医结合研究所”，看来中医药研究热在美国还将继续快速升温。 中医药在英国 中医药在英国的现状及面向廿一世纪的发展趋势Traditional Chinese Medicine Institute of Middlesex University,AcUHerb Consultent. 439 Glossop Rd.Sheffield，S10 ZPR,UK中医药在英国，以及在其他西方发达国家，最近数年发展迅速。这是继中国饮食文化作为中国传统文化被西方世界广泛接受后出现的又一次中国文化热。英国社会接触的中国饮食文化主要是粤港人主厨的粤菜风味。而英国社会公认的正规中医师则是指中国大陆高等中医院校毕业的中医师。英国，作为西方文化尤其是欧洲文化的中心之一，存在着对中医发展较为有利的客观环境。近十余年，中医药在这里经历了崛起，高潮，继而平稳发展的过程，在这其中，有热，也有冷；有峰，也有谷。了解和把握中医药在英同的发展过程以及面向廿一以纪的发展趋势，对深入研究“中医药如何走向世界”这一跨世纪的课题是非常重要的。一、中医药在英国的发展过程（一）针灸与西人针灸师队伍的发展：针灸业在英国初始于廿世纪60年代。当时，一些英国人赴中国北京等地进行短期参观，学习，初步掌握了针灸的基本技术。他们回国后在伦敦等地创办起么人针灸诊所；后来又开办起小规模的私人针灸学校。当时针灸队伍约有10-20人。70年代，成立了最初的针灸师行会组织：英国针灸师注册协会（British Acupuncture Association and Registion (BacAR)）。80年代，有更多的英国人去中国南京，上海，北京等地短期（1-3个月）或稍长期（半年以上）学习针灸。其中有些人较多地了解了一些针灸的理论与临床实践技术；有些人还开始接触，学习中医的开方遣药。从那时起，西人之间也出现了不同的学术见解，组织上也开始分化，先后成立五个针灸师协会，针灸从业人员发燕尾服到近千人。90年代以来，由于中医药的参与和影响，针灸从业人员剧增。到了1995年，全英针灸从业人员人数已经发展成为在整个补充医学界仅于西式正骨疗法(Chiropractic，其已在1993年为英国国家医疗系统（NHS）所接受)从业人员人数的第二大补充医学队伍。上述五个针灸师协会也合并为一个统一的英国针灸师协会（British Acupuncture Council(BacC)），目的是以较强的阵容与政府对话，以期获得稳定的社会地位。现在英国针灸师协会注册的针灸师近3，000人。（二）中医药的切入与来自中国大陆的中医师的出现，使中医药在短期内迅速发展：针灸从来只是中医学的组成部分之一。西人避繁求简，只基本掌握了针灸这部分，故数十年来虽有发展，却十分有限。而当来自中国大陆的正规中医师把开方遣药和针灸治疗有机的结合起来，才使整个中医的疗效清楚地显现出来。80年代以前，在伦敦、曼彻斯特等地的唐人街有少数中医诊所。开业者为港台地区来英的没有经过系统正规训练的中医从业人员。他们主要为居英的华裔和华人服务。80年代以后，开始有来自中国大陆的正规中医师在英国悬壶。正是由于有一批高水平的正规中医师在英从诊，故86-93年中医英国获得迅速发展。以英国中医药学会名誉主席罗鼎辉医生为例：罗毕业于广州中医药大学中医本科。出国前为广东省中医医院儿科医生，罗83年来英在伦敦行医。其云：86年以前基本无西人就诊，其后西人患者逐渐增多。由于罗在治疗英国常见皮肤病湿疹上疗效突出，遂引起英国西医皮科专家的关注。就诊的西人患者与日俱增，每日可达70-80人，甚至上百。最盛时曾出现由警察出面维持排队就诊秩序的局面。英国新闻界对罗治疗湿疹确有疗效进行了大规模的报道。1993年4月26日，英国电视台BBC1最高收视率节目EQD在黄金播放时段用整整半小时全面报道了罗鼎辉医生成功治疗湿疹的消息。英国皮科专家的中医药治疗变异性皮炎49例等科研论文也在英国皮肤病学杂志（British Journal of Dermatosis）和柳叶刀杂志（Lancet）上发表，NHS专家认可，传播媒介的宣传，使传统中医药家喻户晓。西人像发现新大陆似的去投诊中医。