锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究.doc

河北医学第14卷第12期2008年12月HEBEI MEDICINE Vo.l 14,No. 12Dec., 2008 1466文章编号:1006-6233(2008)12-1466-03锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究王震侠(山东省枣庄市台儿庄区人民医院,山东枣庄277101)关键词:宫颈糜烂;锡类散;复方黄柏液涂剂中图分类号:R711. 32文献标识码:B宫颈炎症是妇科最常见的疾病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,宫颈糜烂与宫颈癌的发病有一定关系,故积极治疗宫颈糜烂有抗癌意义。虽然物理治疗已取得一定的疗效,但一大部分患者仍选择药物治疗,现临床上无特效的药物,为探讨这个问题,本课题组成员自2001年7月至2003年5月应用锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂254例,并与单项治疗作对比,疗效明显。1资料与方法1.1一般资料:自2005年7月至2007年5月本院妇科门诊及妇科普查中发现宫颈糜烂(度)患者273例,年龄2350岁,盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查为巴氏级以下。白带常规检查,包括滴虫、霉菌及G-双球菌阳性者治疗后复查两次阴性方可治疗宫颈糜烂,将随访254例随机分为3组,A组:复方黄柏液涂剂治疗组,B组:锡类散治疗组,C组:锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗组, (C组为研究组,A组及B组为对照组), 3组资料经统计学分析无显著差异(P0. 05),见表1。治疗后第2, 4, 6周复查,以后每周复查,观察3个月判断疗效。表1治疗前三组糜烂程度和类型分布分组例数分度分型单纯颗粒乳突A7924282739382B8325322642 356C92 213536374411合计254709589118117191.2诊断标准:按全国高等医药院校妇产科教材第3版,根据宫颈糜烂面的大小分为轻(),中(),重()三度;根据糜烂的深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。1.3方法:各组均在月经干净后23d开始治疗。A组:取复方黄柏液涂剂(河北本草药业有限责任公司生产)10ml稀释一倍,浸泡灭菌棉球冲洗阴道,隔日1次, 7次为一个疗程。B组:锡类散粉剂(河北本草药业有限责任公司生产)1管(0. 3g)均匀喷撒在生理盐水棉球上,使之与宫颈糜烂面接触,次日取出,隔日1次, 7次为一个疗程。C组:取复方黄柏液涂剂冲洗阴道(方法同A组),然后,宫颈糜烂面敷锡类散(方法同B组),隔日1次, 7次为一个疗程,治疗12疗程。3组术后均嘱患者2月内禁止性生活及盆浴,专门医生负责,以便统一诊断标准与检查治疗方法。1.4疗效评定:接受治疗后3个月。痊愈:糜烂面消失,卢戈碘液染色全部着色。好转(有效):重度糜烂转为中度或轻度;中度糜烂转为轻度;乳突型或颗粒型转为单纯型。无效:治疗前后无变化。2结果2.1疗效:共治疗273例, 19例失访,对254例坚持随访患者进行3个月疗效观察,A组79例(25. 32% );B组83例痊愈61例(73. 49% ); C组92例痊愈(97.83% )。最短愈合时间4周,其中A组1例;B组8例;C组27例。三组疗效比较:经统计学处理,X2检验,A组与C组相比较,B组与C组相比较。均有非常显著性差异(P0. 05, P0. 005), C组的痊愈率显著高于A组和B组。见表2,表3。表2三组疗效观察例(% )治疗时间周分组疗效痊愈有效无效4A1(1.26)12(15.18)66(88.54)B8(9.63)8(7.95)67(80.72)C27(29.34)33(35.86)32(34.78)6A4(5.06)24(30.37)50(63.29)B15(18.07)18(21.68)42(50.60)C42(45.65)21(22.82)2(2.17)A6(7.56)35(44.30)33(41.77)8B29(34.93)31(37.34)0(0.00)C17(18.47)6(6.52)0(0.00)A9(11.39)39(49.36)20(25.31)B9(10.84)22(26.50)0(0.00)C4(4.30)2(2.17)0(0.00)表3三组疗效比较例(% )分组痊愈有效无效A20(25. 32)39(49. 37)20(25. 32)B61(75. 49)22(26. 51)0(0. 00)C90(97. 83)2(2. 17)0(0. 00)2.2副反应:三组均无明显副作用。3讨论本课题采取锡类散与复方黄柏液涂剂联合疗法获得满意效果,经观察3个月,痊愈率为97. 83%,无1例无效。其中2例因术后4周后并霉菌感染,但亦度糜烂转为度。遂经治疗霉菌后继续用药一个疗程亦获痊愈,并经观察半年未复发,故本组痊愈率100%。宫颈糜烂的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌引起的慢性宫颈炎日益增多,此外,单纯疱疹病毒也可能与宫颈糜烂有关。病原体侵入宫颈粘膜,并在此处潜藏,由于宫颈粘膜皱襞多,感染不易彻底清除1。锡类散是一种中成药,主要成份是青黛,具有清热解毒,化腐生肌的作用,用药后使坏死组织脱落,代以新鲜的肉芽组织2,本组资料证实了以上理论。锡类散治疗后4周痊愈:B组8例(9. 63% ); C组27例(29. 34% ). 6周痊愈:B组15例(18. 07); C组24例(45. 65% ),两组相比较有显著性差异(P0. 005),C组在4周, 6周内的痊愈率均显著高一于B组(见表2)。复方黄柏液涂剂主要成份为黄柏、连翘、金银花等,是一种红棕色液体药物。具有广谱抗菌作用,对常见化脓性细菌抑菌性强,尤其对金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果。对大肠杆菌、沙门氏菌等革兰氏阴性杆菌有较好的抑菌效果,能完全抑制人型结核杆菌生长,对绿脓杆菌也有作用,可促进血管新生,迅速消除炎症、水肿、改善创面微循环、促进肉芽生长和加速伤口愈合。另外,能增强单核巨噬细胞功能,提高非特异性免疫力3。故能改善阴道清洁度,为锡类散的治疗创造有利条件。本课题亦得到证实,使宫颈局部充血、水肿、渗出减轻,组织液渗出减少或无明显渗出,故用药后阴道排液减少。综上所述,对宫颈糜烂采用锡类散联合复方黄柏液涂剂疗法,一方面提高痊愈率,缩短治愈时间,另一方面亦有利于宫颈癌的预防,是当前治疗宫颈糜烂有效而理想的方法。为妇女保健提供了新措施。药源丰富易得,用法简便无痛苦,患者乐于接受,值得推广应用。参考文献:1乐杰,主编.妇产科学M.第5版.北京:人民卫生出版社, 2001. 291.2王金权,蔡玉华,主编.女病外治良方妙法M.北京:中国中医药出版社, 1993. 478.3潘学田.中国药品实用手册M.第1版.北京:石油工业出版社, 2001. 48.