不仅罗医生的诊所门庭若市，应接不暇；其他各诊所也都出现了前所未有的大好局面。不仅皮肤病的患者投诊中医，其他疑难杂症的患者也蜂拥而至。中医在诊治其他一些英国常见病方面也显露出某些优势：像对病毒感染，免疫病变，不孕（育）症等。中医药确有疗效很快为西方人认可，这是在西方正规西医之外又一套系统的可供选择的治疗方法。通过来自中国大陆正规中医师的临床实践，加上针灸和中医药的联合运用，使西人大开眼界，看到了整个中医药的长处，中医药的疗效和与西医相比具有的某些优势，是使中医在英国成为热点的根本原因。当然西医本身在理论上和临床上的某些弱点与局限性，也给中医的发展创造了合适的机会，西方现行的其他补充医学疗法，如：顺势疗法(Homeopathy)，西式草药（Medical Herbs）,芳香疗法（Aromatherapy）等均缺乏完整的理论体系和确切的广泛疗效，难以处理繁多复杂的各种器质性病变，故不能引起西医和公众更多的注意和兴趣。二、中医药在英国的现状（一）英国中医药市场的现状：由于中医药在英国的正面影响，也由于西医本身在理论上和临床上的某些弱点与局限性，促使中医药在英国广有需求，发展迅速。仅在伦敦地区就有私人中医诊所数百家，甚至承现饱和局面。而在其他地区私人中医诊所分布并不均衡。有消息说在全英大约有3000家中医诊所。英国政府目前允许从中国大陆招聘中医师，伦敦地区人数相对比较集中，由于筹办一个小规模的中医诊所比比皆是；更有由非专业人士临床应诊的也屡见不鲜。中医诊所往往成为某些人赢利的手段，档次偏低，良莠不齐。除了少量中知诊所自进所需药材以外，大部分中医诊所在当地中药批发公司买药。中药批发公司约有十几家，较大的不超过十家。他们三分天下：由中国大陆人，香港人和西人分别经营，各有长处，也各有服务范围。中国大陆人经营的中药批发公司以价格优势取胜，大路货草药居多。近年来供应品种有所增多。大陆人经营的诊所多是他们大宗订货的固定客户。港台人经营的公司中成药品种相对较多，货源充足。西人经营的公司中成药大部分是西制产品，包装较好，剂量较轻，疗效有限，价格较高。他们在西人中医从业人员中还有市场。在英国现有的中医从业人员中，还是以从事针灸业者为主。只经过短期培训，掌握初级中医理论和技能者为多数。西人从业人员多属此类；一些半路出家以谋生为目的中国人也在些类。能够全面掌握中医理论与临床技能者，主要是中国大陆正规中医院校的毕业生和部分“西学中”医务人员。这些人是在中国大陆接受正规中西医训练和从事过临床实践的。在他们初到海外时，相当一部分人外语不过关。这在很大程度上影响他们医疗水平的发挥。只要勤于学习和实践，一旦能够熟炼地掌握临床用语，这些医生往往是当地的中医骨干。（二）英国社会舆论对中医的反映：中医药可以有效地治疗皮肤病；也可以治疗许多英国的常见病，多发病和慢性病已为英国社会所普遍认知，英国各地新闻媒介对当地的中医屡有正面报道，这在一定程度上影响着公众，使求诊中医的人数越来越多。由于中药多为天然植物，符合西人崇尚自然，回归自然的思维潮流；由于中医药对部分连现代西医也感棘手的疑难杂症确有疗效；也由于中医药学理论和实践的博大精深，源远流长；其在英国近200种注册的补充医学中脱颖而出，也就不足为奇了。但是中医药基本理论与临床实践的框架毕竟是定位于中国古代文化土壤，也确有不足之处，并不可以包治百病。它与西方的传统文化和现代科技之间也缺少相通点。故西人在理论与临床上产生疑问，甚至说三道四，应该说是正常的。随着中医药走向世界，世界也向中医药提出挑战。如何接受这些挑战，使中医药现代化，确实是海内外中医药工作者面临的亟待解决的问题。以英国和西欧为例：确有个别患者服用中药产生肝损伤，近又有报道个别患者服用含有木通，防已成分中药导致功能衰竭。英国药管局（MCA Medical Control Agency）明令禁止中医诊所出售含激素类的中药外用药等等。对上述的负面报道此起彼伏，不能不影响公众对中医药的兴趣和信心。中西医结合在中国为时已久，这方面的矛盾尚不突出。在海外则截然相反：中医药的不足之处暴露得格外鲜明。这些问题有的是中医药本身的；有的涉及国与国之间利害关系；有的涉及中国中医药的管理问题，科研问题，生产问题等等；不一而足，急需国内外的中医药界认真对待。例如中药与脏器损伤关系的定性和定量的研究；中西医优势组合的新药剂型的研究；中西医如何合理互补问题的研究；中医药如何安全有效应用于西方患者的研究等等，均是值得考虑的科研选题。值得国内有关方面警觉的是目前从大陆出来在海外行医的人员中，尚有一批缺乏专业训练的“门外汉”，他们行医完全是出于谋生的目的。加之国内在文凭管理上不严格，仅从文凭上很难识别孰真孰假。这些冒牌中医师极大地损害了大陆中医的声誉。在中药界问题也很突出，海外中药公司配备专业中药师的很少；大陆出口的中草药在品种质量上和出口的中成药含有西药成分等均不适应海外市场的要求。（三）英国政府对中医药所持的态度：英国政府对中医药一直采取比较开明的态度，这也是为什么在整个西欧，中医药在英国的发展比较快，水平比较高的一个重要原因。1995年底，当欧盟各国开始实施欧盟禁用草药工业制品的法令时，英国政府却接受了英国草药医和广大民众的要求，决定在英国展缓执行欧盟上述禁令。其结果除了促进英国中医药业的发展，也使英国成为欧盟事实上的中医药中心。英国政府的有关部门和中国政府的有关部门已经起通话渠道。英方愿意与中国的有关主管部门建立合作关系，推进中医药在英国的健康发展。近年来，英国药管局（MCA）开始着手加强草药市场的管理，他们是先从进口中药质量的监控入手的。另外还计划审核行医人员的专业资格，建立相关的定期培训制度。这些都是必要的管理措施，对保证安全使用中药，推进中医药在英国的发展具有积极作用。三、面向廿一世纪，中医药在英国的发展趋势（一）中医全科，专科分别发展，进一步弘扬中医临床优势：中医在治疗慢性病，提高人体健康质量方面确有特长。在海外中医师以服务于基层，接治临床各科常见病的全科医生为主。这类中医师不仅需要有比较全面的中医理论和比较丰富的临床经验，还需要有比较好的西医训练。只有这样才能比较好地适应海外的工作环境；比较好地与病人或当地基层西医师交流、应该看到，中医药在海外仍处在普及阶段，全科中医师对普及中医药知识，弘扬中医药起着非常重要的作用。在英国除了发展全科中医外，中医专科的发展日益表现出其重要性。这些专科的出现，是英国社会的需要与承认造就的。首先是有一批病种经临床实践证明中医疗效显著，像皮肤病专科，不孕（育）症专科，精神，神经病专科，ME专科等等。再有就是在长期临床实践中，涌现出一些社会公认的中医专科医生。在上述中医确有特长的专科领域内，今后中医专科医生有所发展是必然的。这种发展对提高中医专科诊治水平；对在专科领域加强与现代西医，与现代医学研究的结合意义重大。（二）海外正规中医高等教育与私人中医教育共同发展，合格中医师逐渐本地化：西方教育市场是受社会需求调节的，近年来由于补充医学日益深入人心，英国的私人针灸和中医学校比较兴旺。其课程设置的实用性和灵活性明显，但是不够正规。近年来，英国开始在国立正规大学开设中医和针灸学士学位课程，与中国正规中医大学合办。其教学体制，课程设置，高水平中外教师选配等方面均相当正规，引人注目。两年后源源不断就会有英国国立正规大学培养的全科中医师毕业（五年制）。高学历中医师的逐渐本地化是廿一世纪中医走向世界的显著标志之一。西方正规高等教育中医专业的建立和发展尽管需要有一个过程，但是这个过程会相当快。这无疑是对中国国内中医高等教育，乃至整个中医药界的又一个过程，但是这个过程会相当快。这无疑是对中国国内中医高等教育，乃至整个中医药界的又一挑战。目前国内对此准备尚不充分。应该看到，随着高学历中医师的逐渐本地（洋）化，这些中医师在中医走向世界中的发言权也会越来越大，从而形成中医走向世界由海外导向的份额也会越来越大。（三）现代西医和相关学科进一步开展中医药的研究：中医药切入西方国家的医疗实践已是不争的事实。中医药在西方的发展与当地的一些公司和医药从业人员有利害冲突。正确地引导与解决上述矛盾是非常重要的。合格中医师的本地（洋）化，和中医走向世界由海外导向就是英国政府解决上述矛盾的方法。现代西医和相关学科密切关注中医药在西方的发展，对中医药本身的研究也在深入。在英国，现代西医和相关学科对中草药研究结果的正面报道无疑是促使中医在英国发燕尾服的催化剂。在英国，现代西医和相关学科对中草药研究结果的正面报道无疑是促使中医在英国发展的催化剂。但是和更多的负面报道相比，正面报道还是太少。对中草药研究产生正面结果也好，负面结果也好，都是海外对中医药研究深入的表现。从长远着眼不但利大于弊，也是回避不了的。问题是中国国内的有关方面和科研力量在中医药对外的科学报道，论争和保护方面均显不足；海外的由中国培养的正规中医师总体科研能力太低，很难就地与反方展开辩论或有针对性的研究。应该说，合格中医师的本地（洋）化是解决这个问题的好办法。目前英国西医与相关学科对中医药比较有兴趣的研究课题有：（1）对中医药疗效与毒副作用的研究，例如伦敦Sheehar医生等对变异性皮炎的研究就是一例。对皮肤病患者服用中药与肝损伤的研究；对中医药治疗牛皮癣及其他皮肤病的研究；对中医药治疗慢性疲劳综合症的研究；对中医药治疗不孕（育）症的研究，等等。（2）对中药某些有效成分的筛选，提取和制造当地临床适用的新制剂，中药在抗病毒，抗肿瘤，抗艾滋病等方面的研究一直是热门课题。目前对中医药抗疲劳，促进毛发再生等方面的作用也日益引起英国学术界的研究兴趣。（3）对中医药在调整免疫，治疗免疫紊乱和缺陷性病症的研究，除了上述的筛选，提取和制造新药以外，一些英国科研人员也开始重视对传统经典方式或疗效肯定的经验方的研究，并已经认识到前煮后的方剂混合成分进行研究。这些研究已真正接近传统中医药的理论与实践。（4）应用现代科学手段对针灸的理论与实践继续进行研究。计算机科学的介入，使对针灸的科研，教学和临床都耳目一新；计算机科学与针灸的结合势在必行。作为一门真正具有科学内涵的中医药学，在廿一世纪必将与现代科学近一步结合；在科学实践中必然获得进一步的充实和发展，以更新的面貌面向世界，走向未来。关于在英国应用中药出现毒副作用的报导与对策研究近年来中医药在西方国家发展迅速。随着对中医药天然取材，疗效确切的认同，越来越多的西人关注或接受了中医药（1）（2）。在西欧，英国政府对包括中医在内的各种补充医学一直采取比较宽容的政策，这是中医在英国能够发展较快的原因之一。与此同时，对应用中药出现异常问题的报导也日渐增多。仅在英国著名的医学权威杂志lancel（柳叶刀）上，近年相关的报导就有十次之多?为什么中医药在海外应用会暴露出如此突出的问题？应该如何看待这些报导？应该采取哪些措施才能有效地防范在海外应用中药可能出现的毒副作用？本文综合分析如下：一、在英国有关应用中草药产生毒副作用的报导（1）肝功能损伤：一些皮肤病（主要是湿疹或牛皮癣）患者在服用中草药后，出现了肝功能异常。据 lancel和British jounal of medicine等权威医学杂志报导（37），有六例均为服用中草药后出现肝功能异常（其毒性成分曾被怀疑是白藓皮）。多为个案报导。多数病人有恶心，疲劳，黄疸等症状，血检提示其肝功能异常一多由biliruhin，AIK，AST，ALT及B一超，活检等指标异常所证实。其中二例因肝功能异常行肝移植手术未获成功而死亡。其余患者均在停服中药后肝功能恢复正常。其中一例在肝功能恢复正常后继续服用中药，肝功能又不正常；再次停用中药，肝功能又恢复正常。无一例形成慢性持续性肝病的报导。（2）肾功能衰竭：继比利时学者1993年报导 11例（8）和 1998年又报导 l0例（9）妇女服用含有中草药防已，厚朴成分的减肥药后出现广泛肾间质纤维化；1999年8月英国Lancet杂志（10）也报导英国两例妇女在服用中草药后出现肾功能衰竭。患者以头痛，恶心，厌食，疲乏等症状就诊，经血检，B-超，肾活检等证实为肾功能衰竭。其服用的有毒中药成分被怀疑是含马兜铃酸的关木通。二位患者均被做肾透析，其中一位已被做肾移植。（3）充血性心力衰竭：1997年Britishjournal of Dermatology报导（11）在曼彻斯特一妇女服用中药治疗湿疹;二周后出现充血性心力衰竭，被诊断为中毒性心肌病。尽管此患者有甲状腺中毒症与阵发性心动过速的既往史，但诸症在近23年一直控制良好并无发作。其所服毒性成分被怀疑是甘草。大剂量甘草被认为促进钠的贮留和钾的流失，从而导致水与电介质的紊乱。对此类易感患者，水液贮留于心肌引起心肌病与心衰发生。该患者经过强心，利尿等西医常规治疗，三周盾病变完全控制。 二、从临床分析可能导致脏器损伤的原因为什么中草药在西方应用对脏器的毒性损伤显得这样突出？分析原因可能有以下几个方面：（l）西人中的易感人群。西方白色人种因其饮食结构，体质特点和当地气候等自然因素使其可能比较容易产生过敏性疾病；其服用各种药物产生过敏反应的比例一般都比较高。在英国有研究报导（12）：9.2的湿疹患者在未服中药前就已经肝功能不正常。湿疹患者所见肝功能不正常往往与肌体的易致敏状态有关。（2）中医药从业人员训练不足，用药不规范。无论从中医药的常规教学还是从常见的中医药书籍中，都早已讲明某些中药有毒副作用；同时也强调为防范其毒副作用，安全用药的剂量标准与配伍方法。而在西方的某些中医药从业人员缺乏足够的专业训练与相应的临床经验，不适当地应用了某些含有毒性成分的中药。如柳叶刀杂志报导（l0)的服用中药导致肾功能衰竭的两例患者，分别连续服用含有较高剂量木通的中药汤剂长达两年和六年！任何训练有素的中医师是不应该让患者这样长期大剂量的服用木通的。比利时学者用中药防已，厚朴于减肥药之中也是缺乏正确理论依据的（8）。（3）中药品种的不确切。马兜铃属含马兜铃酸的中草药如某些品种的木通，防已等对肾间质有毒性损害早有报导.故在临床应用中一般木通用量不超过6克。这样谨慎用药即便使用了含马兜铃酸的那些品种的木通，也不会导致脏器损伤。而不含马兜铃酸的某些品种的木通，如川水通则可以较大剂量的安全使用。近年来国内在中草药出口时忽略了对某些有毒品种的辨别，致使某些有毒品种和无毒品种混杂，这也是造成某些中草药的毒副作用在西方显得有些突出的原因之一。（4）中药本身的毒副作用。和世界上其他各种民族传统医药学相比，从总体上看中草药的临床效果和作用强度是其他草药所不及的。这确实是中医药的优势。但是些中草药有毒副作用，特别是某些常用的中草药也有毒副作用，这在中医药走向世界，而外界对中医药的了解还很不够的今天，的确是应该严肃对待的重大问题。三、国内外密切配合，重视并深入研究中药的毒副作用目前海外医学界和公众舆论极其关注中草药的毒副作用。不从根本上解决有关安全使用中草药的理论问题和实际问题，中医药走向世界就面临巨大的挑战。我们曾经提出中医药走向世界由海外导向（14）的问题并不是危言耸听。如果中国医疗管理部门和医学界在21世纪高科技的框架里建立不起中医药的现代化理论体系和管理体系，并被外国接受；那么国外，特别是对中医药走向世界有举足轻重作用的西方国家就会根据他们的理解和认识建立他们允许中草药进口的规则。有迹象表明这种规则很可能以偏概全，并从整体上肢解中草药体系。一但他们的规则制定了，中医药走向世界就会受制于人。20世纪末在西方的医学词汇里无端地冒出了什么中药肾病（Chinese Herbs Nephropathy）的新名词，而且简直成了百口莫辨。中国的中医药界有必要对中草药的毒副作用进行冉认识；有必要与国外的同行建立起广泛的中医药科研合作关系。没有这种合作关系就不可能使国外的同行率先正确理解中医药，也就不可能正确导向国外的公众舆论。我们建议：（l）充分发挥国内现有中医药科研队伍的骨干作用，充分利用海外中医药学者提供的最新信息和渠道，积极开展国际中医药的科研合作。当前特别要抓好对中药毒副作用的合作研究。（2）充分发挥海外中医药学者判断国际中医药发展动向迅速准确的长处。国内的中医药专业期刊与新闻媒介必须注重与世界同行接轨，密切注意国外的学术动向和舆论动向，积极做好有关中医药的正面宣传工作。（3）充分发挥海外中医药学者身居海外的优势，在海外高校与科研部门建立中外合作的中医药研究基地。利用国外的资金，人员，技术和设备进行当地急需解决的中医药课题研究。使中外合作的中医药研究成为当地的科研项目，就地解决所遇到的问题。（4）国内中医药的管理政策应考虑海外中医药队伍的建设。从中国向海外输出高层次的中医药人才不是一个短期行为，必须建立对海外中医药队伍的长期联系。这种联系的核心是业务上的互相促进与合作，目的是推进中医药走向世界。关于这方面的工作现在才刚刚开始，有待进一步落实。总之，在英国和其他西欧国家出现有关中药毒副作用的报导，和当地医学界对某些中药的质疑并不是一件坏事。任何真正科学的东西都是在经过正反两面多次的检验之后才被人类共同接受的。西医西药被人类广泛认同是如此，中医中药如果被人类广泛认同也必须接受世界各国的严格检验。参考文献：1 sheehan， et al A controled trial of traditional chinese medicinal plants inWideSpread nonexudative atopic eczema，BJD， 1992 126： 1792 sheehan， et al Efficacy of traditional chinese herbal therapy in adult atopicdermatitis， The Lancet， 1992， 340： 133， Allen B R Chinese herbs for Eczema， The Lancet， 1990， 336： 1774 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中医药是随淘金华工流入澳大利亚的，1911年，附有英文标签及说明的中草药品在澳面市。但直到70年代尼克松访华后，中医尤其是针灸才开始正规引入澳大利亚。 目前越来越多的人使用天然药品及非惯常的处理方法作为常用医药的补充或“替代”。政府也支持公民自由地选择各自愿意使用的治疗方法。在澳大利亚接受中医治疗的病人中，有2/3是妇女，约有50%的人受过高等教育，80%以上的人是以英语为母语。有44%是初患风湿性疾病和神经性疾病。有75%以上是至少有3个月的病程而来就诊的。每次就诊的费用为30澳元，包括中药在内的整个疗程的费用为670澳元。澳大利亚有1，500名中医医生(医疗手段全部采用中医疗法)，另有3000名医生是部分时间使用中医疗法。约有55%的行医人员只使用针灸，3%的人只用中药，28%的行医人员针灸和中药并用。澳大利亚有23个与中医药有关的学术团体，大部分是在1985年以后建立的。至1995年，参加这些团体(协会)的中医有2，029人。有一半以上的协会不超过150人。各协会对会员入会要求有较大差别，有的要求申请者有兴趣使用自然疗法，有的要求有2，500小时的中医和西医结合培训。有8个协会还要求接受中医的继续教育。这些专业团体目前在保证医疗质量方面的措施还不够完善，有近25%的协会没有制定医德规范。因此，大部分协会都非常支持政府对中医行医进行管理，制定必要的规章制度，以确保病人的安全和医务人员的服务质量，保障中医水平达到一定的标准。意大利中医药发展概况 自70年代针灸传入意大利后，中医、针灸在意大利得到了较快发展。目前在意大利，不仅有华人组织的意大利中医药学会、针灸学会，还有意大利人组织的针灸协会联合会等多个中医、针灸民间学术团体。在意大利运用中医药、针灸方法治疗疾病的医生约12000人，1999年诊治病人6290万人，用于中医、针灸等传统疗法的费用约2.5亿美元。全国有中医、针灸学院及学校8所，均属私立性质，已毕业7000多人，在校2000人，他们不仅学习中医、针灸，还学习反射疗法、足底按摩、身心疗法等课程。意大利的一些正规高等院校，如罗马大学、米兰大学、伯利亚大学等都开设针灸课程。意大利法律规定，运用针灸方法从事医疗活动的医生，必须是意大利正规医学院毕业的外科医生，再经过4年的在职学习，约学习360540学时(前3年学理论，每年约180学时，第4年临床实践)，毕业考试合格后才具合法资格。医师公会负责针灸医师的登记和医疗行为的监督。近些年，意大利的一些医院或学会组织与北京、上海的医院合作，开展医疗或进行中医、针灸人才的培养。1999年，意大利政府向议会提交了关于针灸在意大利合法化的草案，并成立了专门小组负责此项工作。总的看来，意大利官方认为：中医、针灸等传统疗法价廉、对一些疾病或症状有效，可以在临床治疗中使用。他们十分重视临床疗效观察和临床研究，人才培养比较规范。